Certyfikowane podstawowe centra uderzeń

Podstawowymi ośrodkami leczenia udaru są szpitale, które uzyskały certyfikat Komisji Wspólnej, która jest organizacją akredytującą programy opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych. Wspólna Komisja rozpoczęła certyfikację ośrodków podstawowej opieki po udarze mózgu w grudniu 2003 r.

Kryteria Pierwotnego Centrum Uderzenia

Ośrodki pierwotnego udaru mózgu muszą spełniać określone kryteria, aby uzyskać formalne zatwierdzenie i certyfikat pod tym oznaczeniem. Niektóre z tych wymagań obejmują:

• Posiadanie wyznaczonej jednostki uderzeniowej do ciągłego monitorowania pacjenta.
• Wykazanie zgodności z ustalonymi praktykami klinicznymi dotyczącymi udaru.
• Zapewnienie odpowiedniej wiedzy personelu działu ratownictwa medycznego na temat protokołów udarowych.
• Ustanowienie procedury przyjmowania i przenoszenia pacjentów po udarze mózgu.
• Gromadzenie i raportowanie wystandaryzowanych danych dotyczących wyników leczenia.

Centra udaru zapewniają metodyczną i zorganizowaną pielęgnację obrysu

Wspólnym celem każdego centrum udaru mózgu jest transport, ocena, diagnozowanie i leczenie każdego pacjenta po udarze w ciągu trzech godzin od wystąpienia objawów. Podawanie odpowiedniego leczenia udaru wymaga wykwalifikowanego i doświadczonego zespołu medycznego.

Leczenie udarowe obejmuje podawanie silnych rozcieńczalników krwi, takich jak IV TPA i trombolizę dotętniczą. Leki te należy podawać w krótkim okresie czasu po wystąpieniu objawów udaru lub spowodować ciężkie, a nawet śmiertelne powikłania. Niektóre z głównych zadań, które musi wykonać centrum obrysu podstawowego w tym trzygodzinnym oknie czasowym, obejmują:

• Przenieś pacjenta do szpitala
• Wykonaj pełną ocenę przez lekarza - często neurologa
• Pobierz i odczytaj tomografię komputerową mózgu
• Pobieraj krew, analizuj ją i raportuj wyniki
• Zapewnij odpowiednie leczenie

Zarządzanie specjalistami Strokes by Stroke

Większość centrów udarowych z funkcjonalną jednostką udarową ma neurologów lub neurologów naczyniowych (neurologów, którzy specjalizują się w udarach) na personelu, a często są one dostępne w domu, przez całą dobę. Lekarze ci działają pod hasłem "czas to mózg". Dlatego są bardzo szybkie, ale bardzo dokładne, w rozpoznawaniu niezwykle niebezpiecznych uderzeń. Kiedy tak się dzieje, lekarze ci są przeszkoleni w zakresie koordynowania nowych operacji i szybkiego przenoszenia na oddział intensywnej terapii lub do bardziej wyspecjalizowanego szpitala.

Odpowiednie rozpoznawanie i zarządzanie powikłaniami udarowymi

Lekarze i pielęgniarki, którzy są częścią ośrodka leczenia udaru mózgu, są przeszkoleni w rozpoznawaniu medycznych komplikacji, które mogą pojawić się u osoby po udarze. Jest to niezwykle ważne, ponieważ pacjenci z udarem często szybko się pogarszają w ciągu pierwszych kilku godzin lub dni po udarze. W rzeczywistości, nawet najłagodniejsze uderzenia powodują 10% ryzyko konwersji na większe w ciągu pierwszych 48 godzin.

Niektóre powikłania występujące po udarze to:

• Nowy lub rozszerzający się obrys
• Krwawienie, zwłaszcza gdy jest leczone t-PA
• Napady padaczkowe
• Opuchlizna mózgu
• Powikłania medyczne, takie jak zapalenie płuc i inne infekcje

Pomocniczy personel znający potrzeby pacjentów z udarem mózgu

Ważną zaletą ośrodków leczenia udaru jest ich powiązanie z pracownikami socjalnymi i innymi pomocniczymi członkami personelu, którzy znają krótko- i długoterminowe potrzeby pacjentów po udarach. Tacy wyszkoleni specjaliści często zapewniają znaczną pomoc w rozwiązywaniu problemów związanych z ubezpieczeniem zdrowotnym, w uzyskaniu wizyt ambulatoryjnych z lekarzami po udarze, psychologach lub terapeutach zajęciowych, a także w wyborze najlepszych programów rehabilitacji udarowej, aby zmaksymalizować odzysk i wygodę po udarze.

Podstawowe wyniki leczenia centralnego

Według analizy danych opublikowanej przez Journal of the American Heart Association, pacjenci, którzy otrzymują leczenie udaru w centrach leczenia pierwotnego, są bardziej narażeni na leczenie T-PA niż pacjenci, którzy nie są leczeni w centrach udaru głównego.

Inna próbka pacjentów, która badała ponad 120 000 pacjentów, którzy zostali przyjęci i poddani leczeniu udaru, została opublikowana w Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease.Pacjentami byli chorzy na udar, którzy zostali przyjęci do ośrodków pierwotnego udaru i pacjenci, którzy zostali przyjęci do szpitali, które nie zostały wyznaczone jako główne ośrodki leczenia udaru mózgu.

Autorzy badania zauważyli, że pacjenci po udarze, którzy byli leczeni w ośrodkach leczenia pierwotnego, byli mniej podatni na powikłania wewnątrzszpitalne i częściej mieli lepsze wyniki w przypadku wypisu ze szpitala.

Leczenie uderzeń na horyzoncie

Jeszcze nowszy sposób na szybsze leczenie pacjentów po udarze znajduje się w ośrodku leczenia udaru mózgu o nazwie Mobile Stroke Unit. Ponieważ tylko nieliczne na świecie i dwa w Stanach Zjednoczonych, Mobilne jednostki uderzeniowe działają tak, jak sama nazwa wskazuje, rozpoczynając ocenę udaru, a czasem nawet leczenie, w drodze do szpitala, oszczędzając cenny czas.

Edytowane przez Heidi Moawad MD