Dlaczego skrzepy krwi są częstsze u osób z IBD

Wiadomo, że zapalna choroba jelit (IBD) wiąże się z tzw. Objawami pozajelitowymi: stany związane z IBD, ale nie występujące w przewodzie pokarmowym. Jednym z nich jest ryzyko powstania zakrzepów krwi.

Zwiększone ryzyko powstawania zakrzepów u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego jest znane ekspertom IBD, ale może nie być tak dobrze zrozumiałe dla innych lekarzy i osób z IBD. Nie jest jasne, dlaczego ludzie z IBD są narażeni na ryzyko zakrzepów, ale uważa się, że mają one związek z aktywnością choroby i zmianami we krwi, które sprzyjają krzepnięciu.

Chociaż wykazano, że ryzyko zakrzepicy jest wyższe u osób cierpiących na IBD, można zrobić wiele, aby im zapobiec. Najważniejsze jest to, aby osoby cierpiące na IBD rozumiały swoje osobiste ryzyko powstawania zakrzepów krwi i aby lekarze podjęli kroki w celu uniknięcia tej komplikacji w razie potrzeby, na przykład po operacji. Osoby z IBD mogą również zapoznać się z objawami zakrzepu krwi, takimi jak ból, obrzęk, mrowienie i blada skóra w jednej nodze. Całkowite ryzyko wystąpienia zakrzepów u osób cierpiących na IBD, u których nie występują inne czynniki ryzyka, nadal uważa się za niskie.

Czym są zakrzepy krwi?

Krew normalnie krzepnie, aby zatrzymać krwawienie, na przykład w przypadku cięcia lub rany. Jednakże, gdy krew zbyt łatwo się skrzepnie lub tworzy duże skrzepy, krew przepływająca przez żyłę lub tętnicę może być zablokowana.Kiedy skrzepy przemieszczają się przez układ krążenia i nawijają na organ, taki jak serce, mózg, nerki lub płuca, może to spowodować uszkodzenie tych narządów lub powikłań, takich jak atak serca lub udar.

Kto jest zagrożony?

Każdego roku szacuje się, że 900 000 ludzi w Stanach Zjednoczonych doświadcza zakrzepu krwi, a od tego powikłania zginie od 60 000 do 100 000 osób. Ludzie mogą być narażeni na ryzyko zakrzepów na podstawie wielu czynników. Niektóre stany związane ze skrzepami krwi obejmują miażdżycę, migotanie przedsionków, zakrzepicę żył głębokich (DVT), cukrzycę, niewydolność serca, zespół metaboliczny, chorobę tętnic obwodowych i zapalenie naczyń. Istnieje również kilka niezależnych czynników ryzyka dla zakrzepów krwi, które obejmują:

• Będąc na łóżku
• Diagnostyka raka
• Obecna hospitalizacja
• Odwodnienie
• Historia rodzinna zakrzepów krwi
• Uraz do żyły
• Otyłość i nadwaga
• Historia osobnicza zakrzepów krwi
• Historia poronień
• Ostatnia operacja
• Ostatni wypadek (np. Wypadek samochodowy)
• Siedząc przez dłuższy czas
• Palenie
• Stosowanie leków zawierających estrogen (takich jak kontrola urodzeń lub terapia hormonalna)

Dowód ryzyka zakrzepu krwi w IBD

Jedno badanie dotyczące zakrzepów krwi wykonano u prawie 50 000 dorosłych i dzieci z NZJ w Danii w latach 1980-2007. Naukowcy doszli do wniosku, że w porównaniu z osobami bez IBD osoby z IBD miały dwukrotnie większe ryzyko wystąpienia zatorowości płucnej i zakrzepicy żył głębokich.

Nawet po korekcie danych dotyczących innych potencjalnych przyczyn powstawania zakrzepów krwi, takich jak choroby serca, cukrzyca, zastoinowa niewydolność serca i stosowanie niektórych leków, ryzyko było nadal o 80% wyższe w grupie IBD.

Inne badanie opublikowane w 2004 roku dotyczyło 618 osób z IBD oraz osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów i celiakią i porównano je z grupą kontrolną. Jak często się robi w takich badaniach, każda osoba z IBD została dopasowana do osoby w grupie kontrolnej, która ma ten sam wiek i płeć. Po przeanalizowaniu danych dotyczących zakrzepów krwi, naukowcy odkryli, że ludzie z IBD doświadczyli zakrzepów krwi w tempie 6,2 procent (co stanowiło 38 pacjentów), w porównaniu do 1,6 procent w grupie, która nie miała IBD.

Badanie przeprowadzone w Wielkiej Brytanii w 2010 r. Dotyczyło ryzyka zakrzepów u pacjentów z IBD, którzy nie byli hospitalizowani i nie mieli aktywnej choroby, jak również ci, którzy doświadczyli wznowy i tych, którzy byli w szpitalu. W badaniu wzięło udział 13756 pacjentów z IBD, a wyniki pokazały, że nawet jeśli nie u osób z IBD wystąpiło ryzyko zakrzepicy, które było trzykrotnie większe niż w grupie kontrolnej. Osoby hospitalizowane z powodu IBD miały ryzyko powstania skrzepów krwi, które były trzy razy większe niż w przypadku innych pacjentów w szpitalu. Zaostrzenie IBD wiązało się z ryzykiem zakrzepów krwi, które było osiem razy większe niż u osób w grupie kontrolnej, która nie miała IBD.

Jakie są wszystkie dane

Liczby z badań mogą brzmieć przerażająco, ale istnieje kilka czynników, które należy wziąć pod uwagę. Ryzyko powstania zakrzepów u ludzi opiera się na kilku czynnikach, a obecnie uważa się, że IBD jest tylko jednym z nich.

Gastroenterolodzy powinni zdawać sobie sprawę z tego zwiększonego ryzyka i mogą pomóc w ujęciu własnego ryzyka w perspektywie, biorąc pod uwagę inne zagrożenia, takie jak wiek, historia rodziny, poziom aktywności, leki i ciąża. Wytyczne Kanadyjskiego Stowarzyszenia Gastroenterologii opublikowane w 2014 r. Zalecają stosowanie leków przeciwzakrzepowych (które mogą zapobiegać powstawaniu zakrzepów krwi) u niektórych pacjentów z IBD, szczególnie w czasie hospitalizacji, po zabiegu chirurgicznym oraz w przypadku zakrzepów krwi. Nie zaleca się, aby osoby cierpiące na IBD otrzymywały leki zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi na podstawie rutyny.

Ograniczanie ryzyka

Obniżenie ryzyka powstawania zakrzepów krwi obejmuje porady takie jak wykonywanie ćwiczeń fizycznych, utrzymywanie prawidłowej masy ciała, picie wystarczającej ilości wody i radzenie sobie z pokrewnymi stanami, takimi jak cukrzyca i choroby serca.

W przypadku osób cierpiących na IBD, które przebywają w szpitalu, można przepisać leki przeciwzakrzepowe, które zmniejszają ryzyko zakrzepów. Niektórzy eksperci mówią o oferowaniu leków antyklaskowych ludziom chorym na IBD, którzy nie są hospitalizowani, ale jak dotąd nie uważa się, aby oferowali wiele korzyści.

Każda osoba z IBD będzie musiała zrozumieć swoje osobiste ryzyko powstania zakrzepów krwi i pracować z lekarzem, aby wiedzieć, kiedy konieczne może być stosowanie leków, aby im zapobiec.

Słowo od DipHealth

Gastroenterolodzy mogą być świadomi ryzyka zakrzepu krwi, ale inni lekarze mogą tego nie robić. Podkreśla to potrzebę, aby wszyscy członkowie zespołu opieki nad IBD porozumieli się i umieścili czynniki ryzyka w perspektywie. Oznacza to również, że gdy osoby cierpiące na IBD doświadczają czynników ryzyka zakrzepów, takich jak operacja lub przebywanie w szpitalu, ważne jest, aby lekarze wzięli pod uwagę większe ryzyko zakrzepu krwi.

Osoby z IBD, które obawiają się o własne ryzyko zakrzepu z powodu czynników ryzyka lub wywiadu rodzinnego powinny porozmawiać z gastroenterologiem o zapobieganiu powstawaniu zakrzepów.