Jak radzić sobie z nadpłatami ubezpieczeniowymi

Lekarze muszą wiedzieć, jak radzić sobie z nadpłatami ubezpieczeniowymi. Właściwa obsługa może zapobiec problemom związanym z odzyskiwaniem płatności lub audytem.

Co to jest nadpłata ubezpieczenia?

Nadpłata za ubezpieczenie to każda płatność, którą dostawca otrzymuje ponad kwotę należną za świadczoną usługę.

Co powoduje nadpłatę ubezpieczenia?

1. Dwie firmy ubezpieczeniowe płacą jako podstawową ze względu na brak koordynacji świadczeń (COB).
2. Usługodawca nieprawidłowo wystawia rachunki lub przekracza faktyczne opłaty.
3. Zduplikowane przesłanie tego samego roszczenia powodujące duplikowanie płatności.

Co robić, gdy masz nadpłatę ubezpieczeniową

Po ustaleniu, że saldo kredytu wynika z nadpłaty ubezpieczenia, należy rozpocząć proces zwrotu. Wykonanie sześciu kroków zapewnia pełny proces zwrotu pieniędzy.

1. Wyślij list do firmy ubezpieczeniowej, informując ich, że nadpłata została dokonana w wyniku błędu. Nigdy nie należy wysyłać zwrotu kosztów do firmy ubezpieczeniowej bez uprzedniego skontaktowania się z nimi. Każda firma ubezpieczeniowa ma proces obsługi nadpłat i zwrotów.
2. Pozwól im przynajmniej 30 dni na odpowiedź na Twój list. Powinieneś otrzymać instrukcje, w jaki sposób należy przesłać zwrot pieniędzy i gdzie go wysłać.
3. Po otrzymaniu instrukcji dotyczących przetwarzania zwrotu upewnij się, że jest on przesłany wraz ze wszystkimi wymaganymi informacjami, aby zapewnić właściwy kredyt.
4. Niektórzy ubezpieczyciele wolą odzyskać z przyszłych przekazów pieniężnych. Zwróć uwagę, kiedy to się dzieje, aby odpowiednio notować konta, których to dotyczy, aby odzwierciedlić tę transakcję.
5. Jeśli w ciągu 30 dni firma ubezpieczeniowa nie otrzyma odpowiedzi, należy skontaktować się z nimi telefonicznie w celu podjęcia dalszych działań przed podjęciem dalszych działań.
6. W przypadku, gdy refundacja jest spowodowana przez Medicare lub Medicaid, proces ten może się różnić od innych przewoźników ubezpieczeniowych. Postępuj zgodnie ze wskazówkami CMS dla Medicare i sprawdź w biurze medycznym w swoim stanie, aby uzyskać instrukcje dotyczące zwrotu pieniędzy.

Co robić, gdy firma ubezpieczeniowa zażąda zwrotu pieniędzy z powodu nadpłaty

1. Jeśli otrzymasz wezwanie lub list od firmy ubezpieczeniowej z prośbą o zwrot pieniędzy, upewnij się, że w razie potrzeby przerabiają roszczenie. Jeśli zadzwonią, poproś ich o przesłanie prośby na piśmie.
2. Niektórzy ubezpieczyciele wolą odzyskać nadpłatę z przyszłych przekazów pieniężnych. Inni mogą dać ci pewną ilość czasu na przesłanie czeku papierowego, lub wstrzymają wypłatę z przyszłych przekazów pieniężnych.
3. Jeśli stwierdzisz, że prośba o zwrot z powodu nadpłaty nie jest dokładna, skontaktuj się z firmą ubezpieczeniową i poproś ją o ponowne rozpatrzenie reklamacji. Możesz również poczekać na przetworzenie zwrotu pieniędzy i przesłać poprawione roszczenie.

Nadpłaty firmy ubezpieczeniowej dla pacjentów

Gdy dostawca jest poza siecią, niektóre plany ubezpieczeniowe pokrywają się bezpośrednio z pacjentem, a pacjent podpisuje czek na dostawcę. Lub zdeponują czek na swoim koncie bankowym i wypisują czek do dostawcy. Zwykle, jeśli zakład ubezpieczeń uważa, że ​​dokonano nadpłaty, zwykle kontaktuje się z pacjentem w celu uzyskania zwrotu.