Kiedy rak płuc rozprzestrzenia się na gruczoły nadnerczy

Jeśli usłyszałeś, że twój rak płuc (lub inny rak) rozprzestrzenił się na nadnercze (przerzuty nadnerczy), możesz czuć się zdezorientowany. W przeciwieństwie do rozprzestrzeniania się raka na inne obszary, takie jak wątroba, rozprzestrzeniania się do nadnerczy nie mówi się tak często. Powiedział, że przerzuty do nadnerczy są bardzo częste w przypadku raka płuc.

O ile rozpoznanie przerzutów nadnerczy słusznie wzbudziło jakiekolwiek obawy, ważne jest, aby zauważyć, że stan ma lepsze rokowanie niż inne miejsca przerzutów, szczególnie jeśli występuje po tej samej stronie ciała co pierwotny (pierwotny) guz.

Przyczyny

Nadnercza są małymi trójkątnymi gruczołami, które znajdują się na górze każdej nerki. Te gruczoły dokrewne są odpowiedzialne za wydzielanie hormonów, w tym "hormonów stresu", takich jak kortyzol, adrenalina (adrenalina) i norepinefryna.

Prawie każdy nowotwór może rozprzestrzenić się na nadnercza, ale niektóre guzy są bardziej prawdopodobne niż inne na przerzuty do tego regionu.

Według badań opublikowanych w Journal of Thoracic Oncology, nowotwory najbardziej odpowiedzialne za przerzuty do nadnerczy to rak płuc (35 procent), rak żołądka (14 procent), rak przełyku (12 procent) i rak wątroby (10 procent).

Inne typowe nowotwory, które rozprzestrzeniają się w tym regionie obejmują raka nerki, czerniaka, raka sutka, raka okrężnicy i chłoniaka.

Do 40 procent osób z rakiem płuc rozwinie się w pewnym momencie przerzuty do nadnerczy, a u 10 procent osób z niedrobnokomórkowym rakiem płuc choroba rozprzestrzenia się na oba nadnercza. Przerzuty te występują u 2 do 3 procent osób w chwili rozpoznania, aw rzadkich przypadkach są pierwszymi objawami raka płuc.

Objawy

W większości przypadków, gdy rak rozprzestrzenia się do nadnerczy, nie ma żadnych objawów. W rzeczywistości tylko w jednym badaniu 5 procent osób z przerzutami do nadnerczy miało objawy. Ludzie są najczęściej świadomi tych przerzutów z powodu badań radiologicznych, takich jak tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny lub skan PET.

Gdy objawy są obecne, mogą obejmować:

• Ból pleców (w regionie środkowego grzbietu).
• Ból brzucha.
• Krwawienie w jamie brzusznej (krwotok).
• Niewydolność nadnerczy (choroba Addisona): Objawy choroby Addisona mogą obejmować osłabienie, niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie), niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia), niski poziom sodu we krwi (hiponatremia) i wysoki poziom potasu (hiperkaliemia).

Diagnoza

Jeśli masz podejrzenie co do przerzutów z nadnerczy, niekoniecznie będziesz potrzebował dalszej oceny, szczególnie jeśli masz przerzuty do innych regionów twojego ciała. W niektórych przypadkach lekarz może chcieć upewnić się, że masa w nadnerczu jest spowodowana przerzutowym rakiem i zalecić wykonanie biopsji z użyciem CT.

Jeśli rak płuca jest przerzutowy, uważa się go za stadium 4. Podczas gdy lekarze niewiele mogli zrobić w tej sprawie w przeszłości, agresywne leczenie chirurgiczne w połączeniu z nowszymi terapiami farmakologicznymi poprawiło przeżywalność u osób z izolowanym przerzutem nadnerczy.

Leczenie

Zalecane leczenie przerzutów nadnerczy może się różnić w zależności od kilku czynników. Dla wszystkich ludzi ważna jest opieka wspomagająca. U osób z objawami, takimi jak krwotok, konieczne może być leczenie, np. Chirurgiczne, w celu opanowania objawów. U niektórych osób możliwa jest terapia z celem leczenia raka.

Leczenie podtrzymujące

Niezależnie od tego, czy Ty i Twój lekarz zdecydujecie o dalszym leczeniu raka lub przerzutów z nadnerczy, troska o objawy pozostaje najważniejsza. Osoby z rakiem zasługują na dobre leczenie bólu i kontrolę innych objawów związanych z rakiem.

Leczenie objawów

Przerzuty do nadnerczy rzadko powodują objawy. Jeśli przerzuty krwawią (krwawienie) lub występują wysokie ryzyko krwawienia, można zalecić operację usunięcia guza i nadnerczy (adrenalektomia). Jeśli przerzuty doprowadziły do ​​niewydolności kory nadnerczy, może być konieczne leczenie steroidami. Jeśli wystąpi ból pleców lub ból brzucha, należy go leczyć.

Leczenie pierwotnego guza

Leczenie raka płuca w stadium 4 może obejmować chemioterapię, terapie celowane, immunoterapię i / lub radioterapię. Niektóre osoby biorą także udział w badaniach klinicznych nad nowymi lekami i procedurami. Dodanie ukierunkowanych terapii i immunoterapii zmieniło oblicze zaawansowanego raka płuc u wielu osób w ostatnich latach.

Jeżeli obecne są mutacje celowane, leki celowane mogą czasami traktować raka płuca w stopniu 4 jak chorobę przewlekłą. Podczas gdy oporność na leki pozostaje problemem, obecnie dostępne są leki drugiej i trzeciej linii w celu wydłużenia czasu leczenia.

Immunoterapia, gdy jest skuteczna, czasami powodowała nawet "trwałą odpowiedź", utrzymującą raka płuc w ryzach przez długi czas. Ponieważ pierwszy lek w tej kategorii został zatwierdzony dopiero w 2015 r., Musimy jeszcze wiedzieć, czy remisje, które czasami widzimy, będą trwać, czy też mogą to być wyniki długoterminowe.

Leczenie o działaniu leczniczym

U osób z izolowanym przerzutem nadnerczy leczenie może potencjalnie prowadzić do długotrwałego przeżycia. Opcje obejmują:

• Operacja: Zarówno adrenalektomia otwarta, jak i laparoskopowa (usunięcie gruczołu nadnerczy) mogą być wykonane z myślą o niektórych ludziach.
• SBRT: Jeśli operacja nie jest możliwa, badania sugerują, że stereotaktyczna radioterapia ciała (SBRT) może być skuteczna i dobrze tolerowana.SBRT polega na użyciu dużej dawki promieniowania na niewielkim obszarze, a czasami ma wyniki podobne do operacji.
• Ablacja: Alternatywna ablacja przezskórna jest kolejną opcją. Badanie 2018 wykazało, że chociaż przeżycie było gorsze dla osób z niedrobnokomórkowym rakiem płuca, którzy przeszli procedurę niż z niektórymi innymi nowotworami, obrazowana przezskórna ablacja przerzutów z nadnerczy może przedłużyć przeżycie wolne od progresji, jak również całkowite przeżycie. W badaniu średnie przeżycie całkowite (dla wszystkich typów nowotworów łącznie) po 1, 3 i 5 latach wyniosło 82, 44 i 34 procent po zabiegu.

Rokowanie

Bez leczenia mediana przeżycia po rozpoznaniu przerzutów do nadnerczy trwa tylko około trzech miesięcy. Powiedziawszy to, ostatnie badania oceniające agresywne chirurgiczne leczenie przerzutów nadnerczy są zachęcające.

Badanie opublikowane w Roczniki operacji klatki piersiowej odnotowano pięcioletni wskaźnik przeżycia wynoszący 83 procent u osób, które przeszły jednoczesne usunięcie pierwotnego guza płucnego wraz z przerzutami nadnerczy występującymi po tej samej stronie ciała.

Naukowcy stwierdzili ponadto, że osoby z przerzutami z przeciwnymi przełykami (nowotwór występujący po przeciwnej stronie ciała) miały pięcioletnie przeżycie na poziomie zerowym.

Dlaczego Prognozy są różne

Odpowiedzią na to, dlaczego niektóre przerzuty do nadnerczy mają lepsze rokowanie, może być sposób rozprzestrzeniania się nowotworu w organizmie. Mówiąc ogólnie, rak rozprzestrzenia się na trzy różne sposoby:

• Gdy guz atakuje pobliską tkankę
• W miarę jak komórki rakowe odrywają się i przemieszczają przez układ limfatyczny
• W miarę jak komórki rakowe odrywają się i wędrują przez krwioobieg

Uważa się, że przerzuty do jamy bocznej (tej samej strony) są związane z układem limfatycznym, natomiast uważa się, że przerzuty do przeciwległych (przeciwnych stron) nadnercza są związane z krwioobiegiem.

Gdy komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się przez układ limfatyczny, zostają zatrzymane wzdłuż trasy przez węzły chłonne, które filtrują płyn limfatyczny. Z tego powodu rak jest bardziej prawdopodobne, że dotrze do nadnerczy w bezpośredniej ścieżce, zazwyczaj po tej samej stronie ciała.

Natomiast gdy komórki nowotworowe dostają się do krwioobiegu, krążą po całym ciele bez przerw. Powoduje to zwykle bardziej powszechną chorobę, ponieważ wiele narządów jest narażonych na działanie krążących komórek nowotworowych.

Nadmierne przerzuty do nadnerczy występują częściej w krwioobiegu, biorąc pod uwagę, że jest to najbardziej oczywista droga pomiędzy pierwotnym nowotworem płuc a przeciwległym gruczołem nadnerczy.

Korona

Rokowanie z przerzutowym rakiem płuca nie jest tym, czego chcielibyśmy. To powiedziawszy, z wszystkich miejsc przerzutów, przerzuty do nadnerczy często mają lepsze rokowanie (i jak zauważono, rokowanie jest nawet lepsze, jeśli związany z nimi gruczoł nadnerczy znajduje się po tej samej stronie ciała co rak płuc).

Ponadto opcje leczenia i wskaźniki przeżycia w przypadku zaawansowanego raka płuca powoli się poprawiają, szczególnie gdy do leczenia nowotworu można zastosować ukierunkowane terapie mutacji genetycznych lub leków immunoterapeutycznych.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka płuca w stopniu 4. i przerzuty do nadnerczy, poświęć trochę czasu na poznanie swojego raka. Udział w internetowej społeczności chorych na raka płuc jest bardzo pomocny. Nowsze metody leczenia poprawiają wskaźniki przeżywalności, ale leczenie raka płuc zmienia się tak szybko, że trudno jest każdemu zachować najnowsze wyniki.

Jeśli chcesz być na bieżąco z nowatorskimi badaniami, hashtag #lcsm może pomóc podłączyć cię do medialnego strumienia mediów rak płuc.

Możesz również rozważyć wydanie drugiej opinii w jednym z większych krajowych ośrodków onkologicznych wyznaczonych na raka, w których onkolodzy specjalizujący się w raku płuc mają dostęp do najnowszych badań i dostępnych badań klinicznych.

Słowo od DipHealth

Niezależnie od stadium raka, weź aktywny udział w trosce o siebie i zostań swoim adwokatem. Self-adwokatura nie tylko zmniejsza lęk i pomaga czuć się bardziej kontrolować swoją chorobę, ale może również poprawić wyniki.

Wspólne strony przerzutów raka płuc