Kiedy rak płuc rozprzestrzenia się na węzły chłonne

Rak płuc często rozprzestrzenia się na węzły chłonne, zanim rozprzestrzenił się na inne obszary ciała. Jakie węzły chłonne są zaangażowane i gdzie są one związane z pierwotnym rakiem, są ważnymi pytaniami, które należy zadać przy ustalaniu stadium raka. Przyjrzyjmy się różnym rodzajom węzłów chłonnych, o których można usłyszeć w sprawozdaniach z patologii, jak rozpoznaje się rozprzestrzenianie się raka płuc na węzły chłonne i co to będzie oznaczać w kontekście leczenia i rokowania, jeśli wystąpiły przerzuty do węzłów chłonnych.

Przed omówieniem przerzutów do węzłów chłonnych, ważne jest, aby mówić o dezorientującym problemie, gdy lekarze mówią o zajętości węzłów chłonnych. Jeśli czytasz raport z badania lub biopsji, możesz zobaczyć wyrażenie "przerzutowy do węzłów chłonnych". Mając raka, który rozprzestrzenił się na węzły chłonne (z przerzutami do węzłów chłonnych), robi to nie oznacza, że ​​masz raka przerzutowego. Nawet niektóre wczesne stadium raka płuc (na przykład, niektóre stadium raka płuca w stadium 2A) mają dodatnie węzły chłonne.

Chociaż nie jest oznaką, że rak płuc jest przerzutowy, obecność raka w węzłach chłonnych mówi lekarzom, że guz "zamierza" dalej się rozprzestrzeniać, i zwykle, wymagane jest bardziej agresywne leczenie w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu.

Węzły chłonne

Rak płuc może atakować pobliskie tkanki, ale może również rozprzestrzeniać się (przerzutować) na trzy podstawowe sposoby. Może rozprzestrzeniać się przez:

• Układ limfatyczny
• Krążenie krwi
• Drogi oddechowe: Uważa się również, że rak płuc, w przeciwieństwie do innych nowotworów, może rozprzestrzeniać się również drogą powietrzną.

Kiedy komórki raka płuca przemieszczają się przez układ limfatyczny, przenoszone są do węzłów chłonnych, gdzie mogą się gromadzić i rosnąć. Rak płuc często rozprzestrzenia się najpierw na węzły chłonne w pobliżu guza, znane jako regionalne węzły chłonne, ale może również rozprzestrzenić się na węzły chłonne w odległych regionach. Niektóre terminy, które można usłyszeć, opisujące raka płuc, który rozprzestrzenił się w węzłach chłonnych w pobliżu guza, obejmują "chorobę regionalną", "lokalną rozprzestrzenianie się" lub "lokalnie zaawansowaną chorobę".

Które mogą zostać naruszone

Węzły chłonne, w których rak płuc rozprzestrzenia się najpierw często, zależą od umiejscowienia guza. Jeśli przeczytasz któryś ze swoich raportów radiologicznych, słowa opisujące zaangażowanie węzłów chłonnych mogą być bardzo mylące. Prostym sposobem myślenia o raku płuc, który rozprzestrzenia się do węzłów chłonnych, jest podział węzłów na trzy regiony:

• Wewnątrzpłucne węzły chłonne: Termin ten odnosi się do węzłów chłonnych, które znajdują się w płucach. Mogą to być obwodowe węzły chłonne - czyli węzły chłonne, które znajdują się w zewnętrznych obszarach węzłów chłonnych płuc lub węchu, które są obecne w rejonie klatki piersiowej, gdzie oskrzela i główne tętnice i żyły wnikają do płuc (hilum).
• Piastunki węzłów chłonnych śródpiersia: Są to węzły chłonne, które są obecne w obszarze klatki piersiowej między płucami (śródpiersie).
• Pozasatryczne węzły chłonne: Termin ten odnosi się do węzłów chłonnych znajdujących się poza klatką piersiową (klatkę piersiową). Należą do nich nadobojczykowe węzły chłonne, znajdujące się w obszarze tuż nad obojczykiem; i zmienne węzły chłonne, które znajdują się w szyi, w pobliżu najwyższego żebra.

Innym sposobem klasyfikacji węzłów chłonnych jest strona ciała, w której się znajdują:

• Ipsilateralne węzły chłonne: Dotyczy to węzłów chłonnych po tej samej stronie ciała co guz.
• Przeciwległe węzły chłonne: Przeciwległe węzły chłonne po drugiej stronie ("przeciw") klatki piersiowej od guza.

Objawy

Możesz nie mieć żadnych objawów związanych z rozprzestrzenianiem się raka na węzły chłonne. Jeśli masz objawy, mogą to być:

• Obrzęk szyi lub w okolicy tuż nad obojczykiem.
• Skrócenie oddechu z powodu nacisku ze spuchniętych węzłów chłonnych w klatce piersiowej.
• Chrypka z powodu nacisku na nerwy spowodowane przez obrzęk węzłów chłonnych w lub w pobliżu płuc.

Diagnoza

Po rozpoznaniu raka płuc lekarz zaleci badania, aby sprawdzić, czy nowotwór rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub odległe miejsca. Ustalenie, czy i czym, węzły chłonne, w których rozprzestrzenił się rak, są ważne dla wyboru najlepszego możliwego leczenia. Niektóre testy, które można wykonać, obejmują:

• TK lub MRI klatki piersiowej i brzucha
• Skanowanie PET: Skanowanie PET jest szczególnie pomocne, jeśli masz niedrobnokomórkowego raka płuc. W przeciwieństwie do tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego, które szukają zmian strukturalnych w obrazowaniu, skan PET poszukuje zmian funkcjonalnych. W tej procedurze radioaktywna glukoza jest wstrzykiwana do żyły, a następnie wykonuje się skanowanie, aby zobaczyć obszary, które się zapalają (obszary, które są bardziej aktywne metabolicznie). Może to być pomocne w rozróżnianiu między węzłami chłonnymi a tkanką płuc, na którą wpływają blizny (mogą powodować masę, ale nie aktywnie rośnie) w stosunku do obszarów raka, które powodują masę, ale również aktywnie rosną.
• USG śródbrzusznowe
• Mediastinoskopia
• Biopsja węzła chłonnego: Jeśli dostęp do węzłów chłonnych można uzyskać za pomocą procedury, takiej jak ultrasonografia wewnątrzoskrzelowa lub mediastinoskopia, lekarz może pobrać próbkę węzła chłonnego, aby przetestować ją pod kątem komórek nowotworowych.

Ustalenie, czy rak płuc rozprzestrzenił się do śródpierścieniowych węzłów chłonnych może być bardzo ważne przy wyborze najlepszych metod leczenia. W przeszłości najczęściej wykonywano zabieg mediastinoskopii, ale jest to zabieg inwazyjny (do wnętrza śródpiersia wprowadza się rurkę przez klatkę piersiową do śródpiersia w celu uwidocznienia węzłów chłonnych). Skany PET zastąpiły obecnie potrzebę wykonania mediastinoskopii w wielu rakach płuc.

Inscenizacja

Ocena zaawansowania raka płuca w TNM jest metodą oceny stopnia zaawansowania, która uwzględnia rozmiar nowotworu, obecność węzłów chłonnych dotkniętych rakiem oraz wszelkie dowody rozprzestrzeniania się guza na odległe obszary ciała. W ocenie zaawansowania TNM, N oznacza zaangażowanie węzłów chłonnych:

• N0: Brak rozprzestrzeniania się guza na węzły chłonne
• Nx: Nie można ustalić, czy rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne czy nie
• N1: Nowotwór rozprzestrzenił się na pobliskie węzły po tej samej stronie ciała
• N2: Guz rozprzestrzenił się na węzły dalej, ale po tej samej stronie ciała
• N3: Komórki nowotworowe rozprzestrzeniły się na węzły chłonne po drugiej stronie klatki piersiowej od guza lub węzłów chłonnych w pobliżu obojczyka lub szyi

Co oznacza zaawansowanie TNM w raku płuc?

Leczenie

Leczenie raka płuc, które rozprzestrzeniło się na węzły chłonne, zależy od stadium raka i ogólnego stanu zdrowia. Jeśli rak płuc rozprzestrzenił się tylko na kilka pobliskich węzłów chłonnych, można rozważyć leczenie chirurgiczne. Jeśli guz rozprzestrzenił się na węzły chłonne w dalszej odległości lub w odległych regionach, opcje leczenia obejmują zwykle chemioterapię, radioterapię, terapie celowane i / lub immunoterapię.

Rokowanie

Prognozowanie raka płuca, które rozprzestrzeniło się na węzły chłonne, zależy od kilku czynników, w tym od tego, które węzły chłonne są dotknięte, od rodzaju nowotworu płuc, od wielkości guza, od tego, czy nowotwór rozprzestrzenił się na inne obszary ciała, i twoje ogólne zdrowie. Wiele badań klinicznych poszukuje lepszych sposobów leczenia raka płuc i daje nadzieję, że rokowanie ulegnie poprawie w przyszłości.

Słowo od DipHealth

Ustalenie, które z węzłów chłonnych w organizmie są pozytywne dla komórek raka płuca, jest niezwykle ważne przy wyborze najlepszych opcji leczenia guza. Określenie, które węzły chłonne i ich związek z guzem pierwotnym odgrywa dużą rolę w ocenie zaawansowania.

Może być nieco trudniej dowiedzieć się, czy nowotwory są dotknięte węzłami chłonnymi, i nie jest zwykle możliwe wykonanie biopsji we wszystkich potencjalnych miejscach. Z tego powodu badania chirurgiczne i badania obrazowe są silnie uzależnione. Obecność węzłów chłonnych w śródpiersiu (rejon klatki piersiowej między płucami) jest bardzo ważna zarówno w oddzielaniu opcji leczenia (na przykład w porównaniu z innymi terapiami), ale jest bardzo trudna do zbadania. W przeszłości często wykonywano zabieg zwany mediastinoskopią, aby chirurdzy mogli bezpośrednio wizualizować te węzły. Obecnie, skany PET w połączeniu z tomografią komputerową często są w stanie dostarczyć te informacje w znacznie mniej inwazyjny sposób.