Jak rak piersi rozprzestrzenia się i powraca

Rak piersi jest wystarczająco przerażający bez obawy, że może podróżować do innych części ciała. Metastasis to termin rozprzestrzeniania się raka. Około 250 000 kobiet ma raka piersi, a około 40 000 umiera z powodu choroby każdego roku. Kiedy zdiagnozowano raka piersi we wczesnym stadium, wiele kobiet kontynuuje życie bez raka.

Jednak dla innych choroba jest przerzutowa w momencie rozpoznania lub później się powtórzy. Uważa się, że choroba przerzutowa odpowiada za około 90 procent zgonów związanych z rakiem piersi. Jak rozprzestrzenia się lub nawraca rak piersi?

Wczesna diagnoza

Ryzyko, że rak piersi powtórzy się lub rozprzestrzeni się, jest skorelowane z wielkością guza i rozrzutem w momencie rozpoznania.

U około 20 procent kobiet rak piersi jest diagnozowany na najwcześniejszym etapie. Rak piersi w stadium 0 lub rak in situ jest uznawany za przedinwazyjny rak piersi. Ponieważ te najwcześniejsze z nowotworów nie rozprzestrzeniły się poza coś, co nazywa się błoną podstawną (nie przesunęły się poza przewód piersiowy), chirurgia powinna teoretycznie wyleczyć te nowotwory.

Kolejne 70 procent osób ma zdiagnozowany inwazyjny rak piersi, który nie ma przerzutów (rozprzestrzenił się na odległe narządy). Te raki piersi, które są uważane za stadium 1 do 3 nowotworów, mogły rozprzestrzenić się na węzły chłonne, ale nie są obecne w innych narządach. Dzięki takim zabiegom, jak chirurgia, chemioterapia, radioterapia, terapia hormonalna i / lub terapie celowane, wiele z tych nowotworów pozostanie w ukryciu. Ryzyko, że pojawią się one ponownie (powtarzają się) jest większe w przypadku wyższych stadiów i jeśli zaangażowane są węzły chłonne.

Mniej 10 procent kobiet diagnozuje się, gdy rak rozprzestrzenił się już na odległe obszary ciała. Rak piersi najprawdopodobniej rozprzestrzenia się na kości, wątrobę, płuca i mózg.

Nawrót

Większość raków piersi z przerzutami jest najpierw diagnozowana jako wczesne stadium raka piersi, które później powracają. Zwroty mogą być:

• Lokalnie: w piersi
• Regional: W węzłach chłonnych lub ścianie klatki piersiowej
• Odległe: w odległych narządach

Kiedy rak piersi powraca w odległej lokalizacji, nie można go już wyleczyć, ale można go leczyć, a leczenie zarówno poprawia objawy, jak i przedłuża życie.

Strach i zrozumienie

Wiele osób obawia się nawrotu raka piersi, ale większość jest w stanie znaleźć równowagę między byciem świadomym a paraliżem ze strachu. Często pojawia się podwyższona świadomość, jeśli pojawią się objawy możliwego rozprzestrzeniania się po pierwotnym raku piersi. Ból głowy może być zwykłym bólem głowy, ale może pojawić się myśl o przerzutach do mózgu. Podobnie, ból w plecach może martwić się przerzutami do kości, podczas gdy znacznie bardziej prawdopodobne jest, że źle spałeś.

Ważne jest, aby każda kobieta (i mężczyzna) chorująca na raka piersi miała wiedzę na temat ich oczekiwań. Twój onkolog może pomóc ci zrozumieć te na podstawie konkretnego raka, jego stadium i innych cech. Zwiększona świadomość może zapewnić, że będziesz śledzić odpowiednie wizyty i wiedzieć, kiedy zadzwonić. Jeśli jednak lęk stanie się emocjonalnie paraliżujący, terapeuta zajmujący się rakiem może być bezcenny, pomagając ci zachować równowagę między sumieniem i lękiem.

Jak rozprzestrzenia się rak piersi

Rak piersi może rozprzestrzeniać się na inne obszary ciała na trzy zasadnicze sposoby:

• Poprzez układ limfatyczny: Komórki nowotworowe piersi mogą wysunąć się z nowotworu w piersiach i dostać się do małych naczyń limfatycznych, które są obecne w piersiach. Stamtąd mogą być przenoszone przez kanały limfatyczne do węzłów chłonnych i dalej. Jest to preparat limfatyczny, który jest ważną częścią diagnozy i oceny zaawansowania raka piersi. Jeśli guz rozprzestrzenił się od piersi do wartowniczego węzła chłonnego (jeśli rak jest chory na węzeł chłonny), zasadniczo "zadeklarował" zamiar rozprzestrzeniania się poza piersi. Ludzie mogą być bardzo zdezorientowani, jeśli czytają raporty z ich patologii. Jeśli rak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne, raport może zawierać "przerzuty do węzłów chłonnych". Nie oznacza to, że masz przerzutowego raka piersi, a nawet wczesne stadium raka piersi 1B może mieć zajęcie węzłów chłonnych.
• Poprzez krwiobieg: Tak jak w piersiach znajdują się małe naczynia limfatyczne, istnieje wiele małych naczyń krwionośnych. Komórki rakowe mogą atakować te maleńkie naczynia krwionośne i być przenoszone przez krew do odległych miejsc, szczególnie takich jak płuca i wątroba, które mają duży przepływ krwi.
• Lokalna inwazja: Rak piersi może również rozprzestrzenić się na pobliskie tkanki, takie jak ściana klatki piersiowej lub żebra w wyniku inwazji. W ten sposób komórki nowotworowe różnią się od komórek normalnych. Łagodne guzy mogą rosnąć i naciskać na pobliskie tkanki, czasami powodując uszkodzenia. Ale guzy nowotworowe rzeczywiście atakują te tkanki. W rzeczywistości, termin "rak" pochodzi od greckiego słowa oznaczającego "krab", aby opisać krabopodobne rozszerzenie nowotworów do pobliskich tkanek.

Gdy rak piersi rozprzestrzenia się na inny organ, nadal jest to rak piersi. Na przykład, jeśli rak piersi miałby rozprzestrzeniać się do płuc, nie byłby nazywany rakiem płuc. Zamiast tego określilibyśmy to jako rak sutka rozprzestrzeniający się na płuca lub raka piersi z przerzutami do płuc. Gdyby spojrzeć na komórki rakowe w płucach pod mikroskopem, byłyby rakowymi komórkami piersiowymi, a nie nowotworowymi komórkami płuc.

Nowotwory, które rozprzestrzeniły się na inne tkanki, mogą różnić się od oryginalnego guza, i jest to kolejny obszar zamieszania. Raki to nie tylko klon nienormalnych komórek, które propagują bezmyślnie. Przeciwnie, ciągle się zmieniają i rozwijają nowe mutacje. Z tego powodu guz, który był dodatni pod względem receptora estrogenowego, gdy znalazł się w piersi, może być teraz ujemny pod względem receptora estrogenowego. Status HER 2 może również ulec zmianie. To wyjaśnia również, dlaczego guzy przerzutowe są czasami bardziej agresywne niż pierwotny nowotwór.

Dlaczego to się rozprzestrzenia i powtarza

Być może zastanawiasz się, dlaczego komórki raka piersi w ogóle podróżują. Albo dlaczego normalne komórki nie rozprzestrzeniają się wokół naszych ciał. Komórki nowotworowe różnią się od normalnych komórek na wiele sposobów. Jednym z nich jest to, że normalne komórki mają tak zwane "cząsteczki adhezyjne". Te cząsteczki adhezyjne działają jak klej i utrzymują komórki tam, gdzie należą do określonej części ciała.

Normalne komórki mają również "granice" lub sposoby, w jakie komórki komunikują się ze sobą. To tak, jakby jeden kraj mówił do innego "nie należysz tutaj". Komórki nowotworowe, w przeciwieństwie, nie szanują komunikacji komórkowej, zasadniczo ignorując "płoty" między różnymi tkankami.

Kolejnym mylącym tematem, gdy mówimy o rozprzestrzenianiu się raka piersi, jest to, dlaczego może się zdarzyć wiele lat lub nawet dekad później. Wiemy, że nowotwory pozornie zanikają, szczególnie w przypadku raka piersi z receptorami estrogenowymi, i powracają dopiero po wielu latach od pierwotnego guza. Nikt nie jest pewien, jak to się dzieje, ale istnieją teorie dotyczące nawrotów, które sugerują, że niektóre komórki raka piersi są bardziej wytrzymałe niż inne i że te "komórki macierzyste" raka są w stanie uśpić nawet przez leczenie.

Czynniki ryzyka

Nie wiemy, które nowotwory piersi będą się powtarzać, a które nie, ale są pewne czynniki zwiększające ryzyko. Obejmują one:

• Nowotwory o wyższym stopniu zaawansowania (na przykład stadium 3 w porównaniu do stadium 1)
• Nowotwory, które rozprzestrzeniły się na węzły chłonne
• Nowotwory, które są bardziej agresywne (mają wyższy stopień złośliwości guza)
• Nowotwory występujące u młodych kobiet

Objawy

Jeśli masz przerzuty, możesz mieć objawy lub nie. Niektóre przerzuty występują w testach przesiewowych, takich jak skanowanie kości lub PET. Ponieważ badania te mogą wykryć przerzuty, kobiety z wczesnym stadium raka piersi mogą się zastanawiać, dlaczego rutynowe badania kontrolne nie są wykonywane. Powodem jest to, że chociaż przerzuty mogą zostać wykryte wcześniej przez badanie przesiewowe, znalezienie tych obszarów przed wystąpieniem jakichkolwiek objawów nie poprawia przeżycia.

Ogólne objawy przerzutowego raka piersi mogą obejmować uczucie złego samopoczucia, niezamierzoną utratę wagi lub zmniejszenie apetytu.

Gdy rak piersi rozprzestrzenia się w płucach, może powodować duszność i kaszel. Przerzuty do wątroby spowodowane rakiem piersi mogą powodować dyskomfort w jamie brzusznej i żółtaczkę, żółtawe zabarwienie skóry.

Najczęstszym miejscem przerzutów do piersi są kości, a objawy zwykle obejmują ból. Czasami pierwszym objawem jest złamanie patologiczne, złamanie, które występuje w obszarze kości osłabionej przez guz i często spowodowane minimalnym urazem. Przerzuty do mózgu mogą powodować objawy, takie jak ból głowy, niewyraźne widzenie, osłabienie i drętwienie lub drgawki.

Wiedząc o tym, kobiety, u których wcześniej występował rak piersi, mogą się denerwować, jeśli wystąpią którekolwiek z tych objawów. Ważne jest, aby pamiętać, że kobiety, które nie chorują na raka piersi, również mają bóle głowy. Bądź jednak delikatny wobec siebie. Ci, którzy nie mieli raka piersi, mogą drażnić się z twoimi obawami związanymi z nowymi bólami i bólami, ale ci, którzy mieli raka piersi, dostaną to. Jeśli to wymaga sprawdzenia symptomu, abyś mógł się zrelaksować, upewnij się, że to zrobisz.

Diagnoza

Lekarze mają kilka sposobów na ustalenie, czy rak rozprzestrzenił się, czy nie. Obejmują obrazowanie ciała za pomocą promieni rentgenowskich, skanów kości, MRI, tomografii komputerowej lub skanów PET. Testy krwi mogą sprawdzać poziomy niektórych związków chemicznych we krwi, w tym specyficzne markery nowotworowe związane z przerzutami.

Również lekarze często polegają na biopsjach, które są próbkami tkanek zebranymi przez chirurgiczne usunięcie lub pobranie igły. Próbki te są następnie badane pod mikroskopem pod kątem nieprawidłowości komórkowych, które wskazują, czy występuje progresja nowotworu.

Leczenie i Outlook

Kiedy rak piersi staje się stadium 4 (przerzutowy), nie jest już uleczalny, ale nadal jest bardzo uleczalny. Możliwości leczenia przerzutowego raka piersi obejmują chemioterapię, terapię celowaną, leki przeciw osteoporozie, terapię hormonalną i nowsze terapie, takie jak leki immunoterapeutyczne w badaniach klinicznych. Wyizolowane przerzuty, takie jak te do mózgu, czasami są leczone chirurgicznie lub radioterapią.

Ogólnie rzecz biorąc, cel leczenia jest bardzo różny w przypadku przerzutowego raka piersi w porównaniu z wcześniejszymi stadiami choroby.W przypadku wczesnego stadium choroby leczenie jest często agresywne z celem leczenia raka. Jednak w przypadku etapu 4 najmniejszym leczeniem jest zwalczanie choroby. Agresywne leczenie tego etapu nie poprawia wyników, ale zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i gorszej jakości życia.

Słowo od DipHealth

Niewielki odsetek kobiet ma raka piersi z przerzutami w momencie rozpoznania, ale częściej przerzuty są odległymi nawrotami wcześniejszego raka piersi. Prawdopodobieństwo wystąpienia raka zależy od wielu czynników. Obawa przed nawrotem może sprawiać, że niektórzy ludzie odczuwają niepokój, chociaż przez większość czasu ludzie są w stanie znaleźć równowagę. Pewne obawy są ważne w pomaganiu kobietom (i mężczyznom) w przestrzeganiu zalecanych metod leczenia i monitorowania.

Rak może rozprzestrzeniać się lokalnie na pobliskie tkanki lub przez tkanki limfatyczne i krew. Ponieważ rozprzestrzenianie się raka piersi jest odpowiedzialne za większość zgonów z powodu choroby, wielu badaczy analizuje powody, dla których komórki rakowe mogą się rozprzestrzeniać i co może im to utrudniać.