Lewotyroksyna w połączeniu T4 / T3 z niedoczynnością tarczycy

Leczenie niedoczynności tarczycy za pomocą hormonalnych leków zastępczych tarczycy jest niezbędne do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Podczas gdy leczenie syntetyczną tyroksyną (T4), zwaną lewotyroksyną, jest standardem w opiece nad niedoczynnością tarczycy, u niektórych pacjentów połączenie T4 z trójjodotyroniną (T3) - innym hormonem tarczycy - może być rozsądnym podejściem. To jednak nie jest bez debaty w środowisku medycznym.

Standard opieki (T4)

Zatwierdzona w wytycznych terapia niedoczynności tarczycy polega na zastąpieniu hormonu tarczycy dawką tyroksyny syntetycznej raz dziennie (T4), określaną również jako l-tyroksyna lub L-T4.

Oprócz ogólnej formy, lewotyroksyna jest również dostępna w Stanach Zjednoczonych pod nazwami handlowymi Synthroid, Lewoksyl, Tirosint, i Nieważny.

Jeśli podano zbyt dużo lewotyroksyny (zwanej nadmierną wymianą T4), może rozwinąć się nadczynność tarczycy. Należy jednak pamiętać, że ten efekt uboczny jest rzadki. Jeśli wystąpi, zwykle można go łatwo ustalić za pomocą dostosowania dawki.

Czy jest najlepszy czas, aby wziąć lewotyroksynę?

Dodawanie liotyroniny (T3)

Niektórzy lekarze zalecają przyjmowanie T3 (trójjodotyroniny) oprócz T4 w leczeniu niedoczynności tarczycy (czyli dwóch oddzielnych tabletek). Liotyronina znana pod nazwą marki Cytomel i Triostat, jest syntetyczną formą T3.

Problem z T3 polega na tym, że ma bardzo krótką żywotność, więc trzeba go brać kilka razy dziennie. Z powodu tych wymaganych wielokrotnych dawek dziennych poziomy T3 wahają się w ciele; gdy poziomy T3 są wysokie, często występują objawy nadczynności tarczycy.

Objawy nadczynności tarczycy obejmują szybkie tętno, bezsenność i lęk. Może również wystąpić rodzaj arytmii serca zwany migotaniem przedsionków i utratą masy kostnej (osteoporoza).

Kombinacja T4 / T3 Opcje

Oprócz przyjmowania oddzielnych tabletek do wymiany T4 i T3, istnieją kombinacje preparatów T4 / T3, które są przyjmowane tylko raz dziennie.

Dwa takie preparaty dostępne w Stanach Zjednoczonych to:

• Naturalna przesuszona tarczycy (NDT)
• Thyrolar (Liotrix)

Wielu ekspertów nie widzi jednak tych opcji jako takich, jak samodzielne pobieranie T4 i T3.

Naturalna sucha tarczycy

Naturalnie wysuszony hormon tarczycy (NDT) jest lekiem pochodzącym głównie z wysuszonych gruczołów świń. Jest również nazywany naturalną tarczycą, ekstraktem z tarczycy, trzodą świńską, tarczycy świni i znanymi markami Pancerz tarczowy i Nature-throid.

NDT zawiera zarówno T4, jak i T3; jednak stosunek T4: T3 w NDT nie jest taki sam jak stosunek hormonu tarczycy u ludzi. Co więcej, ilości T4 i T3 mogą się różnić w zależności od partii NDT, co może wpływać na stabilność poziomu hormonów tarczycy w organizmie.

Suszone wyciągi z tarczycy: alternatywy dla Synthroid

Thyrolar (Liotrix)

Thyrolar (Liotrix) to kolejny preparat złożony T4 / T3. Thyrolar zawiera znacznie więcej T3 niż to, co normalnie powstaje w ciele, co pozwala mu być skutecznym pomimo tego, że jest przyjmowany tylko raz dziennie. Jednak ta wysoka dawka T3 może powodować objawy nadczynności tarczycy.

Co jest dla ciebie dobre?

Zdecydowana większość endokrynologów doradza lewotyroksyna w połączeniu z T4 / T3 w leczeniu niedoczynności tarczycy - a główną przyczyną jest uniknięcie efektu nadczynności tarczycy. Podczas przyjmowania T3 po prostu niemożliwe jest uniknięcie "skoków T3", co może prowadzić do nieprzyjemnych objawów nadczynności tarczycy, takich jak lęk lub szybkie tętno.

Wszystko to powiedziawszy, jeśli masz trwałe objawy niedoczynności tarczycy na lewotyroksynę, twój lekarz może zalecić trzy do sześciu miesięcy połączenie T4 / T3 próba. Badania sugerują, że podgrupa pacjentów z niedoczynnością tarczycy na lewotyroksynę nadal odczuwa objawy (zmęczenie, trudności z utratą masy ciała itp.) Pomimo normalizacji ich stężenia TSH i hormonów tarczycy.

Oczywiście, przed przepisaniem kombinacji T4 / T3, lekarz będzie chciał upewnić się, że twoje symptomy nie są spowodowane innym stanem medycznym, który naśladuje niedoczynność tarczycy, taką jak depresja, anemia lub fibromyalgia.

Ponadto, jeśli jesteś w ciąży i niedoczynność tarczycy, lewotyroksyna (nie terapia skojarzona T4 / T3) jest zalecanym leczeniem, niezależnie od tego, czy masz uporczywe objawy.

Nadmiar T3 u kobiety w ciąży może powodować niedoczynność tarczycy u rozwijającego się płodu, co wiąże się z potencjalnymi problemami neurologicznymi.

Zarządzanie chorobą tarczycy podczas i po ciąży

Słowo od DipHealth

Najlepszym obrazem dla ciebie lub kogoś bliskiego jest zrozumienie, że od teraz standardem leczenia niedoczynności tarczycy jest sam lek T4. Chociaż dodanie T3 nadal jest przedmiotem ciągłych badań i debat w obrębie społeczności tarczycy, dla niektórych pacjentów może to być rozsądna strategia.

W tej chwili najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić dla opieki nad tarczycą, jest dokładne omówienie opcji z lekarzem. Pamiętaj także, że optymalizacja poziomu hormonów tarczycy może być procesem prób i błędów - szczególnie na początku. Staraj się pozostać cierpliwym, gdy twój plan leczenia zostanie udoskonalony.