Babeszjozy: objawy, przyczyny, diagnoza i leczenie

Babeszjoza jest rzadką chorobą zakaźną wywoływaną przez drobnoustroje zwane pierwotniakami. Istnieje ponad 100 gatunków Babesia a choroba jest dość powszechna u zwierząt, w tym u jeleni, myszy, koni, kotów i psów. Tylko dwa gatunki Babesia są znane z infekowania ludzi. Podczas gdy choroba została wykryta na całym świecie, większość udokumentowanych przypadków została zdiagnozowana w północno-wschodnich Stanach Zjednoczonych, kilku stanach północno-zachodnich oraz w całej Europie.

Objawy

Babeszioza nie może wywoływać objawów. Większość ludzi, którzy są zarażeni Babesia albo nie czuć się źle (bezobjawowo) lub mieć jedynie łagodne objawy.

Typowe objawy

Jeśli dana osoba źle się poczuje, może początkowo mieć niespecyficzne objawy grypopodobne, takie jak:

• Ogólne uczucie choroby (złe samopoczucie)
• Uczucie zmęczenia lub wyczerpania (zmęczenie)
• Utrata apetytu i nudności
• Gorączka, dreszcze i "zimne poty" (obfite pocenie się)
• Wspólna farba

Jeśli dana osoba dostanie babesiozę od kleszcza, objawy zwykle pojawiają się w ciągu kilku tygodni od ukąszenia. Czasami może być dłuższy - do dziewięciu tygodni.

Ponieważ kleszcze niosące choroby, takie jak babeszjoza lub choroba z Lyme, zarażają się, gdy są jeszcze bardzo małe i trudne do zauważenia, nie jest niczym niezwykłym, aby osoba dowiaduje się, że cierpi na chorobę kleszczową i nie pamięta, by kiedykolwiek miała ukąszenie kleszcza.

Niektórzy ludzie bardzo się rozchorują po ukąszeniu przez kleszcza Babesia. Cięższe przypadki zwykle występują u osób starszych, nie mają śledziony (albo dlatego, że zostały chirurgicznie usunięte, albo dlatego, że urodziły się bez niej), albo nie mają dobrego układu odpornościowego (w wyniku przewlekłego choroby, która wpływa na układ odpornościowy, jak HIV, lub dlatego, że przyjmują leki lub otrzymują terapię lekową, taką jak chemioterapia, która tłumi ich układ odpornościowy).

Babeszjoza jest również bardziej powszechna i może być poważniejsza u osób, które już cierpią na inną chorobę kleszczową, taką jak borelioza. Aż 20 procent ludzi, którzy mają boreliozę, również jest zarażonych Babesia.

Ciężkie objawy

Cięższe przypadki babeszjozy mogą obejmować:

• Niedokrwistość hemolityczna
• Powiększona śledziona, jeśli pacjent nadal ją ma
• Niewydolność nerek
• Nieprawidłowe zażółcenie skóry i oczu (żółtaczka)
• Niewydolność wątroby
• Białko w moczu
• Zastoinowa niewydolność serca
• Skrzepy krwi spowodowane stanem zwanym rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC)
• Rzadko infekcja może prowadzić do zespołu zaburzeń oddechowych dorosłych (ARDS)

W tych ciężkich przypadkach, babeszjoza może trwać miesiące, jeśli nie lata, i potencjalnie może być śmiertelna, jeśli nie jest leczona.

Większość zdrowych osób, które zarazią się Babesia może nawet nie wiedzieć, ponieważ nie czują się źle. Jeśli zachorują na babeszjozy, objawy są zwykle łagodne.

Bez względu na to, czy nie występują u nich objawy, tylko kilka objawów lub ciężkie objawy, choroba spowodowana przez Babesia jest często porównywany do malarii. W rzeczywistości babeszjoza jest czasami opisywana jako choroba "podobna do malarii". Dzieje się tak dlatego, że patogeny wywołujące malarię i babesziozę powodują, że człowiek zachoruje, dostając się do czerwonych krwinek (erytrocytów) i niszcząc je (hemolizę).

Jak rozpoznać objawy choroby z Lyme

Przyczyny

Spośród 100-niektórych gatunków Babesia pasożyt, tylko dwa zdają się zarazić ludzi: B. microti i B. divergens. Dla osób mieszkających w Stanach Zjednoczonych, babeszjoza jest zwykle spowodowana przez B. microti. W Europie przyczyną babeszjozy jest B. divergens lub B. bovis, co powoduje znacznie cięższą chorobę niż jest to typowe w USA.

Osoba zostaje zainfekowana Babesia po ukąszeniu przez kleszcza niosącego pasożyta. Typ kleszcza, który najczęściej powoduje babeszjozę, boreliozę i inne choroby odkleszczowe, to kleszcze jelenie.

W Stanach Zjednoczonych te kleszcze są najczęściej spotykane (endemiczne) w Nowej Anglii i niektórych stanach w połowie na północny-zachód, w tym w Waszyngtonie, Minnesocie i Kalifornii. Przypadki babeszjozy występują częściej na kilku wyspach wschodniego wybrzeża Stanów Zjednoczonych, w tym w Martha's Vineyard, Long Island, Fire Island i Nantucket Island.

Pomimo ich nazwy, kleszcze jelenie występują nie tylko u jeleni. Mogą przyłączyć się do wielu dzikich i domowych zwierząt, w tym ludzi. Na przykład dana osoba może dostać kleszcza, ponieważ dosiadała psa lub uczestniczyła w zajęciach na świeżym powietrzu, takich jak wędrówki lub ogrodnictwo w wysokiej trawie.

Po kleszczu przywiązuje się do skóry i ukąszenia, zaczyna karmienie na dopływ krwi gospodarza. Jeśli tykot jest zainfekowany Babesia pasożyta, drobnoustrój wchodzi do krwioobiegu gospodarza jako żywienie kleszcza. Haczyk zainfekowany B. microti musi pozostać w kontakcie przez 36-48 godzin, aby przesłać Babesia do gospodarza.

W bardzo rzadkich przypadkach Babesia został przeniesiony z człowieka na człowieka poprzez transfuzję krwi.

Diagnoza

Jeśli dana osoba nie ma objawów i nie pamięta o tym, że została ukąszona przez kleszcza, może nie zdawać sobie sprawy, że została zarażona Babesia. Ludzie, którzy tylko czują się trochę chory, mogą myśleć, że mają przypadek grypy.

Każdy, kto mieszka lub odwiedza obszar, gdzie kleszcze jelenie są powszechne i gdzie przypadki Babesia Zakażenie zostało zgłoszone, szczególnie jeśli pracują lub bawią się na zewnątrz, są narażone na choroby odkleszczowe. Babeszjoza występuje zarówno u mężczyzn, jak i kobiet, w każdym wieku i w różnych rasach. Chociaż uważa się, że jest to rzadka infekcja, a tylko 400 - niektóre przypadki odnotowano w literaturze medycznej, ponieważ wiele osób jest bezobjawowych, prawdziwa liczba przypadków może być znacznie wyższa.

Jedyny sposób, aby się upewnić, czy ktoś został zainfekowany Babesia jest przetestowanie ich krwi dla pasożyta. Jeśli dana osoba trafia do szpitala lub gabinetu lekarskiego, ponieważ czuje się źle, lub ponieważ zostały ukąszone przez kleszcza i obawiają się zakażeń przenoszonych przez kleszcze, istnieje wiele sposobów diagnozowania babeszjozy:

Testy diagnostyczne

• Badania krwi w celu sprawdzenia niskiej liczby krwinek (niedokrwistość, trombocytopenia, leukopenia)
• Testy przeciwciał do wyszukiwania Babesia przeciwciała we krwi
• Analiza mikroskopowa czerwonych krwinek Babesia pasożyty
• Testy mające na celu wykluczenie innych infekcji powodujących podobne objawy lub potwierdzających współistniejące zakażenie boreliozą
• Inne badania krwi w celu sprawdzenia funkcji głównych narządów (wątroby)
• Badanie moczu (analiza moczu) w celu oceny czynności nerek

Inne badania mogą być konieczne, jeśli pacjent jest bardzo chory lub ma inne schorzenia.

Leczenie

Osoba z babeszjozą, która nie ma objawów lub czuje się chora prawdopodobnie nie pójdzie do lekarza. Zwykle nie stanowi to problemu: w łagodnych przypadkach infekcja rozwiąże się sama (spontanicznie) i nie spowoduje żadnych długotrwałych powikłań ani problemów zdrowotnych.

W przypadku osób, które zachorują, mają schorzenia, które zagrażają ich układowi odpornościowemu (HIV) lub nie mają śledziony (asplenicznej), leczenie babeszjozy zwykle rozpoczyna się natychmiast po zdiagnozowaniu. Leczeniem pierwszego rzutu jest terapia antybiotykowa. W zależności od pacjenta można stosować kilka różnych antybiotyków, ale najczęściej przepisywane w leczeniu Babesia infekcja to klindamycyna i chinina.

Antybiotyki podaje się dla każdego zdiagnozowanego przypadku babeszjozy, nawet jeśli dana osoba nie czuje się źle. Alternatywne schematy leczenia antybiotykami, takie jak azytromycyna, mogą być przepisywane pacjentom, którzy nie mogą przyjmować dwóch najczęściej przepisywanych leków.

Aby leczyć początkową chorobę i zapobiegać powikłaniom, leczenie może wymagać większej agresywności lub dłuższego leczenia u pacjentów, którzy nie mają śledziony, są w podeszłym wieku i mają obniżoną odporność.

W rzadkich przypadkach, jeśli dana osoba nadal ma pasożyta we krwi nawet po przyjęciu antybiotyków zgodnie z zaleceniami, może potrzebować transfuzji krwi - ale zdarza się to zazwyczaj tylko wtedy, gdy pacjent nie ma śledziony.

Babeszjoza jest uleczalna, nawet uleczalna, ale najlepszą strategią jest zapobieganie. Ludzie, którzy mieszkają lub planują odwiedzić obszary, w których kleszcze jelit są powszechne, mogą podjąć kilka kroków, aby uniknąć ugryzienia przez kleszcza, które mogłyby potencjalnie przenosić Babesia.

Zapobieganie babeszjozy

• Ubierz się w odzież, spodnie i skarpetki z długimi rękawami (włóż spodnie do skarpet lub butów).
• Noś jasne ubrania, dzięki czemu kleszcze są łatwiejsze do zobaczenia.
• Podczas wędrówek pozostań na czystych ścieżkach i unikaj obszarów wysokiej trawy.
• Sprawdź swoje zwierzęta pod kątem kleszczy i upewnij się, że regularnie otrzymują leki przeciw pchłom i kleszczom.
• Sprawdź siebie i rodzinę na kleszcze po pracy i zabawie na zewnątrz; natychmiast usuń kleszcze, jeśli je znajdziesz.
• Używaj różnych rodzajów środków odstraszających kleszcze, które można zastosować do ubrań i gołej skóry.

Jeśli zaczniesz czuć się źle w ciągu kilku tygodni lub miesięcy po ukąszeniu kleszcza, zwróć się do lekarza.

Słowo od DipHealth

Babeszjoza jest uleczalna, nawet uleczalna, po zdiagnozowaniu. Najlepszą strategią jest zapobieganie. Jeśli mieszkasz lub odwiedzasz obszar, w którym kleszcze jelit są powszechne lub przypadki babeszjozy zostały zgłoszone (w północno-wschodnich stanach USA oraz w niektórych stanach środkowo-północno-zachodnich), pamiętaj o noszeniu ubrań w jasnych kolorach, z długimi rękawami podczas pracy lub bawiąc się na zewnątrz, używaj środków odstraszających kleszcza na skórze i ubraniach, i sprawdź siebie, swoją rodzinę i zwierzęta na kleszcze.