Złamania w niewydolności miednicy

Niewydolność złamania miednicy występuje, gdy cienka, osłabiona kość stara się przenosić normalne obciążenie ciała. Ponieważ kość jest cienka i słaba od osteoporozy, jest podatna na pękanie. Zaburzenia niewydolności miednicy należą do najczęstszych złamań niedomykalności występujących u pacjentów z osteoporozą.

Najczęściej pęknięcia niewydolności pojawiają się w wyniku niewielkich obrażeń, takich jak upadek z wysokości stojącej. W niektórych przypadkach, gdy pacjenci mają ciężką osteoporozę, złamania mogą wystąpić bez żadnego znanego urazu.

Objawy złamania miednicy

Znieczulenie niewydolności miednicy często naśladuje złamania biodra. Typowe objawy to:

• Ból w pachwinie lub pośladku
• Ból podczas próby chodzenia
• Trudności z umieszczeniem ciężaru na kończynie

Główną różnicą w objawach złamania miednicy i złamania biodra jest to, że delikatny ruch nogi rzadko powoduje wiele bólu po uszkodzeniu miednicy, a to powoduje znaczny ból po złamaniu biodra.

Testy do diagnozowania tych stanów obejmują rutynowe prześwietlenia, skany TK i MRI. Chociaż więcej szczegółów można uzyskać z tomografii komputerowej i MRI, rzadko te testy zmieniają zarządzanie pacjentów z tymi urazami. Dlatego najczęściej badanie CT wystarcza do postawienia diagnozy.

Rodzaje nieszczelności

• Łamacz łonowy Ramusa: Najczęstszym rodzajem złamania miednicy jest uszkodzenie ramienia łonowego. Ramion łonowy jest pierścieniem kości w przedniej części miednicy, i jest zwykle łamany w dwóch miejscach (podobnie jak nie można złamać precla w jednym miejscu, pierścień łonowy ramus ma skłonność do pękania na górze i na dole pierścienia). Ból z tych złamań jest najczęściej odczuwany w pachwinie, a często objawy są podobne do złamania biodra.
• Złamanie Sakralne: Złamania niewydolności serca są częstymi uszkodzeniami, ale często diagnoza jest pomijana. Trudność polega na tym, że wizualizacja kości krzyżowej, szczególnie u pacjentów z cienką kością, jest prawie niemożliwa w przypadku regularnych prześwietleń. Zazwyczaj urazy te są widoczne tylko wtedy, gdy wykonywane jest badanie TK lub MRI. Te złamania zwykle powodują ból pośladka podczas chodzenia.
• Złamanie tętnicy: Panewka jest gniazdem stawu biodrowego. Ta część miednicy jest ważna, ponieważ urazy znajdujące się w panewce mogą mieć wpływ na chód i mogą zmienić leczenie urazu. Ponieważ panewką jest pokryte chorobą chrząstki nasadka stawu biodrowego, złamania obejmujące ten obszar są często leczone poprzez niedopuszczanie wagi (lub ograniczanie masy ciała) na dotkniętą kończynę. Ograniczenie tego obciążenia może być trudne dla starszych pacjentów.

Możliwości leczenia

Najczęściej pacjenci powracają do zdrowia po krótkim odpoczynku, po którym następuje fizjoterapia i postępujący wzrost chodu. Jak wspomniano, niektóre specyficzne typy złamań mogą wymagać ograniczenia wagi urazowej kończyny, ale najczęściej pacjenci mogą umieszczać taką samą masę, jaką mogą tolerować na kończynie. Pacjenci mogą wymagać hospitalizacji szpitalnej lub opieki pielęgniarskiej, aby pomóc im w codziennych czynnościach.

Dalszym leczeniem powinno być ustalenie przyczyny złamania. Leczenie osteoporozy jest trudne, ale należy je rozpoczynać, aby zapobiec innym złamaniom niedoczynności. Chociaż leczenie tych urazów jest frustrujące i niewygodne, nie jest tak inwazyjne jak leczenie złamania biodra (które prawie zawsze wymaga operacji), a zatem należy dołożyć wszelkich starań, aby zapobiec dalszym urazom.