Cukrzyca i gastropareza - wyjątkowe wyzwanie żywieniowe

Czy Twój poziom cukru we krwi jest w godzinach szczytu po posiłku lub czy twoje poziomy są błędne? Czy masz chroniczne nudności rano? Może to być problem z trawieniem, takim jak gastropareza. Jest to stan, który jest czasami określany jako opóźnione opróżnianie żołądka. Trawienie jest spowolnione z powodu uszkodzenia nerwów, które może powodować częściowe porażenie żołądka. Chociaż mogą istnieć inne przyczyny, cukrzyca jest najczęstsza. Opóźnione opróżnianie żołądka może wystąpić u 30 do 50 procent osób z cukrzycą.

Cukrzyca może prowadzić do żołądka - Opóźnione opróżnianie żołądka

Złe zarządzanie cukrzycą o wysokim stężeniu glukozy lub długotrwała cukrzyca może spowodować uszkodzenie nerwu błędnego i spowodować przewlekłą postać żołądka. Nerw vagus kontroluje mięśnie przewodu pokarmowego, które pomagają przenosić pokarm. Kiedy nerwy i mięśnie nie działają prawidłowo, pokarm nie porusza się lub porusza się wolno przez układ pokarmowy. Ten stan zdaje się częściej występować u kobiet. Gastropareza może stanowić wyzwanie dla leczenia cukrzycy.

Inne przyczyny oprócz cukrzycy

Do innych przyczyn gastroparezy należą infekcje wirusowe, niektóre leki, chirurgia, anoreksja, bulimia, refluks żołądkowo-przełykowy (GERD), niedoczynność tarczycy, zaburzenia mięśni gładkich i choroby układu nerwowego.

Powikłania spowodowane przez gastropareza

Kiedy chorujesz na cukrzycę, zwykle prosi się o sprawdzenie cukru od jednej do dwóch godzin po zjedzeniu posiłku. W przypadku przyjmowania insuliny należy zmniejszyć czas wstrzyknięcia insuliny, gdy stężenie cukru we krwi osiągnie najwyższy poziom. Gdy opróżnianie żołądka jest opóźnione, poziom cukru we krwi może wzrosnąć i osiągnąć szczyt później niż oczekiwano i być nieprzewidywalny.

Pokarm, który pozostaje zbyt długo w żołądku i fermentuje, może powodować przerost bakterii. Żywność może również ulec stwardnieniu i tworzyć masy zwane bezoarami, które mogą powodować utrudnienia i mdłości oraz wymioty.

Inne powikłania to niedożywienie, zmęczenie i utrata masy ciała w wyniku wymiotów i zmniejszonego apetytu.

Objawy żołądka

• Zgaga
• Wymioty (głównie niestrawione jedzenie)
• Nudności (mdłości chroniczne lub poranne)
• Uczucie pełności po zjedzeniu niewielkiej ilości
• Słaby apetyt
• Zły oddech
• Niekonwencjonalny poziom cukru we krwi
• Utrata masy ciała
• Wzdęcia
• Kołatanie serca
• Skurcze żołądka
• Wzdęcia lub ból brzucha
• Refluks żołądkowo-przełykowy

Jak diagnozowana jest gastropareza?

Rozpoznanie gastroparezy opiera się na tym, ile czasu zajmuje opróżnienie żołądka. Objawy mogą być łagodne lub ciężkie, ale nie musi to oznaczać ciężkości stanu. Osoba może mieć łagodne objawy, ale ma ciężki przypadek gastroparezy. Osoba bez wielu objawów może mieć nieprawidłowy poziom cukru we krwi, słabe wchłanianie leków i blokady przewodu pokarmowego.

Inne przyczyny twoich symptomów powinny być wykluczone. Można tego dokonać za pomocą górnej endoskopii, która umożliwia lekarzowi sprawdzenie stanu wyściółki żołądka. Ultrasonografia może pomóc w wykluczeniu przyczyn takich jak choroba pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki. Testy laboratoryjne mogą być wykorzystane do oceny innych przyczyn, takich jak słaba czynność tarczycy i nierównomierny poziom elektrolitów.

Twój lekarz może wykonać testy, które pomogą zwizualizować opróżnianie żołądka i pomogą wykluczyć przeszkody. W tych testach będziesz spożywać żywność lub płyn, który zawiera substancję, którą można wizualizować za pomocą rentgenowskiego lub w inny sposób. Testy te mogą obejmować badanie rentgenowskie baru, posiłek z befsztyka barowego lub skan opróżniania żołądka za pomocą izotopu promieniotwórczego. Dostępne jest również małe urządzenie o nazwie SmartPill, które można połknąć i gromadzić informacje podczas przechodzenia przez przewód pokarmowy.

Inne badania obejmują manometrię żołądka, w której rurkę wprowadza się przez jamę ustną do żołądka w celu pomiaru aktywności elektrycznej i ruchu mięśni podczas trawienia. Test oddechowy można również wykorzystać do wskazania, jak szybko żołądek opróżnia się.

Leczenie żołądka

• Jedzenie mniejszych, częstszych posiłków może pomóc w uniknięciu zbyt dużej ilości jedzenia w żołądku w tym samym czasie. Lekarz może poprosić o zjedzenie sześciu małych posiłków dziennie. Płynne posiłki mogą być przepisywane, dopóki nie nastąpi poprawa. Płyny łatwiej przechodzą przez układ pokarmowy, zapewniając jednocześnie bardzo potrzebne odżywianie.
• Wyeliminuj lub zmniejsz spożycie wysokotłuszczowej i wysokowłóknistej żywności. Te pokarmy mogą dodatkowo spowolnić trawienie.
• Eliminuj lub zmniejszaj pokarmy, które zwiększają aktywność jelit. Te produkty spożywcze obejmują produkty mleczne, produkty o wysokiej zawartości błonnika, ostre potrawy, sok z suszonych śliwek i kofeinę.
• Unikaj późnych wieczornych przekąsek.
• Unikaj gumy do żucia, która zwiększa połykanie powietrza.
• Jedz wolniej (posiłki 30-minutowe).
• Unikaj jedzenia w biegu.
• Nie kłaść się natychmiast po jedzeniu.
• Jedz i pij wszystkie pokarmy i napoje siedząc.
• Usiądź po posiłku przez ~ 1 godzinę.
• Schudnij, jeśli masz nadwagę.
• Podnieść łeb łóżka 6-8 cali, aby zapobiec refluksowi podczas snu; umieścić poduszki między materacem i sprężynami skrzynkowymi.
• Unikaj odzieży, która ściśle przylega do brzucha.
• Zmień schemat podawania insuliny. Lekarz może poprosić o przyjmowanie insuliny po posiłkach i częściej. Należy to zrobić zgodnie ze wskazówkami lekarza. Będziesz musiał sprawdzać poziom cukru we krwi częściej, zgodnie z instrukcjami lekarza.
• Kontroluj poziom cukru we krwi.
• Leki, takie jak metoklopramid i erytromycyna, mogą być przepisywane. Czasami stosuje się leki na inne schorzenia, takie jak Viagra, mirtazapina lub wstrzyknięcie botoksu.
• W bardzo ciężkich przypadkach można wprowadzić rurkę dożylną do jelita cienkiego, umożliwiając dostarczenie specjalnych składników odżywczych, jednocześnie omijając żołądek.
• Żywienie pozajelitowe jest alternatywą dla jejunostomii. Jeśli stosowane jest to leczenie, składniki odżywcze są dostarczane bezpośrednio do krwioobiegu przez cewnik umieszczony w żyle w klatce piersiowej.
• Implantowany neurostymulator żołądka jest rodzajem "rozrusznika żołądka", który jest zasilany bateryjnie i wszczepiany chirurgicznie, aby wspomóc trawienie.

Uwagi dotyczące cukrzycy

Zmiany w diecie niezbędne w celu poprawy gastroparezy mogą wydawać się sprzeczne z zaleceniami dietetycznymi dotyczącymi leczenia cukrzycy. Na przykład, gdy chorujesz na cukrzycę, zaleca się spożywanie pełnoziarnistych pokarmów o wysokiej zawartości błonnika - jednak możesz zostać poproszony o uniknięcie tych pokarmów do leczenia gastroparezy. Będziesz musiał współpracować z lekarzem i zespołem diabetologicznym, aby opracować optymalny plan diety i schematy leczenia cukrzycy w celu leczenia cukrzycy i gastroparezy.

Przykładowy plan posiłków jednodniowych