Mając chodzenie na zewnątrzoponowe podczas porodu

Zazwyczaj podczas porodu stosuje się łagodzenie bólu, szczególnie w przypadku powikłań podczas ciąży lub porodu. Jedną z najczęstszych form uśmierzania bólu jest zabieg zwany znieczuleniem zewnątrzoponowym, w którym znieczulenie podaje się bezpośrednio do znieczulenia zewnątrzoponowego (najbardziej zewnętrznego odcinka) rdzenia kręgowego.

Ponad 50 procent kobiet rodzących w szpitalach używa znieczulenia zewnątrzoponowego. Celem tej procedury jest zapewnienie analgezji (uśmierzenie bólu), a nie znieczulenia (uczucie braku kontaktu z ciałem), aby kobieta mogła w pełni doświadczyć porodu jej dziecka. Działa poprzez drętwienie dolnej połowy ciała poniżej miejsca, w którym cewnik IV jest wkładany do kręgosłupa.

Podobnie jak w przypadku samego znieczulenia, istnieje więcej niż jedna forma znieczulenia zewnątrzoponowego, którą może poddać kobieta. Jeden typ jest uważany za ciągłe klasyczne znieczulenie zewnątrzoponowe, podczas gdy drugi nazywany jest chodzącym znieczuleniem zewnątrzoponowym (połączonym rdzeniem zewnątrzoponowym).

Różnice

Chłonne znieczulenie zewnątrzoponowe wykorzystuje te same leki, co klasyczne znieczulenie zewnątrzoponowe tylko w znacznie mniejszych ilościach. Koktajl lekowy zawiera zazwyczaj narkotyk (morfinę, fentanyl) i lekarstwo, takie jak adrenalina, w celu przedłużenia działania znieczulającego i ustabilizowania ciśnienia krwi u kobiety.

Chodzący znieczulica zewnątrzoponowa nie ma "martwego" odrętwienia, jakie może wywołać klasyczne znieczulenie zewnątrzoponowe; raczej zapewnia ona kobietom wystarczającą ulgę w bólu, ale nadal jest świadoma skurczów. I pomimo swojej nazwy większość kobiet otrzymujących chłonne znieczulenie zewnątrzoponowe nie będzie chodzić, z powodu osłabienia nóg, niskiego ciśnienia krwi lub po prostu wyboru. (Wiele szpitali zniechęci do chodzenia z powodów związanych z ubezpieczeniem).

Zalety

Jedną z zalet chodzącego znieczulenia zewnątrzoponowego jest to, że zdolność poruszania się sprzyja skurczom. To z kolei zmniejsza ból i skraca w większości przypadków przebieg porodu. Zmniejsza także zapotrzebowanie na kleszcze i ekstrakcję próżniową.

Mobilność jest szczególnie przydatna w drugim etapie porodu (popychanie), w którym przyjęcie pozycji bardziej stojącej lub siedzącej może pomóc w porodzie. Daje również kobiecie większą kontrolę nad ciałem, co może poprawić jej stan emocjonalny w trakcie porodu.

Kilka badań wykazało również, że chodzące znieczulenie zewnątrzoponowe wiąże się z niższymi wskaźnikami cesarskiego cięcia.

Niedogodności

Z drugiej strony, posiadanie mniejszej dawki znieczulenia przekłada się na mniejszą ulgę w przypadku nadzwyczajnego bólu. Jako takie, kobiety czasami przechodzą z chodzenia do klasycznej nadtwardówkowej ręki pośredniej. Na szczęście jest to łatwa zmiana, a ulga jest zwracana, gdy tylko dostarczane są leki o wyższej dawce.

Podczas gdy chodzące znieczulenie zewnątrzoponowe naraża cię na znacznie niższe dawki leków, nie eliminuje całkowicie ryzyka związanego z leczeniem. Typowe ryzyko może obejmować:

• Nudności
• Dreszcz
• Dzwonienie w uszach
• Ból pleców
• Zlokalizowany ból w miejscu wstawienia cewnika
• Nagły spadek ciśnienia krwi
• Trudności z oddawaniem moczu
• Silny ból głowy spowodowany wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego
• W rzadkich przypadkach uszkodzenie nerwu w miejscu wprowadzenia cewnika

Chociaż nie ma dowodów na to, że znieczulenie zewnątrzoponowe może spowodować uszkodzenie dziecka, niektóre matki są w sposób zrozumiały zaniepokojone tym, że pośrednie narażenie na leki znieczulające może wpływać na oddychanie i bicie serca dziecka w chwili narodzin. Dlatego ważne jest, aby omówić z lekarzem korzyści i ryzyko związane z znieczuleniem zewnątrzoponowym i sprawdzić, czy chodzące znieczulenie zewnątrzoponowe jest odpowiednią opcją dla ciebie.