Syndrom Ramsaya Hunta (Typ II): Objawy i leczenie

Zespół Ramsaya Hunta (typ II), zwany także herpes zoster oticus, jest rzadkim stanem neuro-dermatologicznym, który powoduje paraliż wysypki i twarzy. Jest to spowodowane tym samym wirusem, który powoduje ospę wietrzną i półpasiec (wirus ospy wietrznej-półpaśca). Choroba została zidentyfikowana i nazwana imieniem neurologa Jamesa Ramsey Hunta w 1907 roku.

Objawy

Dwa główne objawy RHS to bolesna wysypka na porażenie ucha i twarzy. Objawy te występują zwykle tylko po jednej stronie (jednostronnie) i mogą nie wystąpić w tym samym czasie.

Wysypka wydaje się czerwona z pęcherzami i zwykle jest bardzo bolesna. Chociaż zwykle wpływa na wewnętrzną i zewnętrzną część ucha, może również wpływać na usta i gardło. Ból odczuwany przez człowieka w kanale słuchowym może być bardzo intensywny i może rozprzestrzeniać się na szyi.

Z paraliżem twarzy - stan znany również jako porażenie - mięśnie twarzy mogą być sztywne. Osoba może mieć trudności z wykonywaniem mimiki, mówieniem lub przymykaniem oka na dotkniętą stronę. Czasami, gdy dana osoba szuka pomocy medycznej dla tych objawów, błędnie diagnozuje się inny podobny stan zwany porażeniem Bella.

Chociaż te dwa warunki mogą wyglądać i czuć się podobnie, porażenie Bella jest zwykle przejściowe i jest spowodowane zakażeniem wirusem opryszczki pospolitej (HSV). Paraliż twarzy wywołany przez RHS jest zwykle cięższy niż u pacjentów z porażeniem Bella. W niektórych przypadkach paraliż RHS może być trwały.

U niektórych osób z RHS występuje wysypka ucha bez paraliżu twarzy. Lekarze czasami odnoszą się do tych przypadków jako herpete półpaśca.

Osoby z RHS mogą doświadczać innych objawów, w tym:

• Nudności i wymioty
• Zawroty głowy lub zawroty głowy
• Utrata słuchu
• Ból twarzy, któremu może towarzyszyć katar lub łzawienie oczu
• Dzwonienie w uszach (szum uszny)
• Dźwięki wydają się dużo głośniejsze niż normalnie (hyperacusis)
• Jeśli wysypka dotyka jamy ustnej i gardła, objawy takie jak suchość w ustach i utrata smaku
• Suche oczy lub mimowolny ruch oka (oczopląs)

Przyczyny

Zespół Ramsaya Hunta jest wywołany reaktywacją wirusa ospy wietrznej-półpaśca - tego samego wirusa, który powoduje ospę wietrzną.

Oznacza to, że każda osoba, która w przeszłości miała ospę wietrzną, może rozwinąć RHS.

Osoba, która choruje na ospę wietrzną, może również rozwinąć bolesną wysypkę nazywaną półpaścem (herpes zoster), jeśli wirus zostanie ponownie aktywowany po wielu latach nieaktywności (uśpiony). Gdy osoba rozwija półpasiec, mogą rozwinąć RHS.

Kiedy reaktywowany wirus zaczyna wpływać na jeden lub więcej nerwów czaszkowych, powoduje objawy porażenia twarzy. Naukowcy nie są pewni, dlaczego reaktywowany wirus ospy wietrznej-półpaśca w sposób szczególny wpływa na nerwy twarzowe w RHS, ale stan ten jest drugą najczęstszą przyczyną atraumatycznego porażenia twarzy obwodowej.

Przyczyny i czynniki ryzyka ospy wietrznej

Diagnoza

Każdego roku w Stanach Zjednoczonych około 5 na 100 000 osób opracowuje RHS, chociaż naukowcy zwracają uwagę, że częste pomijanie lub błędne rozpoznanie tego stanu może oznaczać, że jest bardziej powszechny niż sugerują statystyki. Wydaje się, że dotyczy to zarówno kobiet, jak i mężczyzn.

RHS jest najczęściej diagnozowany u osób w wieku powyżej 60 lat oraz u osób z upośledzonym układem odpornościowym, zwykle w wyniku przewlekłej choroby lub poddawanych leczeniu, które tłumią układ odpornościowy (np. W przypadku raka lub HIV / AIDS).

Pacjenci z RHS nie zawsze rozwijają charakterystyczną "triadę" objawów (wysypka, ból ucha i paraliż twarzy) w tym samym czasie - lub nawet wszystkie trzy objawy w ogóle. Dlatego prawidłowe diagnozowanie stanu może być trudne.Gdy wysypka jest obecna, ponieważ jest ona bardzo wyraźna, często wystarczy, aby lekarz postawił diagnozę po przeprowadzeniu dokładnego badania klinicznego i wykonaniu starannej historii medycznej.

Czasami pobiera się próbki krwi, śliny lub wymazu z ucha i testuje na obecność wirusa, który powoduje RHS, ale nie jest to ścisły wymóg dla zdiagnozowania stanu. Te "badania wirusowe" mogą być przydatne, jeśli dana osoba ma inny stan dermatologiczny, który wywołuje wysypkę lub zmiany na skórze, które utrudniają ustalenie, czy rozpoznanie RHS jest prawidłowe. Ponieważ objawy i oznaki RHS mogą czasami wyglądać jak inne stany, testy laboratoryjne mogą również pomóc lekarzom w określeniu, który wirus (opryszczka zwykła lub ospa wietrzna-półpaśca) jest odpowiedzialny za objawy pacjenta.

Leczenie

Po rozpoznaniu osoby z RHS lekarz będzie chciał rozpocząć leczenie tak szybko, jak to możliwe. Najlepiej byłoby, gdyby leczenie lekami przeciwwirusowymi (acyklowirem) i czasami innymi lekami, takimi jak steroidy (prednizon), rozpoczęło się w ciągu pierwszych trzech dni po pojawieniu się objawów.

Wydaje się, że leczenie w ciągu tych trzydniowych ram czasowych pomaga zapobiegać rozwojowi poważniejszych objawów lub powikłań, takich jak silny ból i trwałe porażenie twarzy. Jednak nawet przy odpowiednim leczeniu niektóre osoby z RHS będą miały trwałe porażenie twarzy lub utratę słuchu.

Dodatkowe leczenie będzie przepisywane w zależności od innych objawów, jeśli w ogóle, osoby z doświadczeniami RHS. Zawroty głowy lub uczucie zawrotów głowy często można leczyć za pomocą leków, takich jak leki przeciwhistaminowe. Leki przeciwwymiotne można przepisać w celu złagodzenia nudności i wymiotów.

Jeśli dana osoba odczuwa ból, można przepisać opioidowe leki przeciwbólowe. Istnieje kilka innych rodzajów leków (gabapentyna, karbamazepina), które można przepisać specyficznie w leczeniu bólu nerwów. W przypadku silnego bólu można zastosować blokady nerwów lub miejscowe znieczulenie.

Aby pomóc w zapobieganiu RHS, starszym osobom dorosłym można zalecić otrzymanie szczepionki półpaśca.

Słowo od DipHealth

Zespół Ramsaya Hunta powoduje bolesną wysypkę na uchu, a czasem usta, a także paraliż twarzy, z których wszystkie mogą wpływać na codzienne życie. Możesz znaleźć świadectwa o tym, jak inne osoby radzą sobie z tym stanem, czy to przez fora internetowe, czy przez kogoś, kogo znasz osobiście. Objawy zespołu Ramsaya Hunta mogą wywoływać osłabienie, ale zazwyczaj można je opanować.