Przyjmowanie T3 lub naturalnych wysuszonych leków tarczycowych

Jeśli zdiagnozowano u ciebie niedoczynność tarczycy, to jest prawie pewne, że przepisano Ci lewotyroksynę (sprzedawaną pod markami Synthroid, Leweksyl i inne) - syntetyczny hormon, który uzupełnia hormon tarczycy tyroksynę, znany również jako T4. Ale jeśli jesteś na lewotyroksyny i nadal nie czujesz się dobrze, może pomóc inny lek znany jako Cytomel (liothyronine). Jest to syntetyczna forma hormonu trójjodotyroniny, znanego jako T3, który jest równie ważny dla zdrowej funkcji metabolicznej. Niektórzy endokrynolodzy popierają również stosowanie naturalnie wysuszonej tarczycy (NDT), leku T3 pochodzącego z wysuszonych gruczołów świń lub krów.

T4 vs. T3

Tyroksyna (T4) i trójjodotyronina (T3) to dwa główne hormony wytwarzane przez tarczycę. Ich rolą jest regulacja metabolizmu, konwersji tlenu i kalorii w energię. Z tych dwóch T3 ma czterokrotnie większą siłę hormonalną niż T4.

Wynika to z faktu, że T3 uważa się za aktywną formę hormonu tarczycy. Pochodzi od T4, "hormonu magazynującego", poprzez proces znany jako monodeiodynacja, w którym T4 traci atom jodu, aby stać się T3.

Podczas gdy leki T3, takie jak Cytomel, mogą wydawać się idealnym wyborem do hormonalnej terapii zastępczej, T3 jest szybko wchłaniany w jelitach i może szybko narastać, prowadząc do objawów nadczynności tarczycy (nadczynności tarczycy).

Natomiast leki T4, takie jak lewotyroksyna, są wchłaniane bardziej stopniowo i są w stanie utrzymać stały stan we krwi, dostarczając organizmowi całego T4, którego potrzebuje do syntezy T3.

Innym problemem jest to, że leki T3 mogą wpływać na testy krwi T4 stosowane do monitorowania skuteczności hormonalnej terapii zastępczej. Z tych powodów wielu lekarzy uważa leki T3 za niepotrzebne.

Gdy stosuje się terapię skojarzoną zarówno z T4, jak i T3, może być trudno utrzymać normalny stosunek T4 do T3, który wynosi między 13: 1 a 16: 1. W rzeczywistości kilka badań klinicznych porównujących sam T4 z kombinacją T4 i T3 zakończyło się powstaniem łagodnej nadczynności tarczycy.

Potencjalne korzyści z dodania T3

W środowisku endokrynologicznym trwa debata na temat wielu aspektów leczenia tarczycy, w tym odpowiedniego czasu na rozpoczęcie leczenia, stosowania TSH w celu rozpoczęcia leczenia i stosowności naturalnych wysuszonych hormonów w porównaniu z syntetycznymi hormonami.

Korzyści z T3 również były przedmiotem debaty. Pomimo wielu oporów w społeczności leczącej, coraz więcej badań rzuca światło na właściwe stosowanie leków T3 u osób z niedoczynnością tarczycy. Pomiędzy nimi:

• Badania opublikowane w Journal of Clinical Endocrinology donoszą, że defekt genetyczny, zwany polimorfizmem dejodynazy, może znacząco wpływać na konwersję T4 do T3, wyjaśniając, dlaczego niektórzy ludzie na lewotyroksynę nie reagują na leczenie.
• W niewielkim badaniu przeprowadzonym przez National Institute of Diabetes i digestive and kidney diseases odkryto, że suplementacja T3 może obniżać poziom cholesterolu, zmniejszać masę ciała i zapewniać lepszą rozdzielczość objawów niedoczynności tarczycy bez żadnych objawów dodatkowego stresu sercowo-naczyniowego w porównaniu do samej lewotyroksyny.
• Małe duńskie badanie dowiodło, że osoby leczone lewotyroksyną i T3 miały lepszą jakość życia i wyniki depresji. Co więcej, 49 procent uczestników badania preferowało leczenie skojarzone, w porównaniu z zaledwie 15 procentami, którzy preferowali samą lewotyroksynę.

Większość ekspertów zgadza się, że znaczna większość osób z niedoczynnością tarczycy radzi sobie bardzo dobrze z samym T4. Jednak są oczywiście ludzie, którzy korzystają z terapii skojarzonej. Jeśli objawy utrzymują się na T4, warto rozważyć zastosowanie terapii skojarzonej.

Aktualne wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Tarczycy zalecają, aby osoby z niedoczynnością tarczycy były leczone początkowo samym T4. Dodanie T3 powinno być brane pod uwagę u osób, u których nadal występują objawy niedoczynności tarczycy, i których poziomy T3 pozostają w dolnym zakresie prawidłowego zakresu.

Cytomel (Liothyronine)

Cytomel (liotyronina) stosuje się w leczeniu niedoczynności tarczycy. Może być również stosowany w leczeniu innych chorób tarczycy, takich jak wole lub jako leczenie uzupełniające w leczeniu raka tarczycy. Został po raz pierwszy zatwierdzony do użytku przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) w 1956 roku i jest obecnie sprzedawany pod różnymi markami, w tym Triostat, Levoxyl i Levothroid.

Formulacja i dawkowanie

Cytomel jest dostępny w postaci okrągłej, białawej tabletki w opcjach dawkowania 5 mikrogramów (mcg), 25 mcg i 50 mg. Zalecana dawka zależy od leczonego stanu i poziomu dysfunkcji gruczołu tarczowego.

Właściwe dawkowanie Cytomelu jest stosunkowo trudne. Normalny stosunek T4 do T3 powinien być utrzymany, zazwyczaj mający stosunek 16: 1. Co więcej, ponieważ Cytomel działa stosunkowo krótko, jego dawka powinna zostać podzielona na pół i przyjmowana dwa razy dziennie. Terapia skojarzona może być trudna i najlepiej powinna być prowadzona przez endokrynologa.

Skutki uboczne

Z wyjątkiem wywoływania objawów nadczynności tarczycy, działania niepożądane cytomelu są rzadkie. W takich przypadkach zgłaszano reakcje skórne, zazwyczaj łagodne.

Interakcje

Cytomel jest znany z interakcji z pewnymi powszechnymi lekami. Pomiędzy nimi:

• Cytomel i inne leki z grupy hormonów tarczycy mogą zwiększać krzepnięcie krwi. Jeśli pacjent stosuje leki przeciwzakrzepowe (leki rozrzedzające krew), takie jak warfaryna, lekarz może zwiększyć dawkę, aby zrekompensować ten efekt.
• Cytomel może również zwiększać poziom insuliny we krwi. Rutynowe monitorowanie stężenia glukozy we krwi jest zalecane w przypadku cukrzycy. W niektórych przypadkach może być konieczne dostosowanie dawki leków przeciwcukrzycowych lub insuliny.
• Środki antykoncepcyjne oparte na estrogenie mogą zakłócać biodostępność Cytomelu (ilość czynnego leku krążącego we krwi, może być konieczne zwiększenie dawki cytomelu, jeśli pacjent stosuje antykoncepcję opartą na estrogenach.
• Cytomel może potencjalnie nasilać działania niepożądane trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, a nawet powodować ataki arytmii (nieprawidłowe bicie serca). Konieczna może być zmiana dawki przeciwdepresyjnej lub substytucyjnego środka antydepresyjnego.

Leki zobojętniające kwas i leki obniżające poziom cholesterolu Kolestid (kolestypol) i Questran (cholestyramina) mogą zakłócać wchłanianie Cytomelu. Aby tego uniknąć, zawsze oddzielaj dawki Cytomelu i innych leków przez co najmniej cztery godziny.

Przeciwwskazania i rozważania

Cytomelu nie należy stosować u osób z nieleczoną niewydolnością nadnerczy (gdy nadnercza nie wytwarzają wystarczającej ilości hormonu kortyzolu) lub z nadczynnością tarczycy (nadmierne stężenie tarczycy z jakiejkolwiek przyczyny).

Cytomel nie jest wchłaniany w tkance płodowej i dlatego jest uważany za bezpieczny podczas ciąży. Podczas gdy liotirynę można przepuszczać przez mleko kobiece, wydzielana ilość jest tak mała, że ​​może być uważana za nieszkodliwą.

Naturalna sucha tarczycy

Niektórzy lekarze odnosili sukcesy w leczeniu pacjentów z tarczycą naturalnym przesuszonym tarczycy, znanym również jako NDT. NDT pochodzi z wysuszonych (przesuszonych) tarczycowych gruczołów świń lub krów i zapewnia T3, T4 i inne hormony tarczycy znajdujące się w tarczycy człowieka.

NDT jest sprzedawany pod różnymi nazwami handlowymi w Stanach Zjednoczonych, w tym w tarczach Thyroid Armor, Nature-Throid i WP Thyroid.

Podczas gdy naturalny wysuszony hormon tarczycy jest stosowany od ponad wieku w leczeniu zaburzeń tarczycy, nie zostały zatwierdzone przez FDA do takiego leczenia.

Mimo to rosnąca liczba lekarzy i pacjentów przyjęła NDT jako naturalną alternatywę dla lewotyroksyny i liotyroniny, w tym byłej Sekretarz Stanu Hillary Rodham Clinton.

Ponieważ NDT jest znacznie łatwiejsze do przepisania niż Cytomel (ponieważ nie ma żadnych obliczeń mających na celu zachowanie prawidłowego stosunku T4-T3), stało się lekiem z wyboru wśród wielu nie-endokrynologów, którzy leczą choroby tarczycy.

Jednak NDT zapewnia stosunek T4-T3, który nie jest naturalny dla ludzi (4: 1 zamiast 16: 1), który ma tendencję do wytwarzania pewnego stopnia nadczynności tarczycy, a większość ekspertów nadal nie zaleca jego stosowania.

Formulacja i dawkowanie

Większość marek NDT ma białawą tabletkę w dawkach 15, 30, 60, 90, 120, 180, 240 i 300 mg (mg). Zalecane dawki mogą się różnić w zależności od stanu, wyników badań laboratoryjnych i reakcji na leczenie:

• Do łagodnej niedoczynności tarczycywiększość lekarzy zaczyna od dawki 30 mg raz na dobę, zwiększając o 15 mg na dobę przez sześć tygodni lub do osiągnięcia pożądanej odpowiedzi. Zwykła dawka podtrzymująca wynosi 180 mg raz na dobę.
• W przypadku ciężkiej niedoczynności tarczycy, najlepiej zacząć od mniejszej dawki i zwiększać stopniowo aż do uzyskania pożądanej reakcji. Zwykła dawka podtrzymująca wynosi 180 mg raz na dobę.
• W przypadku wrodzonej niedoczynności tarczycy, dawka raz na dobę jest różna w zależności od wieku: 15 do 30 mg dla dzieci poniżej 6 miesięcy, 30 do 45 mg dla dzieci w wieku od 6 do 11 miesięcy; 45 do 60 mg dla wieku od 1 do 5 lat; Od 60 do 90 mg dla osób w wieku od 5 do 12 lat; i 90 do 180 mg dla starszych dzieci.

Skutki uboczne

NDT może potencjalnie powodować nadczynność tarczycy, jeśli jest nadużywany, niewłaściwie stosowany lub stosowany bez regularnego badania krwi tarczycy. Poza tym efekty uboczne są rzadkie, chociaż wiadomo, że występują reakcje skórne.

Interakcje

Interakcje dla NDT są podobne do interakcji z Cytomelem. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem na temat wszystkich przyjmowanych leków, zarówno na receptę, bez recepty, jak i na składniki odżywcze, homeopatyczne, naturopatyczne, tradycyjne lub ziołowe.

Przeciwwskazania i rozważania

Podobnie jak w przypadku Cytomelu, NDT nie powinien być stosowany u osób z nieleczoną niewydolnością nadnerczy lub tyreotoksykozą i jest uważany za bezpieczny podczas ciąży i karmienia piersią.

Leki, które można stosować w leczeniu chorób tarczycy

Słowo od DipHealth

Jeśli nie czujesz się tak dobrze, jak Ci się wydaje, nawet jeśli wyniki badania tarczycy mieszczą się w prawidłowym zakresie, porozmawiaj z lekarzem. Chociaż możesz być zainteresowany wypróbowaniem leku T3, wiedz, że niektórzy lekarze mogą zalecać trzymanie się lewotyroksyny, biorąc pod uwagę, że jest to standard opieki nad niedoczynnością tarczycy według wytycznych ustalonych przez Amerykańskie Stowarzyszenie Klinicznych Endokrynologów (AACE) i Amerykański Tyroid Stowarzyszenie (ATA). Chociaż takie poparcie jest warte uwagi zarówno przez pacjentów, jak i lekarzy, wielu pacjentów odnosiło sukcesy z lekami T3, a lekarz powinien być otwarty na dyskusję na ich temat.