Leczenie POChP: Kompletny przewodnik

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest nieodwracalną chorobą płuc, której naukowcy jeszcze nie znaleźli. Jednak wiele leków i nawyków związanych ze stylem życia może pomóc kontrolować objawy - trudności w oddychaniu, świszczący oddech, kaszel i wytwarzanie śluzu - oraz obniżać ryzyko innych stanów związanych z POChP, takich jak rozedma płuc i przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Zarządzanie POChP ma również kluczowe znaczenie w zapobieganiu zaostrzeniu POChP, zaostrzeniu się objawów, w których kaszel, świszczący oddech i duszność stają się znacznie gorsze, produkcja śluzu wzrasta, a śluz zmienia kolor z klarownego na żółty, zielony, podpalany lub krwawy. Zaostrzenie POChP jest często wywoływane przez infekcję, utrzymuje się przez kilka dni i może nawet wylądować w szpitalu, więc utrzymanie zdrowia w ogóle jest równie ważne w leczeniu POChP, jak leczenie objawów.

Zmiany stylu życia

Możesz dokonać pewnych zmian w stylu życia i zakwaterowania, aby pomóc w objawach POChP i ograniczyć zaostrzenia do minimum.

Rzucić palenie

Kopiowanie nałogu jest absolutnie najważniejszym krokiem, który możesz podjąć, aby pomóc w radzeniu sobie z POChP, a dla niektórych osób ten jedyny krok jest wszystkim, czego potrzeba, aby pomóc utrzymać objawy POChP na dystans i zapobiec jego pogorszeniu. Jednak nie jest łatwo rzucić palenie, zwłaszcza jeśli palisz od lat.

Jeśli chodzenie na zimne indyki nie będzie dla ciebie skuteczne, rozważ inne opcje rzucenia palenia, takie jak nikotynowa terapia zastępcza z użyciem środków pomocniczych, takich jak guma, inhalatory, tabletki, plastry lub spraye do nosa w celu zmniejszenia apetytu; przyjmowanie leku, takiego jak bupropion, Chantix (wareniklina) lub klonidyna, leku na nadciśnienie uważanego za pomocny w leczeniu objawów odstawienia nikotyny; i pójście na terapię lub terapię grupową.

Regularne ćwiczenia

Regularne ćwiczenia są zawsze dobre dla ogólnego stanu zdrowia i dobrego samopoczucia psychicznego. Może również pomóc w utrzymaniu siły i wytrzymałości. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jakie ćwiczenia są dla Ciebie najlepsze.

Dosyć kalorii

Leki na POChP, zmęczenie i trudności w oddychaniu mogą powodować, że masz mniej apetytu lub mniej energii do jedzenia, więc porozmawiaj ze swoim lekarzem o sposobach walki z brakiem odżywiania. Brak wystarczającej ilości kalorii może pogorszyć objawy POChP i bardziej narażać na infekcje, co może również pogorszyć objawy. Jedzenie częstszych, mniejszych posiłków i / lub przyjmowanie witamin i suplementów może być sposobem na uzyskanie potrzebnego odżywienia.

Techniki oddychania

Techniki uczenia się, które pomogą Ci skuteczniej oddychać, mogą pomóc Ci się zrelaksować i dać trochę spokoju. Zapytaj lekarza lub terapeuty oddechowego, aby uzyskać więcej informacji.

Zdobądź szczepionkę przeciw zapaleniu płuc

Pneumokokowe zapalenie płuc jest chorobą płuc wywołaną przez bakterię Streptococcus pneumoniae. U osób z POChP i wieloma innymi przewlekłymi schorzeniami istnieje zwiększone ryzyko zachorowania na zapalenie płuc, które może pogorszyć objawy POChP. Uzyskanie szczepionki może pomóc w zapobieganiu tej chorobie, ale najpierw należy skonsultować się z lekarzem.

Zdobądź swój Flu Shot

Istnieją dane, które pokazują, że szczepionki przeciw grypie nie tylko zmniejszają liczbę hospitalizacji i wizyt lekarskich, gdy cierpisz na POChP, ale także zmniejszają ryzyko zachorowania, a nawet śmierci. Nawet jeśli oznacza to podjęcie dodatkowej podróży do lekarza lub lokalnej apteki, warto unikać potencjalnych powikłań, które mogą powstać w wyniku grypy. Podobnie jak w przypadku szczepionki przeciwko zapaleniu płuc, należy skonsultować się z lekarzem, aby upewnić się, że jest w porządku, aby uzyskać szczepionkę przeciw grypie.

Zachowaj spotkania

Upewnij się, że spotykasz się z lekarzem na regularnie zaplanowane spotkania, nawet jeśli czujesz się dobrze. Ważne jest, aby on lub ona monitorował ciebie, abyś mógł śledzić postępy, czynność płuc i aby utrzymać się na szczycie swoich terapii.

Recepty

Leki stosowane w leczeniu POChP i związanych z tym problemów zdrowotnych dzielą się na dwa główne obozy: Leki stosowane w leczeniu określonych objawów choroby i leczenia zakażeń, które pozostawione do postępu mogą znacznie pogorszyć POChP.

Leki rozszerzające oskrzela

Leki rozszerzające oskrzela pomagają rozluźnić mięśnie w ścianach dróg oddechowych, dzięki czemu łatwiej oddychać, zmniejszając kaszel i duszność. Istnieją dwa typy leków rozszerzających oskrzela w leczeniu POChP:

• Krótko działające leki rozszerzające oskrzela: Leki te działają w ciągu 15 do 20 minut, aby złagodzić duszność, ale efekty trwają tylko od czterech do sześciu godzin. Przykłady obejmują Ventolin i ProAir (albuterol), Atrovent (ipratropium) i Xopenex (levalbuterol).
• Długo działające leki rozszerzające oskrzela: Leki te są stosowane w celu utrzymania otwartych i zrelaksowanych dróg oddechowych przez dłuższy czas (na przykład przez całą noc). Chociaż efekty trwają dłużej, od 12 do 24 godzin, te leki zaczynają działać wolniej. Przykłady tego typu leków rozszerzających oskrzela obejmują Brovana (arformoterol), Arcapta (indakaterol), Serevent (salmeterol) i Spiriva (tiotropium).

Możesz potrzebować tylko jednego typu lub obu, w zależności od twoich symptomów. Leki rozszerzające oskrzela są zwykle podawane z inhalatorem lub poprzez terapię aerozolową, w której lek podaje się w postaci drobnej mgiełki za pomocą przyrządu zwanego nebulizatorem.

Kortykosteroidy wziewne

Jeśli masz często zaostrzenia, lekarz może przepisać codziennie wziewny kortykosteroid.Może to pomóc zmniejszyć stan zapalny i zmniejszyć liczbę zaostrzeń. Przykłady obejmują Flovent (fluticasone) i Pulmicort (budesonide). Chrypka, infekcje w jamie ustnej i siniaczenie skóry są potencjalnymi skutkami ubocznymi.

Kombinowane inhalatory

Jeśli POChP jest ciężka i (lub) występują częste zaostrzenia, lekarz może zalecić inhalator lub roztwór do nebulizacji, który jest połączeniem leku rozszerzającego oskrzela i kortykosteroidu. Przykłady inhalatorów złożonych obejmują Symbicort, który jest połączeniem formoterolu i budezonidu i Advair, połączenie salmeterolu i flutykazonu.

Doustne kortykosteroidy

Podczas zaostrzenia POChP doustne kortykosteroidy mogą skrócić czas regeneracji, poprawić czynność płuc i zmniejszyć hipoksemię (niski poziom tlenu we krwi). Mogą także zmniejszyć ryzyko nawrotu, zapobiec niepowodzeniu leczenia, a jeśli trafisz do szpitala, skrócić czas, który tam przebywasz. Długotrwałe stosowanie doustnych kortykosteroidów może jednak wywoływać poważne skutki uboczne, więc są one zwykle stosowane tylko przez krótki czas. Prednison jest jednym z takich przykładów doustnego kortykosteroidu. Działania niepożądane obejmują osteoporozę, cukrzycę, zwiększone ryzyko infekcji, zaćmy i przyrost masy ciała.

Inhibitory fosfodiesterazy-4 (PDE4)

POChP (tak samo jak astma) może powodować nadprodukcję enzymu, który zwiększa stan zapalny w płucach, zwany fosfodiesterazą-4 (PDE4). Inhibitory PDE4, które blokują ten enzym, przyjmowane są raz dziennie w postaci tabletek i pomagają zmniejszyć zaostrzenia POChP u osób z przewlekłym zapaleniem oskrzeli, zaostrzeniem w przeszłości i ciężką lub bardzo ciężką POChP. Daliresp (roflumilast) jest jednym z takich inhibitorów PDE4. Działania niepożądane mogą obejmować biegunkę, utratę wagi, ból brzucha, zaburzenia snu, nudności, utratę apetytu i ból głowy.

Antybiotyki

Jeśli zachorujesz na bakteryjne zakażenie dróg oddechowych, takie jak zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc, lekarz może przepisać antybiotyk. Leki te działają przeciwko bakteriom, ale nie wirusom; innymi słowy, nie znokautują przeziębienia ani grypy. Jeśli przepisano Ci kurację antybiotykową, bardzo ważne jest, aby przyjąć całą receptę, nawet gdy poczujesz się lepiej. Niewykonanie recepty może zwiększyć ryzyko oporności na antybiotyki.

Wcześniejsze badania wykazały, że przyjmowanie antybiotyków ciągle nie pomaga w zaostrzeniach. Jednak nowsze badania wykazały, że zażywanie Zithromax (azytromycyna) lub Eryrocrocynę (erytromycyna) przez rok zmniejszyło liczbę zaostrzeń u osób, które wcześniej często je przyjmowały. Nie ma dowodów na to, że leczenie ponad rok jest pomocne.

Terapia płuca

Jeśli pacjent ma umiarkowaną lub ciężką postać POChP, lekarz może zastosować terapię płucną oprócz leków.

Terapia tlenowa

W zależności od indywidualnych potrzeb, dodatkowy tlen może być potrzebny 24 godziny na dobę, tylko w nocy lub gdzieś pomiędzy. Dodatkowy tlen nie tylko zwiększa przeżycie u pacjentów z POChP, ale może pomóc złagodzić objawy i poprawić jakość życia, pomagając lepiej spać w nocy, być bardziej czujnym w ciągu dnia i angażować się w działania z mniejszą ilością objawów.

Korzyści te mogą być warte potencjalnych minusów terapii tlenowej: konieczności noszenia kaniuli nosowej (zestawu małych rurek, które dostarczają tlen przez nos do dróg oddechowych) lub maski, a także radzenia sobie z pojemnikami z tlenem.

Rehabilitacja płucna

Ta interdyscyplinarna interwencja u osób z POChP, która obejmuje ocenę, ćwiczenia, edukację i wsparcie psychologiczne, jest najbardziej korzystna dla tych, którzy mają takie wyniszczające objawy, że nie są w stanie normalnie wykonywać codziennych czynności. Z pomocą zespołu specjalistów, w skład których mogą wchodzić lekarze, pielęgniarki, terapeuci oddechowi, fizjoterapeuci, dietetycy, terapeuci zajęciowi i psycholodzy, można mieć mniej ciężkie objawy, cieszyć się normalnym codziennym życiem, a nawet obniżać koszty opieki zdrowotnej.

Rehabilitacja płucna powinna trwać wystarczająco długo, aby uzyskać maksymalne korzyści bez uciążliwości. Dla niektórych osób może to potrwać zaledwie 10 dni, podczas gdy inne mogą wymagać 18 miesięcy, aby pokazać poprawę.

Chirurgia

Jeśli leki nie poprawią twoich objawów i nadal będą ciężkie, lekarz może zalecić operację. Jednak nie wszyscy są kandydatami do operacji płuc, więc może to nie być opcja dla Ciebie.

Bullektomia

Ta operacja polega na usunięciu pęcherzy, które są dużymi przestrzeniami powietrza, które powstają, gdy ściany twoich worków powietrznych są zniszczone, na przykład w POChP. Usunięcie jednego lub więcej z tych bulli może pomóc poprawić przepływ powietrza.

Chirurgia redukcji objętości płuc

W tym zabiegu uszkodzona tkanka jest usuwana z górnej części płuc. Pozwala to na dalsze rozszerzanie się płuc, dzięki czemu można łatwiej oddychać, a nawet przedłużyć życie.

Przeszczep płuca

Jest to poważna operacja polegająca na zastąpieniu uszkodzonego płuca zdrowym płucem od dawcy. Może to być opcja, jeśli twoje płuco jest zbyt uszkodzone w przypadku innej operacji. Chociaż przeszczep płuc może poprawić jakość życia, istnieje ryzyko, w tym, że twoje ciało odrzuci płuca dawcy. Będziesz musiał zażywać leki, które będą tłumić układ odpornościowy przez resztę twojego życia, co pozostawia cię otwartym na ryzyko infekcji.

Terapie bez recepty

Istnieją pewne witaminy i suplementy, które mogą pomóc zminimalizować objawy, ale te korzyści nie zostały udowodnione w rygorystycznych badaniach. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem, zanim dodasz cokolwiek do swojego obecnego planu leczenia.

Witaminy C i E

Koreańskie badanie społecznościowe wykazało, że zwiększenie spożycia Witaminy C i E, które są przeciwutleniaczami, może poprawić czynność płuc, szczególnie u mężczyzn. Nie jest jasne, jaka dawka jest konieczna, ale te suplementy mogą być czymś do rozważenia.

Olej eukaliptusowy

Olejek eukaliptusowy często znajduje się w kroplach na kaszel i jest reklamowany jako zdolny do rozluźnienia śluzu. W badaniu dotyczącym skuteczności oleju eukaliptusowego w leczeniu POChP uczestnicy otrzymywali kapsułki zawierające cynolinę, główny składnik oleju eukaliptusowego, trzy razy dziennie przez sześć miesięcy, wraz z ich regularnymi lekami i terapiami. Nie tylko zaostrzenia występowały rzadziej, rzadziej i krócej, ale cineole pomagały otwierać drogi oddechowe i zmniejszać zapalenie dróg oddechowych, zmniejszając duszność i zmęczenie.

Medycyna niekonwencjonalna (CAM)

Istnieją inne komplementarne terapie, które mogą pomóc w poprawie ogólnej jakości życia - choć nie udowodnione w rygorystycznych badaniach naukowych - kiedy zostaną dodane do twojego planu leczenia. Niektórzy ludzie próbują leków ziołowych, aby pomóc im w objawach POChP, ale niewiele jest badań nad ich skutecznością. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem przed wypróbowaniem którejkolwiek z tych możliwości.

Joga

American College of Chest Physicians (CHEST) twierdzi, że joga jest korzystna w przypadku POChP. W niewielkim badaniu z udziałem osób ze stabilną POChP po 12-tygodniowym okresie treningu jogi znacznie poprawiono funkcję płuc, duszność, ogólną jakość życia i stan zapalny.

Akupunktura

Używanie akupunktury, umieszczanie cienkich igieł w określonych punktach ciała, może być kolejną terapią uzupełniającą, którą można zbadać, gdy masz POChP. Jedno z badań osób z POChP, które stosowały leki w monoterapii lub w połączeniu z akupunkturą przez osiem tygodni, wykazało, że skrócenie oddechu przy wysiłku i jakości życia znacznie się poprawiło u osób stosujących kombinację dwóch terapii. Inne badanie, przeprowadzone w ciągu 10 tygodni, wykazało podobne wyniki.

Ponieważ akupunktura ma tak niewiele ryzyk, warto spróbować sprawdzić, czy może to pomóc w poprawie twoich symptomów. Inne dodatkowe potencjalne korzyści to lepsze spanie, łagodzenie lęków i poprawa samopoczucia.

Flet Płuc

Flet Fung to ręczne urządzenie oddechowe, które zostało zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA), aby pomóc oczyścić płuca ze śluzu. Działa poprzez wytwarzanie wibracji o niskiej częstotliwości głęboko w płucach, kiedy cios mocno w ustnik. Pomaga to w rozbiciu śluzu, ułatwiając kaszel i wydalanie.

Jedno z badań przeprowadzonych na ludziach z przewlekłym zapaleniem oskrzeli wykazało, że stosowanie fletu płucnego powoduje mniej zaostrzeń, poprawę duszności, zarówno podczas odpoczynku, jak i aktywności, oraz mniejszy kaszel i wydzielanie flegmy. Uczestnicy stwierdzili również, że są skuteczni i chcieli regularnie go używać. Flet Płuc jest dostępny tylko na receptę w Stanach Zjednoczonych, więc porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy może to być dobry dodatek do twojego arsenału leczenia.

Żyć najlepszym życiem z POChP Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• American Lung Association. Zarządzanie lekami na POChP. Zaktualizowano 16 grudnia 2017 r.
• Globalna inicjatywa na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc. Globalna strategia diagnozy, leczenia i zapobiegania przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc: raport 2018. Opublikowano 20 listopada 2017 r.
• Joshi P, Kim WJ, Lee S-A. Wpływ dietetycznego przeciwutleniacza na ryzyko POChP: Kohorta KoGES (Ansan-Anseong) z siedzibą we Wspólnocie. Międzynarodowy Journal of Przewlekła Obturacyjna Choroba Płuc. 2015; 10: 2159-2168. doi: 10,2147 / COPD.S91877.
• Personel kliniki Mayo. POChP: Rozpoznanie i leczenie. Klinika majonezu. Zaktualizowano 11 sierpnia 2017 r.
• Sethi S, Yin J, Anderson PK. Flet płucny poprawia objawy i stan zdrowia w POChP z przewlekłym zapaleniem oskrzeli: 26-tygodniowa, kontrolowana losowo próba. Medycyna kliniczna i translacyjna. 2014, 3: 29. doi: 10.1186 / s40169-014-0029-y.
• Suzuki M, Namura K, Ohno Y, i in. Połączone standardowe leki i akupunktura dla POChP: seria przypadków. Akupunktura w medycynie. 2012;30:96-102.
• Worth H, Schacher C, Dethlefsen U. Jednoczesna terapia z cynolem Eucalyptole zmniejsza zaostrzenia w POChP: próba podwójnie ślepej kontroli z kontrolą placebo. Badania oddechowe. 2009; 10 (1): 69. doi: 10,1186 / 1465-9921-10-69.