Prawostronny ból w klatce piersiowej: przyczyny, diagnoza i kiedy się martwić

Co się stanie po całym dniu graniu w gry komputerowe (Listopad 2024)

Wiele słyszymy o lewostronnym bólu w klatce piersiowej i jego związku z chorobami serca, ale co z prawostronnym bólem w klatce piersiowej? Co powoduje ten objaw? I, co najważniejsze, kiedy powinieneś się martwić?

Przegląd

Ból, który występuje głównie po prawej stronie klatki piersiowej, ma wiele możliwych przyczyn, podobnie jak lewostronny ból w klatce piersiowej. Mogą obejmować płuca, trawienie, zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego, a nawet zaburzenia sercowo-naczyniowe.

Ważne jest, aby pamiętać, że ból po prawej stronie klatki piersiowej może być spowodowany chorobą serca. Podczas gdy zawały serca są zwykle odczuwalne w lewej i środkowej części klatki piersiowej, istnieją wyjątki, szczególnie jeśli dotyczy to prawej tętnicy wieńcowej.

Ponieważ ataki serca obejmujące prawidłową tętnicę wieńcową nie są tak szybkie jak śmiertelne, osoba może być mniej skłonna do rozpoznania, że ma atak serca.

Ważne jest również, aby pamiętać, że objawy sercowe u kobiet są często inne niż u mężczyzn. Kobiety rzadziej doświadczają klasycznego lewostronnego bólu w klatce piersiowej i zamiast tego mogą odczuwać uczucie pieczenia po obu stronach klatki piersiowej lub nawet nie odczuwać żadnego bólu. W razie wątpliwości natychmiast sprawdź to.

Istnieją inne sytuacje awaryjne, które mogą występować z prawostronnym bólem w klatce piersiowej. Należą do nich zator tętnic płucnych (skrzepy krwi w nogach, które pękają i przemieszczają się do płuc) oraz wycinające tętniaki aorty (w których aorta wybrzusza się nieprawidłowo).

Prawostronna anatomia klatki piersiowej

Jeśli masz ból po prawej stronie klatki piersiowej, możesz najpierw pomyśleć o tym, co "żyje" po prawej stronie klatki piersiowej lub "klatki piersiowej".

W tym obszarze znajduje się część prawej strony serca, prawe płuco (trzy płaty), duże naczynia krwionośne, takie jak aorta wstępująca i naczynia krwionośne płucne, przełyk i inne struktury, takie jak węzły chłonne i nerwy. Żebra znajdują się w tym regionie, a zaburzenia kręgosłupa mogą być odczuwalne również w tym regionie.

Ból odczuwany po prawej stronie może być spowodowany problemem w tym konkretnym obszarze lub może być spowodowany bólem. W przypadku bólu, nacisku lub uszkodzenia nerwu przepływającego przez klatkę piersiową może pojawić się ból w miejscu znajdującym się w pewnej odległości od miejsca, z którego rzeczywiście pochodzi ból.

Górne zaburzenia brzucha mogą być odczuwalne po prawej stronie klatki piersiowej, a jeśli diafragma jest podrażniona, może to również być związane z bólem prawego ramienia. W tym rejonie leżą wątroba, pęcherzyk żółciowy i część trzustki.

W niespotykanych schorzeniach dotykających około 1 na 10 000 osób, situs inversus, narządy jamy klatki piersiowej, a czasami inne struktury są odwrócone w swoim położeniu, tak że czasami serce znajduje się po prawej stronie ciała.

Objawy

Ból występujący po prawej stronie klatki piersiowej może być utrzymujący się lub nawracający, ostry lub przewlekły, umiejscowiony lub uogólniony. Może być głęboko odczuwalny, zwykle wskazuje na wewnętrzną przyczynę lub może występować w kości, mięśniach lub skórze. Lekarz wykorzysta te wskazówki, a także opis bólu ("ostry", "nudny", "pulsujący", "palący"), aby pomóc określić przyczynę.

Inne objawy mogą obejmować:

Skrócenie oddechu
Gorączka
Uporczywy kaszel
Chrypka
Zgaga
Niezamierzona utrata masy ciała
Żółtaczka
Nudności i wymioty
Trudności z połykaniem
Kołatanie serca
Zawroty
Burping

Przyczyny sercowo-naczyniowe

Jak wspomniano powyżej, dławica piersiowa, atak serca lub inne stany mogą prowadzić do bólu w dowolnym miejscu klatki piersiowej, w tym prawej stronie. Niektóre inne stany związane z sercem i naczyniami krwionośnymi, które mogą powodować prawostronny ból w klatce piersiowej obejmują:

Choroba wieńcowa - Jak zauważono wcześniej, choroby serca mogą powodować ból po obu stronach klatki piersiowej lub tylko po prawej stronie. Jest to częściej spotykane w warunkach obejmujących prawą stronę serca.
Zapalenie osierdzia - Zapalenie osierdzia to zapalenie osierdzia, błony ochronnej otaczającej serce. Istnieje wiele przyczyn zapalenia osierdzia, od infekcji po leczenie raka, chorobę nerek, aż po choroby autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów. Jest również powszechny po tym, jak ludzie przeszli zawał serca. Ból jest często gorszy w pewnych pozycjach i staje się bardziej intensywny z głębokim oddechem.
Tętniak aorty brzusznej - Tkankowy tętniak aorty występuje, gdy łza w aorcie umożliwia przepływ krwi pomiędzy warstwami ściany naczynia krwionośnego i rozcina lub rozrywa naczynie krwionośne. Ból jest często silny, nagły i ostry, i można go opisać jako ból łzawiący. Nieprzytomność może nastąpić szybko. Być może najlepiej zapamiętany jako forma urazu, którą otrzymała księżna Diana, może również wystąpić bez urazu u osób z wysokim ciśnieniem krwi lub w stanach tkanki łącznej, takich jak zespół Marfana.

Kiedy zadzwonić pod 911

Zadzwoń pod 911 lub skorzystaj z pomocy doraźnej, jeśli ból w klatce piersiowej przygniecie się lub zgniecie i towarzyszy mu którykolwiek z poniższych:

Zimny pot
Skrócenie oddechu
Dławienie lub trudności w połykaniu
Nudności lub wymioty
Szybkie lub nieregularne tętno
Drętwienie lub dyskomfort w ręce lub ramieniu
Ból, który rozprzestrzenia się od klatki piersiowej do szyi, szczęki lub jednej lub obu rąk lub ramion

Przyczyny związane z płucami

Trzy płaty prawego płuca, a także wyściółka prawego płuca i związane z nim węzły chłonne, znajdują się po prawej stronie klatki piersiowej. Same płuca nie mają receptorów bólowych, ale nadal możesz odczuwać ból, który "czuje" się jak w prawym płucu. Możliwe przyczyny bólu mogą obejmować:

Zator płucny - Zatorowość płuc występuje, gdy skrzepy krwi w nogach (zakrzepica żył głębokich) odrywają się i przemieszczają w kierunku płuc. Jeśli skrzep zostanie umieszczony w naczyniach prawego płuca, może wystąpić ból. Ten ból jest często nagły i ostry i może być związany z ciężką dusznością. W przypadku dużych skrzepów utrata przytomności może nastąpić szybko. Ludzie mogą, ale nie muszą pamiętać, że mają ból, zaczerwienienie lub obrzęk w jednej lub obu nogach przed zatorowością płucną. Niestety, zatorowość płuc jest bardzo powszechna, występując u ponad pół miliona osób każdego roku. Są śmiertelne około 10 procent czasu. Czynniki ryzyka obejmują wiele chorób przewlekłych, przedłużony odpoczynek w łóżku lub zabieg chirurgiczny oraz dalekobieżne podróże samolotem lub samochodem, jednak znaczna liczba osób nie ma żadnych oczywistych czynników ryzyka.
Rak płuc - Guzy w prawym płucu, podszewka prawego płuca lub pobliskie węzły chłonne mogą powodować ból po prawej stronie klatki piersiowej. Około połowa osób, patrząc wstecz, odczuwa ból w klatce piersiowej, łopatkach lub bólu między łopatkami lub barkami przed rozpoznaniem raka płuc. Mogą występować inne objawy, takie jak duszność lub uporczywy kaszel. Ponieważ rak płuca jest często diagnozowany w późniejszych stadiach po jego rozprzestrzenieniu, ważne jest, aby ocenić niewyjaśniony ból po prawej stronie klatki piersiowej.
Inne nowotwory - Nowotwory inne niż rak płuc mogą występować również w jamie klatki piersiowej, szczególnie w przypadku chłoniaków. Ponadto, do płuc mogą dochodzić przerzuty (rozprzestrzenianie) z innych nowotworów, takich jak rak sutka i rak okrężnicy.
Zapalenie płuc - Zapalenie płuc, szczególnie infekcje prawego płuca mogą powodować ból w klatce piersiowej po prawej stronie klatki piersiowej. Ludzie z zapaleniem płuc często, ale nie zawsze, mają gorączkę i kaszel.
Odma płucna - Może wystąpić zawał płuca zwany odma opłucnową i powodować ból po prawej stronie klatki piersiowej.
Wysięk opłucnowy - Wysięk w jamie opłucnej to nagromadzenie płynu w przestrzeni między błonami opłucnowymi otaczającymi płuca. Istnieje wiele przyczyn wysięku w opłucnej. Kiedy wydzielina jest niewielka, może występować jedynie dyskomfort, ale przy dużych wysiękach często występuje również duszność. W przypadku raka płuc i raka piersi rakowy wysięk opłucnowy (złośliwy wysięk opłucnowy) może być dość bolesny.
Zapalenie opłucnej (ból w klatce piersiowej) - Zapalenie błony śluzowej płuc, zwane opłucną, może powodować często utrzymujący się prawostronny ból w klatce piersiowej. Ból ten często zwiększa się z głębokim oddechem i czasami może wydawać się szorstki.

Kiedy zadzwonić pod 911

Ostre zaburzenia płuc charakteryzują się problemami z oddychaniem. Zadzwoń pod 911, jeśli ból w klatce piersiowej towarzyszy:

Skrócenie oddechu
Plwocina z plamami krwi
Szybkie tętno
Niebiesko zabarwiona skóra lub wargi (sinica)
Ból, który pogarsza się podczas głębokiego oddechu lub kaszlu

Przyczyny żołądkowo-jelitowe

Choroby brzucha, szczególnie te obejmujące przełyk lub narządy po prawej stronie jamy brzusznej, takie jak pęcherzyk żółciowy i wątroba, mogą powodować ból ograniczony do prawej strony klatki piersiowej. Niektóre stany, które mogą powodować prawostronny ból w klatce piersiowej to:

Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) - GERD może powodować klasyczne objawy zgagi i niestrawności, ale może również być odczuwany jako ból po prawej stronie klatki piersiowej.
Ciało obce przełyku - Przyczyną prawostronnego bólu w klatce piersiowej, który czasami jest pomijany, jest obce ciało przełyku. Jeśli objawy pojawiły się podczas jedzenia, szczególnie mięsa, poinformuj o tym swojego lekarza.
Skurcz przełyku - Skurcz przełyku może powodować prawostronny ból w klatce piersiowej. Ból ze skurczu przełyku można łatwo pomylić z chorobą serca, ponieważ często poprawia się przy pomocy nitrogliceryny.
Choroba pęcherzyka żółciowego - Zarówno kamica żółciowa, jak i zapalenie pęcherzyka żółciowego, infekcja pęcherzyka żółciowego może być odczuwalna jako prawostronny ból w klatce piersiowej. Ten ból często promieniuje do tyłu i może również promieniować do prawego ramienia.
Zapalenie trzustki - Ból związany z zapaleniem trzustki może być gorszy w przypadku leżenia i lepiej z siedzeniem. Osoby z cukrzycą i nadmiernym spożyciem alkoholu są narażone na zwiększone ryzyko.
Wrzód trawienny / zapalenie żołądka - Zarówno choroba wrzodowa, jak i zapalenie żołądka mogą powodować ból odczuwany po prawej stronie klatki piersiowej, choć częściej występuje po lewej stronie. Ból może początkowo poprawić nieco z jedzeniem.
Choroba wątroby - Choroby wątroby, takie jak zapalenie wątroby, marskość, a nawet guzy, które rozprzestrzeniły się w wątrobie (przerzuty) mogą powodować ból odczuwany po prawej stronie klatki piersiowej. Niekiedy występuje żółtaczka, żółtawe zabarwienie skóry i białek oczu.

Kiedy zadzwonić pod 911

Zadzwoń pod 911 lub pogotowia ratunkowego, jeśli ból lub ucisk po prawej stronie klatki piersiowej towarzyszy:

Nagły, silny ból brzucha
Sztywny lub tkliwy brzuch
Wymioty krwi
Krwawa biegunka

Przyczyny mięśniowo-szkieletowe

Uraz, złamania i uszkodzenia tkanek miękkich, takich jak mięśnie i więzadła, mogą powodować ból w klatce piersiowej. Bez historii urazów istnieje kilka stanów, które mogą również powodować prawostronny ból w klatce piersiowej. Niektóre z nich obejmują:

Costochondritis - Zapalenie stawu kostnego to stan, w którym dochodzi do zapalenia chrząstki, w której końce żeber łączą się z mostkiem (połączenie kosteczek krwionośnych). Zwykle jest to spowodowane przewlekłym przeciążeniem, więc większość ludzi nie przypomina sobie żadnej konkretnej traumy. Ból ma tendencję do pogarszania się z aktywnością lub z głębokim oddechem, a często występuje wrażliwość, gdy nacisk jest położony nad złączami żeber. Mniej powszechny problem, zespół Tietze'a jest podobny, ale obejmuje obrzęk i zwykle obejmuje tylko jedno żebro.
Napięcie mięśniowe - Szczepy mięśni są jedną z najczęstszych przyczyn prawostronnego bólu w klatce piersiowej. Wiele osób może sobie przypomnieć takie działania, jak podnoszenie ciężarów lub nowy program ćwiczeń, z którymi borykają się przed rozwinięciem tego rodzaju bólu.
Ból w ścianie klatki piersiowej - Istnieje wiele schorzeń, które mogą powodować ból ściany klatki piersiowej oprócz zapalenia stawów, od fibromialgii do złamań stresu po kryzys komórek sierpowatych.
Warunki kręgosłupa szyjnego lub piersiowego - Stany takie jak choroba dysku lub skompresowane kręgi mogą powodować ból odczuwany po prawej stronie klatki piersiowej, albo ze względu na lokalizację schorzenia, albo z powodu bólu związanego z zaangażowanymi nerwami. Czasami przerzuty do kręgosłupa z powodu raka piersi, raka płuc i innych nowotworów są po raz pierwszy odnotowywane jako ból w klatce piersiowej po prawej stronie.

Kiedy zadzwonić pod 911

Ostre infekcje układu mięśniowo-szkieletowego mogą powodować objawy podobne do zawału serca. Zadzwoń pod 911, jeśli wystąpi:

Uogólniony ból w klatce piersiowej nie jest dobrze zlokalizowany
Strzelanie z bólu ramion lub drętwienie
Szybkie tętno
Ciała dreszcze
Wysoka gorączka, która nie reaguje na leki przeciwgorączkowe

Inne przyczyny

Istnieje kilka innych możliwych przyczyn bólu po prawej stronie klatki piersiowej. Niektóre z nich obejmują:

Półpasiec - Półpasiec jest stanem, który występuje, gdy wirus ospy wietrznej (który żyje w korzeniach nerwów) jest reaktywowany. Jeśli wirus leżał w stanie uśpienia w korzeniach nerwowych zaopatrujących prawą stronę klatki piersiowej, ból może wystąpić w tym regionie. Wysypka zwykle występuje w rozmieszczeniu korzeni nerwowych i pomaga w postawieniu diagnozy, ale ból może poprzedzać wysypkę przez kilka dni, co początkowo utrudnia diagnozę.
Guzy śródpiersia - Guzy lub powiększone węzły chłonne w śródpiersiu, obszar klatki piersiowej między płucami, mogą powodować ból klatki piersiowej odczuwany po obu stronach klatki piersiowej, ale mogą występować tylko po prawej stronie. Powiększenie śródpiersiowych węzłów chłonnych może wystąpić zarówno w przypadku ziarnicy złośliwej, jak i chłoniaków nieziarniczych, a także w rozprzestrzenianiu się raka płuc lub raka piersi. W tym rejonie mogą występować grasiczaki, torbiele oskrzelowe i inne łagodne guzy.
Ból biustu - Jeśli ból z powodu stanu piersi wystąpi głęboko w piersi, może się wydawać, że ból tkwi głębiej w klatce piersiowej.
Niepokój i lęk paniki - Około 40 procent osób z zaburzeniami lękowymi doświadcza w pewnym momencie przerażającego bólu w klatce piersiowej. Nietypowy ból w klatce piersiowej związany z zaburzeniami lękowymi jest pod pewnymi względami wyjątkowy, ale zawsze należy zachować ostrożność. Osoby z zaburzeniami lękowymi, a nawet panicznymi mogą również doświadczać zagrażających życiu przyczyn bólu w klatce piersiowej.

Diagnoza

W zależności od objawów i innych czynników, lekarz może zlecić kilka badań. Pierwszą rzeczą, którą zrobi, będzie upewnienie się, że twoje "ABC" są stabilne. Oznacza to drogi oddechowe, oddychanie i krążenie, zasadniczo funkcję serca i płuc. Jeśli okaże się, że jest stabilny, zadadzą ci wiele pytań (przejrzą starannie historię, szukając czynników ryzyka) i zdadzą egzamin fizyczny.

Podczas badania fizykalnego można zdiagnozować pewne stany, na przykład tkliwość w obrębie stawu między żebrami i mostkiem może sugerować, że zapalenie tułowia lub klasyczny wysypka może sugerować półpasiec.

Inne testy mogą obejmować:

RTG klatki piersiowej i / lub TK klatki piersiowej (prześwietlenia klatki piersiowej mogą nie występować w raku płuc, a osoby, które nie palą, mogą nabawić się raka płuc)
Testy wysiłkowe serca
EKG
Bronchoskopia
MRI
Skanowanie zwierzęcia
Cewnikowanie serca i angiografia
Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego lub jaskółka z baru (w celu oceny przełyku i przewodu pokarmowego)

Pytania, które może zadać twój lekarz

Twój lekarz zada Ci wiele pytań, aby spróbować zawęzić możliwe przyczyny twoich symptomów.Jeśli czekasz na wizytę u swojego lekarza, możesz napisać wszystko, co przychodzi ci na myśl, abyś mógł podać jej jak najwięcej "wskazówek". Pytania mogą obejmować:

Kiedy zaczął się twój ból? Czy kiedykolwiek cierpiałeś wcześniej?
Czy ból zaczął się gwałtownie, czy pojawiał się stopniowo? Czy działo się to z aktywnością, czy w spoczynku? Czy jadłeś, gdy zaczął się ból?
Jak opisałbyś ból? Czy jest ostry lub matowy, łagodny lub ciężki, czy ma inne cechy, takie jak uczucie łzawienia, pieczenie, zgniatanie lub ściskanie?
Czy cokolwiek pogłębia twój ból lub czyni go lepszym?
Czy ból nasila się podczas oddychania lub jedzenia?
Czy ból promieniuje (porusza) w dowolnym miejscu, na przykład na plecy, szczękę lub gdziekolwiek indziej?
Gdzie dokładnie znajduje się ból? Czy jest to konkretny obszar czy jest rozproszony na klatce piersiowej?
Jakie były inne objawy, na przykład duszność, uporczywy kaszel, chrypka, niewyjaśniona utrata masy ciała, trudności w połykaniu, nudności lub wymioty lub żółtaczka?
Jakie masz inne warunki medyczne?
Czy korzystasz z leków na receptę, czy bierzesz leki bez recepty lub suplementy diety?
Czy palisz lub czy kiedykolwiek paliłeś?
Ile alkoholu wypijasz?
Jakie problemy zdrowotne występują w twojej rodzinie?

Słowo od DipHealth

Prawostronny ból w klatce piersiowej nie jest tak prawdopodobny, jak lewostronny ból w klatce piersiowej związany z chorobą serca, ale to nie znaczy, że jest mniej poważny. Jeśli twój ból jest ciężki lub jeśli zauważysz duszność lub nawet zastanawiasz się, czy twoje objawy mogą zagrażać życiu, nie czekaj. Zadzwoń na 911.

Jeśli spotkasz się z lekarzem, rozważ powyższe pytania. Znalezienie źródła prawostronnego bólu w klatce piersiowej jest czasem jak układanie puzzli, a im więcej dostępnych jest puzzli, tym łatwiej jest je rozwiązać.

Jeśli nie otrzymujesz odpowiedzi, zadawaj pytania. Ból jest przesłaniem dla naszych umysłów, że coś jest nie tak. Jeśli to trwa, ponownie porozmawiaj z lekarzem. Czasem potrzebne są dalsze badania, na przykład, jedna osoba na cztery z rakiem płuc miała normalne prześwietlenia klatki piersiowej w momencie diagnozy, a do znalezienia guza potrzebne było badanie TK.

Jeśli nadal nie masz odpowiedzi, poproś o drugą opinię.