Co to jest rura w klatce piersiowej i kiedy jest używana?

Rurka klatki piersiowej jest wydrążoną plastikową rurką, która jest wprowadzana do jamy klatki piersiowej w celu odprowadzenia powietrza lub płynu. Płynem w klatce piersiowej może być krew (np. Po operacji lub urazie), ropa (z zakażenia, takiego jak zapalenie płuc), płyn surowiczy lub komórki rakowe. Rurki klatki piersiowej są często wkładane po operacji płuca w celu usunięcia płynów podczas gojenia. Można je wstawiać, gdy dana osoba jest przytomna, za pomocą znieczulenia miejscowego lub podczas zabiegu chirurgicznego. Powikłania mogą obejmować ból, krwawienie, infekcję i zapadnięte płuca (odma opłucnowa).

Gdy wyciek powietrza lub gromadzenie się płynu utrzymuje się pomimo założenia rurki na klatkę piersiową, można wykonać inne procedury, aby zapobiec ponownemu nagromadzeniu się płynu lub powietrza w przestrzeni opłucnowej.

Cel testu

Rurka klatki piersiowej może być wkładana z kilku powodów:

• Aby ponownie powiększyć płuca, gdy płuca zapadną się (odma opłucnowa). W przypadku odmy opłucnowej, rurkę wprowadza się do jamy opłucnowej, przestrzeń między błonami (opłucną), które wyściełają płuca.
• Po operacji na raka płuca należy usunąć płyny pozostające w przestrzeni utworzonej po usunięciu części płuca. Dzięki mniej inwazyjnym zabiegom, takim jak wspomagana wideo operacja torakoskopowa (VATS) w celu wykonania lumpektomii lub innej procedury, przewód klatki piersiowej może nie być potrzebny. Gdy po VATS stosuje się rurkę klatki piersiowej, można ją również wcześniej usunąć (na przykład często 48 godzin) niż u osób z torakotomią na raka płuc.

• Do wysięków w opłucnej, zarówno łagodnych, jak i złośliwych wysięku w opłucnej (patrz poniżej).
• Po operacji serca, aby usunąć płyny, które gromadzą się w klatce piersiowej.
• Jeśli krwawienie do klatki piersiowej (hemothorax), na przykład, z urazu.
• Aby osuszyć ropę z infekcji lub ropnia (ropniaka).

Umieszczenie

Po umieszczeniu klatki piersiowej na zapadniętym płucu niewielki obszar klatki piersiowej zostaje znieczulony za pomocą miejscowego znieczulenia. Rura jest następnie wkładana i podłączana do maszyny, która wykorzystuje ssanie w celu usunięcia powietrza, umożliwiając w ten sposób ponowne rozszerzenie płuca. Rura jest zszyta na miejscu, dzięki czemu nie wysunie się z ruchem.

Po wstawieniu klatki piersiowej po operacji, umieszcza się ją w znieczuleniu ogólnym na sali operacyjnej. Rurka jest następnie połączona z pojemnikiem niższym niż skrzynia, przy użyciu siły ciężkości, aby umożliwić odprowadzanie nadmiaru płynów.

Jak długo są pozostawione na miejscu?

Ilość czasu, w którym klatka piersiowa pozostanie na miejscu, może być różna w zależności od przyczyny, dla której jest umieszczona, oraz od tego, jak długo trwa wyciek powietrza lub odprowadzanie płynu. W przypadku odmy opłucnowej lekarze będą badać prześwietlenie, aby upewnić się, że całe powietrze zostało usunięte, a płuco całkowicie się rozszerzyło. Po operacji raka płuca rurka pozostanie na miejscu, dopóki pozostanie jedynie minimalny drenaż, często w okresie od trzech do czterech dni.

Czasami wyciek utrzymuje się i należy wziąć pod uwagę inne opcje (patrz poniżej). Uporczywy wyciek powietrza po zabiegu w klatce piersiowej może być frustrujący, ale większość z nich ustąpi sama z siebie bez dalszego leczenia.

Usunięcie

Usunięcie klatki piersiowej jest zwykle dość prostą procedurą i można ją wygodnie wykonywać w szpitalnym łóżku bez znieczulenia. Szwy są rozdzielane i rura jest następnie zaciskana. Twój lekarz poprosi cię o wstrzymanie oddechu i przytrzymaj go, a rura zostanie wyciągnięta. Szew jest następnie związany, aby zamknąć ranę i nałożony opatrunek. Jeśli rurka została umieszczona na zapadnięte płuco, zostanie wykonane prześwietlenie, aby upewnić się, że płuco pozostaje rozszerzone po usunięciu.

Komplikacje

Powikłania związane z umieszczeniem klatki piersiowej są podobne do tych, które występują w innych typach operacji i mogą obejmować:

• Krwawienie: czasami naczynia krwionośne są "podcięte" podczas wkładania klatki piersiowej. Jeśli krwawienie utrzymuje się, operacja może być konieczna do wypalenia naczyń.
• Zakażenie: za każdym razem, gdy instrument jest wprowadzany przez skórę, istnieje niewielkie ryzyko zakażenia. Ryzyko infekcji wzrasta wraz z dłuższym pozostawieniem rurki w miejscu.
• Ból: Chociaż obszar, przez który umieszczona jest rura klatki piersiowej jest znieczulony, trudno jest całkowicie odrętwiać obszar, przez który wkłada się rurkę klatki piersiowej. Ponadto miejscowe środki znieczulające nie usuwają poczucia ciągnięcia w miarę wkładania rurki.
• Słabe umieszczenie tuby (niektóre wysięki opłucnej są "zlokalizowane", innymi słowy, mają kilka małych zbiorników wody, ropy lub krwi, które są oddzielone tkanką.) W takim przypadku rurka klatki piersiowej może jedynie spuścić ten płyn w obszar, w którym umieszczona jest rura piersiowa.
• Odma opłucnowa: Często wprowadza się rurkę klatki piersiowej w celu uwolnienia powietrza z zapadniętego płuca, ale może również przebić płuca, co doprowadzi do odmy opłucnowej. Płuco, które zostało zwinięte, może również zapaść się ponownie, gdy rura zostanie usunięta.
• Inne struktury znajdujące się w pobliżu klatki piersiowej mogą zostać uszkodzone, takie jak przełyk, żołądek, płuco lub przepona.

Wysięk opłucnowy u ludzi z rakiem

Wysięk opłucnowy występuje bardzo często u osób z rakiem płuca i często występuje z przerzutowym rakiem piersi. W wysięku opłucnowym płyn gromadzi się w przestrzeni opłucnowej, w obszarze między dwiema błonami opłucnowymi, które wyścielają płuca. Ta przestrzeń zwykle zawiera tylko trzy do czterech łyżeczek płynu, ale z rakiem płuc może gromadzić się kilka litrów płynu, lub ponownie akumulują się dość szybko.

Gdy komórki nowotworowe są obecne w wysięku opłucnowym, określa się je jako złośliwy wysięk opłucnowy. Jeśli złośliwy wysięk opłucnowy jest obecny, klasyfikuje raka płuca jako stadium 4.

Nawracające wysięk opłucnowy

Wiele osób z rakiem płuc kończy się nawracającymi wysiękami w opłucnej - i nawet jeśli często są one łagodne, nacisk na płuca z nadmiaru płynu powoduje ból i duszność.

Istnieje wiele opcji leczenia nawracającego wysięku w jamie opłucnej, czy wysięk jest łagodny ze złośliwego. Czasami z przestrzeni jamy opłucnowej umieszcza się zastawkę w jamie brzusznej, aby płyn mógł stale spływać. Ta opcja może być lepsza niż powtarzająca się toracenteza (gdy igła jest umieszczona w tej przestrzeni) w celu spuszczenia płynu. Boczka można również umieścić na zewnątrz ciała. Pozwala to na okresową drenaż płynu w domu bez konieczności powrotu do szpitala za każdym razem, gdy gromadzi się płyn.

To, jak często płyn jest spuszczany, zależy od tego, jak poważne są twoje objawy (wysięk jest zwykle odwadniany dla wygody, a nie dlatego, że medycznie konieczne jest usunięcie całego płynu.)

Inną opcją dla nawracających wysięków w jamie opłucnej jest wybrzuszenie przestrzeni między dwiema błonami opłucnowymi. Procedura ta nazywa się pleurodezą i odbywa się w sali operacyjnej pod znieczuleniem ogólnym. Kiedy warstwy blizny opłucnej razem, to zaciera przestrzeń opłucnowa, tak że nie ma już jamy dostępnej, dla których gromadzą się płyny.

Radzenie sobie z klatką piersiową

Posiadanie klatki piersiowej na miejscu bez względu na przyczynę jest bardzo frustrujące. Z jakiegokolwiek powodu nagromadziło się powietrze lub płyn w przestrzeni opłucnej, czas oczekiwania na rozwiązanie i brak wiedzy jest trudny zarówno dla pacjentów, jak i ich bliskich. Porozmawiaj z lekarzem o swoich uczuciach i poproś o oszacowanie czasu, który pozostanie na miejscu. Bądź swoim adwokatem i zadawaj pytania. Medycyna się zmienia, a pacjenci i lekarze działają znacznie ściślej, niż w przeszłości, gdy chodzi o podejmowanie decyzji dotyczących opcji opieki zdrowotnej.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Deng, B., Qian, K., Zhou, J., Tan, Q. i R. Wang. Optymalizacja zarządzania rurkami w klatce piersiowej w celu przyspieszenia rehabilitacji pacjentów z rakiem płuca po wideo-asystowanej chirurgii klatki piersiowej: Meta-analiza i systematyczny przegląd. World Journal of Surgery. 2017 13 marca (Epub wyprzedza druk).

• Narodowy Instytut Zdrowia. Medline Plus. Wkładanie do klatki piersiowej. Zaktualizowano 01.01.18.