Polipektomia: zastosowania, efekty uboczne, procedura, wyniki

Polipektomia jest minimalnie inwazyjną procedurą, w której lekarze usuwają nieprawidłowe zmiany tkanki, zwane polipami, z wnętrza okrężnicy. Oprócz bycia częścią rutynowej kolonoskopii i procedury terapeutycznej, polipektomię stosuje się jako środek do oceny, czy wzrost jest rakowy, przedrakowy czy nienowotworowy.

Cel, powód

Możesz potrzebować polipektomii, jeśli masz polip wewnątrz jelita grubego, który można odkryć podczas kolonoskopii - rutynowy egzamin zalecany dla dorosłych w wieku 50 lat lub starszych w celu sprawdzenia wzrostu, który może wskazywać na raka. Polipa można również wykryć podczas nieinwazyjnego badania obrazowego, takiego jak tomografia komputerowa (CT), ultradźwięki lub obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) podczas oceny pod kątem utraty wagi, krwawienia lub innych objawów.

Po wykryciu polipa, który musi zostać usunięty, wykonuje się polipektomię, a zabieg wykonuje się zwykle w trakcie kolonoskopii, która ją ujawnia. Polip pozostały wewnątrz okrężnicy może krwawić, rosnąć lub stać się nowotworowy.

Często, kiedy polip jest usuwany, jest badany pod mikroskopem jak biopsja, więc ty i twój doktor będziecie wiedzieć, czy to było rakowe i czy jest jakikolwiek dowód, że jakakolwiek pozostała tkanka także potrzebuje usunięcia.

Zagrożenia i przeciwwskazania

Polektomia może powodować krwawienie, perforację lub infekcję. Jeśli potrzebujesz polipektomii, lekarz może zalecić przerwanie stosowania leków przeciwzakrzepowych przed zabiegiem.

Jeśli masz infekcję układu żołądkowo-jelitowego, polipektomia może wywołać rozprzestrzenianie się infekcji, więc prawdopodobnie Twój lekarz będzie chciał, abyś poczekał, aż rozwiąże się infekcja, zanim wykonasz zabieg.

Perforacja, w której ścięto jelito, jest rzadkim powikłaniem polipektomii. Jeśli tak się stanie, będziesz potrzebować chirurgii w nagłych wypadkach w celu naprawienia uszkodzonego jelita.

Przed procedurą

Twój lekarz omówi polipektomię, kiedy wyjaśni ci rutynową kolonoskopię. Ponieważ obie procedury, jeśli to konieczne, są zwykle wykonywane razem, warto wiedzieć, co się z nimi wiąże, więc jesteś gotowy na to zgodzić. Jeśli tego nie zrobisz, być może będziesz musiał udać się na polipektomię w innym czasie, co wymaga od ciebie przygotowania do całej procedury.

Jeśli twój polip zostanie wykryty podczas badania obrazowego, takiego jak tomografia komputerowa, twój lekarz wyjaśni ci proces kolonoskopii z polipektomią podczas omawiania twoich wyników testu.

wyczucie czasu

Sama polipektomia powinna zająć około 20 minut, ale jest wykonywana jako część procedury, która zwykle trwa co najmniej 40 minut do godziny.Kilka polipów potrwa dłużej. Otrzymasz leki, które sprawiają, że jesteś trochę śpiący, a niektórzy ludzie nadal czują się oszołomieni po leczeniu do dobrego snu, więc powinieneś być przygotowany do końca dnia po zabiegu.

Lokalizacja

Polektomię zwykle wykonuje się w zestawie zabiegowym przewodu żołądkowo-jelitowego (GI), który jest wyposażony w kolonoskop, a także w ekran, który wykorzystuje lekarz do wizualizacji obrazów.

W co się ubrać

Możesz się ubierać wygodnie. Zostaniesz poproszony o rozebranie się od pasa w dół i założenie sukni podczas zabiegu.

Jedzenie i picie

Aby przygotować polipektomię, zostaniesz poproszony o dokładne przygotowanie jelita na dzień lub dwa wcześniej, aby upewnić się, że twoja okrężnica jest czysta i wolna od jakichkolwiek przeszkód wzrokowych. Może to obejmować stosowanie środka przeczyszczającego, lewatywy i klarownej diety. Czysta płynna dieta zawiera klarowne buliony, żelatynę i sok (bez miazgi).

Ubezpieczenie kosztów i zdrowia

Ogólnie rzecz biorąc, większość planów zdrowotnych obejmuje kolonoskopię i polipektomię, ale możesz potrzebować preautoryzacji. Jeśli płacisz za procedurę z kieszeni, koszt będzie w przedziale od 1500 $ do kilku tysięcy dolarów.

Co przynieść

Powinieneś być pewien, że masz kogoś, kto może cię odwieźć do domu po zabiegu, ponieważ możesz być zbyt oszołomiony, aby prowadzić bezpiecznie.

Podczas procedury

Twoja polipektomia zostanie wykonana przez gastroenterologa, który jest lekarzem specjalizującym się w chorobach układu żołądkowo-jelitowego. Będziesz mieć również pielęgniarkę lub anestezjologa (lekarza specjalizującego się w uspokojeniu), który pomaga w przeprowadzeniu zabiegu.

Wstępny test

W dniu procedury będziesz musiał się zalogować i wypełnić formularze wyrażające zgodę na procedurę i płatność.

Anestezjolog lub pielęgniarka zapytają, czy masz jakiekolwiek alergie lub wcześniejsze reakcje niepożądane na znieczulenie. Dostaniesz leki, które pozwolą ci się rozluźnić i ukoić, albo doustnie, albo dożylnie (IV). Podczas procedury najprawdopodobniej pozostaniesz czujny, co może potrwać nawet godzinę.

Po przebraniu i ubraniu w szpitalną suknię, położysz się na boku na stole do badań, przyciskając kolana do klatki piersiowej.

Przez całą procedurę

Kiedy będziesz gotowy, lekarz wprowadzi do odbytnicy długi, elastyczny kolonoskop, który jest podłączony do kamery. Możesz poczuć niewielki nacisk, ale nie powinno to boleć. W zależności od konfiguracji pokoju, możesz zobaczyć ekran, który ogląda Twój lekarz.

Gdy lekarz zlokalizuje polipa, usuniesz go za pomocą jednego z dwóch różnych rodzajów polipektomii:

• Polektomia werbalna jest techniką, w której lekarz zapętla cienki drut (sidło) wokół podstawy polipa i wykorzystuje ciepło do równoczesnego odcięcia wzrostu i przyżegania (zatrzymania krwawienia) rany.
• Jednoczęściowa polipektomia jest stosowany do usuwania dużych wzrostów, które w przeciwnym razie zostałyby usunięte chirurgicznie. Jeśli dana osoba nie jest w stanie poddać się operacji jelitowej, technika ta usuwa przyrostek kawałek po kawałku w trakcie procedury kolonoskopowej. Jest to rzadkie i zarezerwowane tylko dla największych polipów, ponieważ większość polipów jest bardzo malutka i można je szybko usunąć za pomocą różnych technik.

W okolicy można wstrzyknąć miejscowy środek znieczulający, aby zapobiec bólowi.

Same wzrosty mogą być małe i nieskomplikowane lub mogą to być duże polipy łodygowe, które rosną na łodygach jak grzyby. W przypadku krwawienia lekarz może założyć szew, aby zatrzymać krwawienie.

Post-test

Po zabiegu lekarz usunie kolonoskop i da ci szansę na zmianę i odpoczynek. Personel medyczny udzieli Ci instrukcji wyjaśniających, czego się spodziewać i objawów, na które należy zwracać uwagę.

Nie jest niezwykłe czuć się niepewnie i niepewnie na nogach. W związku z tym zaleca się, aby przyjaciel lub członek rodziny odwiózł cię do domu.

Usunięte polipy są przesyłane do laboratorium patologii, aby ocenić, czy nie ma oznak raka okrężnicy. Wyniki są zwykle dostępne w ciągu kilku tygodni.

Po procedurze

Podczas gdy zwykle występuje niewielki ból po usunięciu mniejszego polipa, leki przeciwbólowe mogą być przepisywane, jeśli usunięcie było rozległe lub jeśli twój ból jest ciężki. Jeśli nie opuściłeś receptę, ale odczuwasz ból, zadzwoń do gabinetu lekarskiego, aby omówić objawy.

Ryzyko polipektomii jest podobne do ryzyka kolonoskopii i może obejmować krwawienie z odbytu i perforację jelita. Chociaż te powikłania są uważane za rzadkie, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów niepożądanych:

• Gorączka lub dreszcze
• Ciężkie krwawienie (więcej niż łyżeczka na raz)
• Ciężki ból brzucha lub wzdęcia
• Wymioty
• Zawroty głowy, zawroty głowy lub omdlenia

Interpretowanie wyników

Wyniki polipektomii obejmują raport o rodzaju usuniętej zmiany, a także o tym, czy usunięto całą zmianę, czy też nie. Raport będzie również opisywać, czy istnieją jakiekolwiek komórki rakowe lub przedrakowe, lub czy tkanka była całkowicie normalna.

Dzięki temu raport będzie zawierał opis, czy marginesy (brzegi zmiany) były prawidłowe, czy też zawierały komórki rakowe lub przedrakowe. W przypadku obszarów budzących niepokój normalne marginesy sugerują, że dotyczyły one obszarów całkowicie usuniętych, a marginesy zawierające niepokojące komórki sugerują, że zmiany rakowe lub przedrakowe nie zostały całkowicie usunięte.

Kontynuacja

Nie trzeba regularnie powtarzać polipektomii. Jeśli jednak istnieją obszary budzące obawy, które nie zostały całkowicie usunięte, lekarz może zaplanować inną procedurę usunięcia pozostałych zmian lub zlecić dalsze badania obrazowe.

Jeśli na raportach laboratoryjnych nie ma śladów raka, konieczne będzie kontynuowanie rutynowej kolonoskopii.

Słowo od DipHealth

Polektomia może wywoływać obawy, ponieważ jest to procedura, a nie tylko badanie przesiewowe. Podczas gdy polip z pewnością jest czymś, co wymaga uwagi, ogromna większość polipów jest łagodna, a po usunięciu w odpowiednim czasie nie stanowią zagrożenia dla zdrowia.