Zrozumienie Medicare Część A Ubezpieczenie szpitalne

Medicare Part A

Medicare składa się z czterech części lub programów zapewniających pokrycie dla różnych usług związanych ze zdrowiem. Zrozumienie, w jaki sposób działa Medicare, może pomóc w wyborze opcji Medicare, które najlepiej odpowiadają Twoim potrzebom.

Medicare Część A, znany również jako program ubezpieczeń szpitalnych, pomaga pokryć koszty:

• Opieka szpitalna w szpitalach
• Opieka stacjonarna w wykwalifikowanym ośrodku opieki
• Usługi opieki hospicyjnej

Kto jest uprawniony do otrzymania części A?

Jeśli masz 65 lat lub więcej, automatycznie kwalifikujesz się do części Medicare A. Twoje ubezpieczenie Medicare Część A rozpoczyna się pierwszego dnia miesiąca, kiedy skończysz 65 lat. Powinieneś także otrzymać kartę Medicare pocztą 3 miesiące przed swoimi 65. urodzinami.

Osoby poniżej 65 lat mogą ubiegać się o świadczenia z części A w następujących okolicznościach:

• Otrzymujesz ubezpieczenie na ubezpieczenie społeczne od ponad dwóch lat - powinieneś otrzymać kartę Medicare pocztą przed 25. miesiącem niepełnosprawności.
• Masz trwałą niewydolność nerek (schyłkową niewydolność nerek lub ESRD) wymagającą ciągłej dializy lub przeszczepu nerki.Dla osób z ESRD obowiązują specjalne zasady.
• Zostałeś zdiagnozowany ze stwardnieniem zanikowym bocznym (choroba Lou Gehriga). Jeśli masz ALS, otrzymujesz część A w miesiącu, w którym zaczynają się świadczenia z tytułu niezdolności do pracy.

Czy muszę płacić za Medicare część A?

Jeśli masz prawo do Medicare, nie będziesz musiał płacić miesięcznej składki za Część A, jeśli Ty lub Twój współmałżonek płacili Panu Medicare podatki od wynagrodzeń podczas pracy.

Jeśli Ty i Twój współmałżonek nie pracowali lub nie płacili wystarczających podatków od wynagrodzeń w Medicare, możesz nie być uprawniony do otrzymania części A bez premii. Jednakże możesz być w stanie kupić Część A płacąc miesięczną składkę, która wynosi do 461 USD w 2010. Powinieneś skontaktować się z lokalnym biurem Ubezpieczeń Społecznych na 3 miesiące przed swoimi 65. urodzinami, aby się zarejestrować.

Jeśli zdecydujesz się na zakup części A Medicare, będziesz musiał również zapisać się i zapłacić składkę za część B Medicare. Jeśli twój dochód jest ograniczony i nie możesz sobie pozwolić na miesięczne składki na część A i / lub część B, twoje państwo może mieć program, który pomoże. Aby uzyskać więcej informacji, zapoznaj się z broszurą "Uzyskaj pomoc z kosztami Medicare" i odwiedź stronę programu State Health Assistance Program (SHIP), aby uzyskać informacje na temat bezpłatnej porady w swoim stanie.

Co obejmuje okładka Medicare Part A?

Pobyt w szpitaluUsługi objęte usługą obejmują półprywatny pokój, posiłki, ogólną opiekę pielęgniarską, leki oraz inne usługi i zaopatrzenie szpitalne. Medicare nie obejmuje opieki prywatnej, kosztu telefonu lub telewizji w pokoju szpitalnym, środków higieny osobistej, takich jak przybory toaletowe, lub pokoju prywatnego, chyba że jest to konieczne do leczenia.

Będziesz musiał zapłacić za opiekę i Medicare ma pewne ograniczenia dotyczące zasięgu szpitala.

Za każdy okres świadczenia w 2010 r. Płacisz:

• Całkowity udział własny w wysokości 1100 USD na pobyt w szpitalu 1-60 dni.
• 275 USD dziennie za dni 61-90 pobytu w szpitalu.
• 550 USD dziennie za dni 91-150 pobytu w szpitalu (Lifetime Reserve Days).
• Wszystkie koszty za każdy dzień przekraczający 150 dni.

Dodatkowo, szpitalna opieka psychiatryczna w szpitalu psychiatrycznym jest ograniczona do 190 dni przez całe życie.

Definicja dr Mike'a:Okres świadczenia (lub okres choroby) rozpoczyna się w dniu, w którym idziesz do szpitala (lub wykwalifikowanego ośrodka pielęgniarskiego, lub SNF) i kończy się, gdy nie otrzymałeś żadnej opieki szpitalnej (w szpitalu lub SNF) przez 60 dni z rzędu. Będziesz musiał zapłacić odliczenie od szpitala za każdy okres świadczenia.

Wykwalifikowany Zakład PielęgniarskiUsługi objęte usługą obejmują półprywatny pokój, posiłki, wykwalifikowane usługi pielęgniarskie i rehabilitacyjne oraz powiązane dostawy. Twój pobyt w SNF zostanie pokryty przez Medicare tylko po 3-dniowym pobycie w szpitalu na wypadek choroby lub urazu.

Na przykład, jeśli byłeś hospitalizowany z powodu udaru mózgu przez jeden tydzień, wykwalifikowany ośrodek pielęgniarski pozostający do rehabilitacji byłby objęty ubezpieczeniem.

Nie masz żadnych kosztów przez pierwsze 20 dni w SNF, będziesz wtedy musiał zapłacić (w 2010) 137,50 dolarów za dni od 21 do 100 i wszystkie koszty za każdy dzień po dniu 100. Obowiązują one dla każdego okresu świadczenia.

Domowa służba zdrowiaAby otrzymać ubezpieczenie zdrowotne w domu z Medicare, musisz być w domu (co oznacza, że ​​opuszczenie domu jest dużym wysiłkiem), twój lekarz musi zlecić ci opiekę, a usługi muszą być świadczone przez agencję zdrowia domowego posiadającą certyfikat Medicare.

Zasiłek na opiekę zdrowotną w domu obejmuje tylko niezbędne z medycznego punktu widzenia usługi w niepełnym wymiarze godzin, takie jak wykwalifikowana opieka pielęgniarska, pomoc domowa w zakresie zdrowia, terapia fizyczna lub zajęciowa, patologia mowy i języka oraz medyczne usługi socjalne. Obejmuje ona również trwałe wyposażenie medyczne (takie jak wózki inwalidzkie, łóżka szpitalne, chodziki, tlen) oraz materiały medyczne do użytku domowego.

Nie będziesz ponosić żadnych kosztów związanych z rzeczywistymi usługami świadczonymi w Twoim domu. Będziesz jednak musiał zapłacić koasekurację w wysokości 20% zatwierdzonej przez Medicare kwoty za każdy trwały sprzęt zamówiony przez twojego lekarza.

Opieka hospicyjnaOpieka hospicyjna jest dla osób z terminalną chorobą, które powinny żyć sześć miesięcy lub krócej. Zakres obejmuje leki na łagodzenie bólu i kontrolę innych objawów; usługi medyczne, pielęgnacyjne i socjalne; i poradnictwo żałobne. Usługi muszą być świadczone przez hospicjum zatwierdzone przez Medicare.

Medicare będzie również obejmował opiekę ambulatoryjną, która jest opieką, którą otrzymasz, aby Twój zwykły opiekun mógł odpocząć. Medicare będzie nadal obejmował opiekę hospicyjną tak długo, jak twój lekarz hospicjum lub dyrektor medyczny hospicjum recertyfikuje, że jesteś śmiertelnie chory.

Chociaż nie ma żadnych kosztów usług hospicjum, będziesz mieć 5,00 $ za każdą receptę ambulatoryjną i zostaniesz obciążony 5% zatwierdzonej przez Medicare kwoty na opiekę szpitalną.

Czy powinienem zapisać się w planie Medigap?

Podczas gdy Medicare Part A najprawdopodobniej pokryje większość kosztów szpitalnych i specjalistycznych placówek opiekuńczych, nadal będziesz mieć pewne koszty z kieszeni. Dlatego warto rozważyć plan Medigap, aby pomóc w opłaceniu kosztów z własnej kieszeni, takich jak odliczenia szpitalne, opłaty za współubezpieczenie i kopie pieniędzy. Jeśli zarejestrujesz się w programie Medicare Advantage, niektóre z tych kosztów mogą również zostać pokryte.