Czy jesteś zagrożony japońskim zapaleniem mózgu?

W lecie 2014 r. W Indiach wybuchła epidemia japońskiego zapalenia mózgu (JE), w którym doszło do wielu zgonów. W 2015 roku wirus powrócił. Chociaż istnieje szczepionka, liczba zgonów wzrosła z 41 w 2010 r. Do 160 w 2014 r., Przy 5-krotnym wzroście liczby odnotowanych przypadków w Assam w północno-wschodniej części Indii. W Zachodnim Bengalu było również co najmniej 60 ofiar śmiertelnych.

Zmiany klimatyczne - wraz ze wzrostem temperatury i zmianami opadów - mogły zwiększyć transmisję JE. Dzieje się tak po części dlatego, że wyższe temperatury pozwalają na uprawę większej ilości ryżu, z większą ilością wody stojącej w ryżu ryżowym, co prowadzi do większej ilości komarów. Choroba występuje również później w roku, ponieważ komary Culex trwają dłużej, nie tylko od maja do lipca, ale teraz do listopada.

Jaka jest choroba?

Większość osób zarażonych JE nie choruje. Tylko 1% ma jakiekolwiek objawy. Osoby, u których wystąpią objawy zwykle rozwijają je 5-15 dni po ugryzieniu komara. Początkowe objawy to gorączka, bóle głowy, wymioty.

W ciągu kilku następnych dni u niektórych rozwinie się poważniejsza choroba, około 1 na 250. Może to obejmować osłabienie, nawet paraliż, inne objawy neurologiczne lub ruchowe. Objawy te przypominają chorobę Parkinsona z zamarzniętymi twarzami, drżeniem i stereotypowymi ruchami (szczególnie sztywność koła zębatego i ruch choreoatetyczny). Może występować porażenie - które jest ostre i wiotkie, a więc przypomina polio. Mogą wystąpić drgawki.

Co się dzieje?

Wśród osób, które rozwijają zapalenie mózgu, umiera 20-30%. Spośród tych, którzy przeżyją, 30-50% nadal ma objawy psychiczne / neurologiczne lub psychiczne.

Jak to się rozprzestrzenia?

Wirus rozprzestrzenia się przez ukąszenia komarów, szczególnie z Culex tritaeniorhynchus i Culex vishnui (szczególnie w Indiach, Sri Lance i Tajlandii). Ta choroba jest najbardziej rozpowszechniona w południowo-wschodniej Azji i Azji Wschodniej. Choroba występuje w 24 krajach w Azji i regionie zachodniego Pacyfiku, gdzie żyje 3 miliardy ludzi. Choroba ta nie występuje na wielu obszarach miejskich, szczególnie w takich krajach jak Japonia, gdzie była pod kontrolą, a także w Korei, gdzie przeprowadzono masowe szczepienia.

W wielu obszarach transmisja odbywa się sezonowo - latem i jesienią.

Wirus jest utrzymywany pomiędzy komarami i świniami, a także niektórymi ptakami. Ludzie są "hostami dead end", co oznacza, że ​​nie mogą przenosić infekcji (ponieważ poziomy wirusa pozostają zbyt niskie w naszej krwi, aby komary mogły przekazywać je komukolwiek innemu). Konie, a czasami bydło, rozwijają również infekcje w martwym punkcie, które mogą być śmiertelne, ale również nie przenoszą infekcji. Istnieje obawa, że ​​hodowla trzody chlewnej jest bliska ludziom, dlatego ryzykujemy rozprzestrzenianie JE na ludzi.

Jak się go rozpoznaje?

Diagnozę przeprowadza się na podstawie badania klinicznego i historii, a następnie potwierdza się je w badaniach laboratoryjnych. Krew lub płyn mózgowo-rdzeniowy można testować na obecność wczesnych przeciwciał (IgM), które pojawiają się 3-8 dni po rozpoczęciu choroby i trwają do 1-3 miesięcy lub dłużej po wystąpieniu choroby).

Płyn mózgowo-rdzeniowy będzie również wykazywał umiarkowany wzrost w białych krwinkach (z limfocytami), prawidłowej glukozy i nieznacznie podwyższonym poziomie białka. Krew będzie wykazywać umiarkowany wzrost w białych krwinkach, spadek czerwonych krwinek i sodu. MRI może wykazywać zmiany we wzgórzu, a także prawdopodobnie zwojach podstawy, śródmózgowiu, moście i rdzeniu.

Czy istnieje szczepionka?

Jest szczepionka.Szczepionka amerykańska to szczepionka 2-dawkowa podawana w odstępie 28 dni z ostatnią dawką 1 tydzień lub więcej przed podróżą. Jest zalecany tylko tym, którzy będą podróżować poza obszarem miejskim przez co najmniej 1 miesiąc podczas sezonu transmisji JE. Jest licencjonowany dla osób w wieku 2 miesięcy i starszych. Dawka przypominająca może być podana 1 rok później, jeśli istnieje ciągła ekspozycja u osób powyżej 17 roku życia, ale nie jest jasne, czy potrzebne są boostery.

Istnieją inne szczepionki, które są również stosowane w obszarach endemicznych.

Czy istnieje leczenie?

Nie ma specjalnego traktowania. Często wymagana jest hospitalizacja w celu zapewnienia opieki podtrzymującej (płyny, leki przeciwbólowe).

Jak uniknąć infekcji:

• Unikaj obszarów o znanej transmisji
• Użyj środka odstraszającego owady, który zawiera DEET
• Nosić długie rękawy i spodnie
• Zaszczep się w razie potrzeby
• Unikaj wychodzenia na zewnątrz, gdy jest najwięcej komarów
• Spać pod siatką, w miarę możliwości korzystać z klimatyzacji i zamykać okna i ekrany