Dysektomia i fuzja lędźwiowa

Niektórzy lekarze rutynowo dają fuzję kręgosłupa pacjentom z dyslektomią. Ale czy zawsze jest to konieczne?

Ogólnie rzecz biorąc, nie można automatycznie uzyskać fuzji kręgosłupa, gdy masz operację przepukliny dysku. Powodem jest to, że jak dotąd, badania nie wspierają korzyści dla ciebie jako pacjenta z discectomy z syntezy jądrowej. Ze względu na sprzeczne wyniki badań, eksperci twierdzą, że dodatkowe koszty i potencjał związanych z nimi problemów zdrowotnych po prostu nie są tego warte, dlatego nie zalecają tego chirurgom stosującym się do ich wytycznych.

Podobnie jak w życiu, oczywiście istnieją wyjątki. Jeśli stwierdzono niestabilność kręgosłupa wraz z przepukliną dysku, badania pokazują, że fuzja może być cenna. Ale faktem jest, że większość osób poddanych operacji na przepuklina dysku nie ma niestabilności kręgosłupa. Tylko około 5% pacjentów, według Resnick, et. w Wytycznych z 2005 r. opublikowanych w Journal of Neurosurgery: Spine.

Bardziej powszechnymi scenariuszami dodawania fuzji kręgosłupa do discectomii są bycie atletą i / lub ciężkim robotnikiem fizycznym z przewlekłym bólem krzyża i radikulopatią (ból nóg i objawy nerwowe).

Jeśli nie będzie to twoja pierwsza operacja dyskowa, fuzja może być tu również pomocna. W badaniach porównujących reoperacje (po pierwszej operacji ponownie wykonanej) z fuzją i bez niej stwierdzono, że oba były pomocne w łagodzeniu bólu i poprawie funkcji. Ale jedyny czas to fuzja ostatecznie zalecane z discectomy jest, gdy druga operacja jest wykonywana w tym samym obszarze, ponieważ problemy z płytą wrócił, wraz z towarzyszącą deformacji, niestabilności i / lub obecności przewlekłego bólu krzyża.

Wymiana sztucznego dysku

W USA zastępowanie sztucznego dysku jest stosunkowo nową (od 2016 r.) Procedurą, która ma na celu złagodzenie bólu i przywrócenie ruchu między dotkniętymi kręgami przez zastąpienie uszkodzonego krążka międzykręgowego protezą. Uważa się, że fuzja kręgosłupa, która powoduje unieruchomienie w obszarze, w którym wykonywana jest procedura, jest związana z kolejnymi zmianami zwyrodnieniowymi, które występują w segmentach kręgosłupa powyżej i poniżej. Wymiana dysku może teoretycznie zapobiec tej degeneracji.

Chociaż badania wciąż się kumulują, nie wszystkie pytania dotyczące wymiany dysku zostały wysłuchane. Na przykład naukowcy wciąż nie wiedzą, czy to naprawdę robi pomóż uniknąć degeneracji sąsiedniego odcinka lub choroby (ASD). W rzeczywistości niektórzy eksperci nie wierzą, że ASD jest w ogóle spowodowane przez syntezę kręgosłupa. Podobnie fuzja kręgosłupa jest uważana za "złoty standard"; nadal jest to procedura z wyboru w wielu rodzajach chirurgii kręgosłupa, a na pewno, gdy wymiana dysku jest alternatywą.

Źródło: