Obrażenia uszkadzające nerki

Prawdopodobnie nie muszę zaczynać od zwykłych frazesów o szkodliwym wpływie otyłości na twoje zdrowie. Wielkim uproszczeniem byłoby oświadczenie o dwóch słowach: "otyłość zabija". Ale większość ludzi już to wie. Rola otyłości jako głównego czynnika ryzyka chorób serca i układu krążenia, cukrzycy, chorób kości i stawów jest prawie powszechnie znana.

JESTEŚMY WZROSTU

W 1997 r. Światowa Organizacja Zdrowia określiła otyłość jako "jeden z największych zaniedbanych problemów zdrowia publicznego naszych czasów, mający wpływ na zdrowie, które może okazać się równie dobre jak palenie". Jeśli masz statystyki, oto kilka trzeźwych liczb: blisko 3 miliony ludzi umiera każdego roku z powodu otyłości. Aby dać ci perspektywę, jest to około jednej piątej liczby ludzi, którzy zginęli podczas II wojny światowej (15 milionów). Innymi słowy, tracimy taką samą liczbę osób na otyłość co pięć lat, jak zginęło podczas wojny! My, Kraina Obfitości, jesteśmy najgrubszym krajem na świecie pod względem liczby ludności (chociaż Samoa Amerykańskie bierze tort, jeśli idzie o procent otyłych mieszkańców).

Dlaczego mamy to wątpliwe rozróżnienie, wykracza poza zakres tego artykułu, ale obejmuje czynniki społeczne, kulturowe i ekonomiczne. Żyjemy w czasach taniej żywności i dużych porcji. To, co jest małe w USA, jest duże w Europie. To, co jest medium w USA, nie istnieje w większości innych miejsc na Ziemi. Ta epidemia obżarstwa musi mieć skutki dla zdrowia publicznego.

CZY ODSŁUCHAJE SIĘ TWOJE NAD DZIEĆMI

Absolutnie. W ostatnim dziesięcioleciu w kilku badaniach ustalono wyższą masę ciała na wysokość (wskaźnik masy ciała) jako czynnik ryzyka rozwoju i progresji chorób nerek. To prawda nawet po dostosowaniu do ciśnienia krwi i cukrzycy. Innymi słowy, osoby otyłe są narażone na ryzyko rozwoju niewydolności nerek z powodu samej otyłości, a nie tylko dlatego, że są bardziej narażone na wysokie ciśnienie krwi i cukrzycę (w przeciwnym razie są to dwa największe czynniki ryzyka choroby nerek).

Kolejnym nadmiernym uproszczeniem byłoby stwierdzenie, że: Im jesteś cięższy, tym trudniej działają twoje nerki. Z bardziej naukowego punktu widzenia otyłość wywołuje szereg dysfunkcyjnych zmian w nerkach, które ostatecznie prowadzą do przewlekłej choroby nerek (CKD). W najgorszym przypadku osoba dotknięta chorobą mogłaby zauważyć, że czynność nerek spada do punktu, w którym potrzebna jest dializa.

Więc jakie są te zmiany. Ryzykując zbyt techniczne, daj mi szybki przegląd:

1. Otyłość ma już znany związek z innymi chorobami, które ranią nerki. Mówię o zwykłych podejrzanych - nadciśnienie, cukrzycę, wysoki poziom kwasu moczowego, wysoki poziom cholesterolu itp. Ta konstelacja, która często pojawia się jako "pakiet" z otyłością, nazywa się syndrom metabliczny. Te stany prowadzą do choroby nerek, chociaż przez mechanizmy pośrednie.
2. Otyłość bezpośrednio powoduje szkodliwe zmiany w perfuzji krwi i ciśnienia nerek. Zmiany te zaczynają się na długo przedtem, zanim kliniczne skutki otyłości na nerki są oczywiste. Pokazano to w głównym badaniu przeprowadzonym w Hiszpanii, w którym wykonano biopsję nerki u otyłych pacjentów zgłaszających się do utraty masy ciała / operacji bariatrycznej.
3. Jeśli pomyślisz, że twój tłuszcz, którego tak bardzo nienawidzisz, to po prostu bierna depozycja tkanki, która uniemożliwia ci pokazanie swojego sześciopaka, pomyśl jeszcze raz. Nowy paradygmat w naszym rozumieniu tkanki tłuszczowej jest postrzeganie go jako gruczoł dokrewny;taki, który produkuje hormony zwane "adipokiny". To właśnie te adipokiny powodują ogólnoustrojowe zapalenie i zmiany w przepływie krwi / ciśnieniu nerek. Zapalenie boli naczynia krwionośne i nerki, między innymi narządami. Kiedy komórki nerki umierają z powodu tego zapalenia, może to prowadzić do trwałych blizn w nerkach, co ostatecznie prowadzi do choroby nerek. Stąd też tłuszcz w ciele jest kwitnącym nidusem hormonalnej aktywności, która jest szkodliwa dla funkcji nerek.

TO ZNALAZŁE USZKODZENIE NERKI ZWIĄZANEJ Z OTYŁOŚCIĄ

Odpowiedź bez myślenia brzmi, że pomoc może pomóc utrata wagi. Wiadomo, że utrata masy ciała obniża ciśnienie krwi, zmniejsza oporność na insulinę i zmniejsza ogólnoustrojowe zapalenie, o którym mowa powyżej. Poza utratą wagi niektóre leki mogą jednak odgrywać pewną rolę w pewnych sytuacjach:

• Na przykład, specyficznym rodzajem choroby nerek spowodowanej otyłością jest coś takiego, jak Fosalne segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych (FSGS), a na wczesnych etapach można kontrolować leki zwane inhibitorami ACE (przykładem może być lizynopryl).
• Pomocne mogą być leki cholesterolowe, takie jak statyny (np. Atorwastatyna lub lipitor).
• Metformina, popularny lek stosowany w leczeniu cukrzycy, ma wpływ na zapobieganie uszkodzeniom nerek związanym z otyłością
• Konieczne jest również leczenie powiązanych czynników ryzyka, takich jak nadciśnienie, cukrzyca lub insulinooporność, bezdech senny, dyslipidemia.

Krótko mówiąc, bycie grubą to zła wiadomość dla twojej funkcji nerek. Napnij pasek, jeśli myśli o dializy cię przerażają.