Jakie są kody ICD-10 i jak działają?

Kody ICD-10 to kody alfanumeryczne używane przez lekarzy, firmy ubezpieczeniowe i agencje zdrowia publicznego na całym świecie do reprezentowania diagnoz. Każda choroba, zaburzenie, uraz, infekcja i objaw ma swój własny kod ICD-10. Kody ICD-10 są używane do wszystkiego, od przetwarzania roszczeń z ubezpieczenia zdrowotnego do śledzenia epidemii chorób i kompilowania statystyk światowej śmiertelności.

Dlaczego warto używać medycznych kodów rozliczeniowych zamiast słów?

ICD-10 oznacza Międzynarodowa klasyfikacja statystyczna chorób i powiązanych problemów zdrowotnych 10^th Rewizja. Wiele osób to skraca Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób. Jest publikowany, chroniony prawem autorskim i regularnie aktualizowany przez Światową Organizację Zdrowia.

Kody ICD-10 w Stanach Zjednoczonych

W Stanach Zjednoczonych kody ICD są używane wszędzie, od najmniejszych gabinetów lekarskich na wsi do ogromnych agencji rządowych, takich jak CDC i HHS, i praktycznie w każdym zakładzie ubezpieczeń zdrowotnych prowadzącym działalność w tym kraju.

Obecnie najczęściej używaną wersją kodów ICD w Stanach Zjednoczonych jest ICD-9, dziewiąta wersja. Jednak Stany Zjednoczonezmieni się na zaktualizowaną wersję, ICD-10, 1 października 2015 r. USA już używają ICD-10 do celów zgonu na świadectwach zgonu.

National Center for Health Statistics odpowiada za użytkowanie ICD-10 w Stanach Zjednoczonych.

Za zgodą WHO, NCHS opracował modyfikację ICD-10 stosowaną tylko w Stanach Zjednoczonych. Ta amerykańska modyfikacja ICD-10 nosi nazwę ICD-10-CM, z częścią CM oznaczoną jako modyfikacja kliniczna.

Oprócz ICD-10-CM używanego do wyznaczania diagnoz, Centers for Medicare & Medicaid Services opracował ICD-10-PCS, zestaw kodów określających procedury stosowane w hospitalizowanych pacjentach.

ICD-10-PCS jest stosowany tylko w Stanach Zjednoczonych i jest stosowany wyłącznie w hospitalizowanych szpitalach. Procedury wykonywane w ambulatoriach w USA są kodowane za pomocą kodów CPT lub HCPCS, a nie kodów ICD-10-PCS.

Jak działają kody ICD-10?

Kody ICD-10 są alfanumeryczne i zawierają od 3 do 7 znaków. Każdy kod opisuje szczegółową diagnozę. Oto przykład niektórych kodów ICD-10-CM używanych do opisywania diagnoz reumatoidalnego zapalenia stawów. Zwróć uwagę na sposób dodawania znaków do kodu ICD-10-CM, gdy diagnoza stanie się bardziej szczegółowa.

Kod ICD-10-CM	Diagnoza
M05.7	Reumatoidalne zapalenie stawów z czynnikiem reumatoidalnym bez zaangażowania organów lub systemów
M05.7 3	Reumatoidalne zapalenie stawów z czynnikiem reumatoidalnym nadgarstka bez zaangażowania organów lub systemów
M05.73 2	Reumatoidalne zapalenie stawów z czynnikiem reumatoidalnym lewo nadgarstek bez zaangażowania narządu lub systemu
M06.0	Reumatoidalne zapalenie stawów bez reumatoidalnego czynnik
M06.03	Reumatoidalne zapalenie stawów bez czynnika reumatoidalnego nadgarstka
M06.032	Reumatoidalne zapalenie stawów bez czynnika reumatoidalnego lewo nadgarstek
M06.031	Reumatoidalne zapalenie stawów bez czynnika reumatoidalnego dobrze nadgarstek

• Pierwsze 3 znaki określają kategorię choroby, zaburzenia, infekcji lub objawu. Na przykład kody zaczynające się od M00-M99 dotyczą chorób układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej (takich jak reumatoidalne zapalenie stawów), natomiast kody zaczynające się od J00-J99 dotyczą chorób układu oddechowego.
• Znaki na pozycjach 4-6 określają miejsce ciała, nasilenie problemu, przyczynę urazu lub choroby i inne szczegóły kliniczne. W powyższym przykładzie reumatoidalnego zapalenia stawów piąty znak określa miejsce na ciele, a szósty znak określa, czy jest to strona lewa, czy prawa strona. Trzecie miejsce na piątym miejscu oznacza, że ​​jest to dotknięty nadgarstek. Dwóch na szóstej pozycji znaku oznacza, że ​​ma to wpływ na lewą stronę ciała.
• Znak 7 jest znakiem rozszerzenia używanym do różnych celów, takich jak określenie, czy jest to pierwsze spotkanie z tym problemem, kolejne spotkanie lub następstwa powstałe w wyniku innego stanu.

Koderzy medyczni czytają dokumentację medyczną, wydobywają diagnozy z tych zapisów i tłumaczą diagnozy na kody ICD-10. Podczas gdy większość programistów ma oprogramowanie, które może im pomóc, proces ten można wykonać ręcznie, także przy użyciu podręczników i instrukcji kodowania. Niezależnie od tego, czy koder medyczny używa oprogramowania, czy książki, prawidłowe kodowanie dokumentacji medycznej wymaga wykształcenia w niezliczonych zasadach używanych do wybierania i stosowania kodów ICD-10, a także zwracania uwagi na szczegóły.

Gdy kodeks medyczny zostanie zakodowany przez programistę, dane mogą być wykorzystywane na wiele sposobów. Na przykład pracownik medyczny może przesłać zakodowane roszczenie do zakładu ubezpieczeń zdrowotnych w celu przetworzenia. Naukowcy mogą wykorzystać te dane do określenia występowania chorób na różnych obszarach geograficznych, wieku lub w połączeniu z innymi chorobami. Ubezpieczyciele mogą wykorzystywać dane do prognozowania przyszłych wydatków na opiekę zdrowotną.

Gdzie uzyskać więcej informacji

• Dowiedz się więcej o ICD-10 od Światowej Organizacji Zdrowia, w tym o dostępie do instrukcji obsługi ICD-10 i szkolenia online.
• Dowiedz się więcej o ICD-10-CM od National Center for Health Statistics, w tym o dostępie do wytycznych ICD-10-CM i liście kodów, aktualizowanych każdego roku.
• Centrum Edukacyjne Medicare i Medicaid Services wydało film edukacyjny MLN Connects, ICD-10 Coding Basics.

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, Dziesiąta Rewizja, Modyfikacja Kliniczna (ID-10-CM), Krajowe Centrum Statystyki Zdrowia, Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom.
• Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD), Programy, Światowa Organizacja Zdrowia.
• 2015 ICD-10-CM Tabelowa lista chorób i urazów, kody ICD-10-CM i GEMS, Szybkie referencje, Droga do 10: Droga małego lekarza do ICD-10, Centra do Medicare i Medicaid Services.http: // cdn.roadto10.org/wp-uploads/2014/08/2015-ICD-10-CM-Tabular-List-of-Diseases-and-Injuries.pdf