Jak leczy się chorobę wieńcową

Choroba wieńcowa (CAD) jest poważnym stanem, który może mieć komplikacje zmieniające życie, jeśli nie jest leczona. Zmiany w stylu życia, takie jak ćwiczenia i rzucanie palenia, które mogą spowolnić postęp lub odwrócić tę chorobę, są zazwyczaj zalecane. Recepty, takie jak statyny i beta-adrenolityki; specjalistyczne procedury, takie jak angioplastyka; lub zabiegi chirurgiczne, takie jak pomostowanie tętnic wieńcowych, mogą być również konieczne, w zależności od ciężkości choroby.

Styl życia

Choroba wieńcowa rozwija się z biegiem czasu i można dostosować niektóre z twoich przyzwyczajeń, aby spowolnić postęp miażdżycy i gromadzenia cholesterolu. Wykazano, że zmiany w stylu życia pomagają w zmniejszeniu stopnia choroby w czasie. Co więcej, inne metody leczenia CAD raczej nie będą pomocne w dłuższej perspektywie, chyba że podejmiesz również następujące kroki:

• Zaprzestanie palenia: Palenie uszkadza wewnętrzną wyściółkę tętnic wieńcowych. Zatrzymanie zapobiegnie dalszemu uszkodzeniu i da twojemu ciału możliwość przemodelowania komórek i tkanek, również tych w wewnętrznej ściance twoich tętnic. Z czasem twój CAD może się poprawić.
• Kontrola cukrzycy: Jeśli masz cukrzycę, ważne jest, aby utrzymać poziom cukru we krwi na optymalnym poziomie. Niekontrolowana cukrzyca może prowadzić do pogorszenia choroby serca, a także innych powikłań. Zarządzanie cukrzycą polega na połączeniu strategii dietetycznych i leków.
• Dieta zdrowa dla serca: Spożywanie diety o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych i tłuszczów trans zapobiega pogarszaniu się CAD. Pracując nad wprowadzeniem tej zmiany, wybierz chude źródła białka, takie jak owoce morza, orzechy i beztłuszczowe lub o niskiej zawartości tłuszczu produkty mleczne. Owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste, z których wszystkie są bogate w przeciwutleniacze, mają dodatkową zaletę, również pomagają rewers choroba.
• Ćwiczenie: Ćwiczenia pomagają utrzymać docelowy poziom cholesterolu. Ogólnie spróbuj uzyskać od 30 do 60 minut aktywności przez większość dni. Jeśli masz arytmię serca lub wrodzoną wadę serca, porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszelkich niezbędnych ograniczeniach ćwiczeń przed rozpoczęciem programu.

• Radzenia sobie ze stresem: Stres może zaostrzyć CAD poprzez uwalnianie hormonów, które podnoszą ciśnienie krwi i uszkadzają wyściółkę naczyń krwionośnych. Zarządzanie stresem nie jest łatwym zadaniem. Strategie w domu obejmują relaksację, zarządzanie czasem, koncentrację na priorytetach, budowanie zdrowych relacji i unikanie emocjonalnie toksycznych ludzi i sytuacji. Jednak wiele osób nie radzi sobie ze stresem bez profesjonalnej pomocy. Jeśli uważasz, że stres jest ważną częścią twojego życia, porozmawiaj o tym z lekarzem.

Recepty

Jeśli masz CAD, istnieje bardzo duża szansa, że ​​będziesz potrzebował wziąć jeden lub więcej leków na receptę. Niektóre z tych leków leczą CAD, faktycznie zapobiegając pogorszeniu się choroby w naczyniach krwionośnych.

Inne leki, chociaż nie leczą bezpośrednio CAD, są konieczne, aby zmniejszyć ryzyko zawału serca lub udaru lub pomóc w radzeniu sobie z konsekwencjami i powikłaniami choroby. Na przykład, leki mogą pomóc w zwężeniu naczyń krwionośnych (zwężenie), jeśli masz wysokie ciśnienie krwi lub może pomóc w funkcjonowaniu serca, jeśli masz uszkodzony mięsień sercowy od zawału serca.

Zmniejszenie progresji CAD

Twój lekarz może wybrać jedną lub więcej spośród poniższych:

• Statyny: Statyny służą do obniżenia poziomu cholesterolu. Zazwyczaj przepisuje się je, aby zapobiec gromadzeniu się cholesterolu w naczyniach krwionośnych, co jest jednym z głównych czynników wpływających na CAD. Lipitor (atorwastatyna), Lescol (fluwastatyna), Altoprew (lowastatyna) i Zocor (symwastatyna) to tylko niektóre przykłady. Najczęstszym działaniem niepożądanym jest ból mięśni. Mniej powszechne działania niepożądane obejmują uszkodzenie wątroby, zwiększenie poziomu cukru we krwi i efekty neurologiczne, takie jak splątanie lub utrata pamięci.
• Repatha (evolocumab): Wykazano, że ewolokumab szybko obniża poziom LDL-C (rodzaj szkodliwego cholesterolu) u osób z zaburzeniem genetycznym nazywanym rodzinną hipercholesterolemią. Jest to w pełni ludzkie przeciwciało, które oddziałuje z białkami, a wątroba obniża poziom LDL, niezdrowego tłuszczu, który przyczynia się do CAD.
• Antybiotyki: Antybiotyki są stosowane w leczeniu zakażeń serca, takich jak zapalenie wsierdzia i bakteryjne zapalenie osierdzia, które może zaostrzyć CAD.Jeśli masz infekcję serca, lekarz przeprowadzi badanie krwi w celu ustalenia przyczyny infekcji i przepisania antybiotyku lub ich kombinacji na podstawie wyników. Najprawdopodobniej będziesz musiał podać te leki dożylnie (przez IV), co prawdopodobnie wymagać będzie hospitalizacji przez co najmniej tydzień. Gdy lekarz zauważy, że infekcja się oczyszcza, możesz udać się do kliniki na leczenie dożylne lub nawet je mieć w domu.

Zapobieganie zakrzepom krwi

Zakrzepy krwi mogą powodować ataki serca i udary mózgu, jeśli u pacjenta występuje choroba miażdżycowa. Recepty, które mogą pomóc w zapobieganiu powstawaniu zakrzepów krwi obejmują:

• Leki przeciwpłytkowe: Leki te są stosowane w celu powstrzymania tworzenia się skrzepów krwi, zapobiegając sklejaniu się płytek krwi. Plavix (klopidogrel), Effient (prasugrel) i Brilinta (tikagrelor) są przykładami. Do potencjalnych działań niepożądanych należą: bóle głowy, zawroty głowy, nudności, zaparcia, biegunka, niestrawność, bóle brzucha, krwawienia z nosa i łatwe powstawanie siniaków.
• Leki przeciwzakrzepowe: Leki przeciwzakrzepowe zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi i zapobiegają tworzeniu się zakrzepów krwi, które mają inny mechanizm niż przeciwpłytkowe. Zapobiegają one także tworzeniu się skrzepów krwi w chorych naczyniach, aby zmniejszyć ryzyko udaru lub zawału serca. Przykłady antykoagulantów obejmują Coumadin (warfaryna), heparynę, Pradaxa (dabigatran) i Eliquis (apiksaban). Działania niepożądane mogą obejmować nadmierne krwawienie, zawroty głowy, osłabienie, wypadanie włosów i wysypki.

Poprawa funkcji serca

Cel ten skupia się na pomaganiu w zapobieganiu powikłaniom związanym z CAD. Opcje na receptę obejmują:

• Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE): Inhibitory ACE działają rozluźniając naczynia krwionośne i pomagając sercu pracować wydajniej. Stosuje się je w CAD, aby zapobiec naczyniom wieńcowym o zbyt wąskim świetle (otwarciu), co jest bardziej prawdopodobne, że zostanie zatkane przez zakrzep. Przykładami inhibitorów ACE są Lotensin (benazepril), Vasotec (enalapryl), Capoten (kaptopril) i Monopril (fozynopryl). Potencjalne skutki uboczne to suchy kaszel, wysoki poziom potasu we krwi, zawroty głowy, zmęczenie, bóle głowy i utrata poczucia smaku.
• Blokery receptora angiotensyny II: Leki te działają, pomagając rozluźnić naczynia krwionośne, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia zablokowania naczyń wieńcowych. Przykłady blokerów receptora angiotensyny II obejmują Atacand (kandesartan), Teveten (eprosartan), Avapro (irbesartan) i Cozaar (losartan). Działania niepożądane mogą obejmować zawroty głowy, wysoki poziom potasu we krwi i obrzęk organizmu.
• Inhibitory neprilysyny receptora angiotensyny (ARNI): Entresto (sakubitryl / walsartan) zawiera połączenie blokerów receptora angiotensyny II i inhibitorów neprylizyny, które pomagają rozszerzać naczynia krwionośne, poprawia przepływ krwi i zmniejsza obciążenie serca oraz zmniejsza ilość soli zatrzymywanej przez organizm. Potencjalne skutki uboczne to zawroty głowy, zawroty głowy lub kaszel.
• Beta-adrenolityki: Leki te pomagają obniżyć ciśnienie krwi poprzez blokowanie adrenaliny, aby pomóc swojemu sercu pokonać powoli i mniej mocno i rozszerzyć naczynia krwionośne. Często przepisywane beta-blokery obejmują Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Kerlone (betaxolol) i Zebeta (bisoprolol). Działania niepożądane mogą obejmować zimne dłonie i stopy, zmęczenie i zwiększenie masy ciała.
• Blokery kanału wapniowego: Blokery kanału wapniowego częściowo blokują działanie wapnia na komórki mięśni serca i naczynia krwionośne w celu obniżenia ciśnienia krwi i spowolnienia akcji serca. Blokery kanału wapniowego obejmują Norvasc (amlodypinę), Cardizem i Tiazac (diltiazem), Plendil (felodypinę) i Sular (nisoldipinę). Działania niepożądane mogą obejmować zaparcia, ból głowy, pot, senność, wysypkę, zawroty głowy, kołatanie serca, nudności i obrzęki stóp lub nóg.
• Diuretyki: Diuretyki zapobiegają gromadzeniu się płynów i sodu w organizmie, aby obniżyć ciśnienie krwi. Przykłady diuretyków obejmują Midamor (amiloryd), Bumex (bumetanid), Diuril (chlorotiazyd) i Hygroton (chlortalidon). Chociaż są one generalnie dość bezpieczne, prawdopodobnie zauważysz zwiększone oddawanie moczu. Inne możliwe działania niepożądane obejmują niski poziom sodu we krwi, zawroty głowy, odwodnienie, bóle głowy, skurcze mięśni, problemy ze stawami i zaburzenia erekcji.
• Środki rozszerzające naczynia: Znane również jako azotany, leki rozszerzające naczynia krwionośne zmniejszają obciążenie pracą serca, umożliwiając rozluźnienie i rozszerzenie naczyń krwionośnych, zwiększając ilość krwi i tlenu w sercu. Ponieważ mogą mieć wiele skutków ubocznych, leki rozszerzające naczynia krwionośne są na ogół przepisywane tylko wtedy, gdy inne metody nie działają w celu kontrolowania ciśnienia krwi. Powszechnie stosowane leki rozszerzające naczynia krwionośne obejmują Isordil (diazotan izosorbidu), Natrecor (nesirityd), tabletki nitroglicerynowe i apresolinę (hydralazynę). Działania niepożądane mogą obejmować szybkie bicie serca, kołatanie serca, zatrzymanie płynów, nudności, wymioty, zaczerwienienie skóry, bóle głowy, nietypowy wzrost włosów i ból stawów lub klatki piersiowej.

Na atak serca lub arytmię z powodu CAD

• Antagoniści aldosteronu: Te leki moczopędne oszczędzające potas są stosowane w niewydolności serca i mogą pomóc ci żyć dłużej, poprawiając objawy, jeśli doznał zawału serca z powodu CAD. Aldactone (spironolakton) i Inspra (eplerenon) są dostępnymi opcjami. Jednym potencjalnym skutkiem ubocznym jest niebezpiecznie wysoki poziom potasu we krwi, dlatego konieczne jest ścisłe monitorowanie przez lekarza.
• Leki przeciwarytmiczne: Leki przeciwarytmiczne pomagają regulować bicie serca i są stosowane w leczeniu arytmii, które mogą wystąpić, gdy CAD powoduje zawał serca atakujący rozrusznik serca.Powszechnie przepisywane leki przeciwarytmiczne obejmują kordaron (amiodaron), Tambocor (flekainid), rytm (propafenon) i chinidynę. Działania niepożądane mogą obejmować zmiany smaku, utratę apetytu, wrażliwość na światło słoneczne, biegunkę i zaparcia.
• Naparstnica: Znany również jako Lanoxin (digoksyna), ten lek stosuje się w leczeniu niewydolności serca i niektórych arytmii serca. Często występującymi działaniami niepożądanymi są zawroty głowy, omdlenia i wolne lub szybkie bicie serca.

Terapie bez recepty

Aspiryna (kwas acetylosalicylowy), dostępny bez recepty lek przeciwpłytkowy, od dawna jest zalecany w profilaktyce zakrzepów krwi u osób, które są narażone na zawał serca i udary mózgu. Może być zalecane, jeśli masz CAD.

Mimo że możesz dostać to bez recepty, powinieneś skonsultować się z lekarzem przed podjęciem. Nie rozpoczynaj przyjmowania kwasu acetylosalicylowego na podstawie opinii znajomego lub czegoś, co możesz przeczytać. Jeśli pacjent przyjmuje inne leki przeciwzakrzepowe, nie powinien przyjmować kwasu acetylosalicylowego, ponieważ działanie więcej niż jednego rozcieńczalnika krwi powoduje zwiększenie ryzyka krwawienia.

Procedury sterowane specjalistami

Jeśli zmiany stylu życia i leki nie są skuteczne w leczeniu CAD, lekarz może zalecić operację lub specjalistyczne procedury.

Procedury są szczególnie przydatne, gdy masz obszar ciężkiego CAD w tętnicach. Jeśli nie doznałeś zawału serca lub udaru, leczenie chirurgiczne może uniemożliwić takie leczenie. Jednak nawet jeśli doświadczyłeś zawału serca lub udaru, często konieczne jest leczenie interwencyjne, aby zapobiec dodatkowym zdarzeniom wynikającym z CAD.

Opcje, które będą brane pod uwagę to:

• Przezskórna interwencja wieńcowa (PCI): Znana również jako angioplastyka, PCI polega na przewlekaniu rurki z deflowanym balonem przyczepionym do niej przez jedną z twoich żył do tętnicy wieńcowej. Po umieszczeniu w docelowej lokalizacji CAD w tętnicy balon zostaje nadmuchany, aby rozszerzyć wąskie lub zablokowane obszary tętnicy wieńcowej. Ta ekspansja pozwala krwi swobodniej przepływać przez tętnicę wieńcową.
• Endarterektomia: U niektórych osób z chorobą miażdżycową, chirurgiczne usunięcie gromadzenia tłuszczu z ścian tętnic może "oczyścić" wnętrze tętnicy, aby otworzyć obszar częściowej lub całkowitej blokady.
• Pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG): CABG jest główną procedurą chirurgiczną stosowaną w przypadku zablokowania tętnicy wieńcowej. Twój chirurg użyje tętnicy lub żyły z twojej nogi, ręki lub klatki piersiowej, aby zastąpić poważnie chore naczynie wieńcowe. Ta procedura przekierowuje krew wokół blokady w naczyniu wieńcowym, umożliwiając przepływ krwi i tlenu w bardziej swobodny sposób. Możesz wykonać jeden lub kilka przeszczepów, w zależności od tego, ile masz obszarów blokujących.
• Umieszczenie stentu: Stent jest rurką z siatki drucianej umieszczoną wewnątrz tętnicy, chirurgicznie lub przezskórnie (przez nakłucie igłą skóry), pozostając w tętnicy, aby utrzymać ją w stanie otwartym.

Medycyna niekonwencjonalna (CAM)

Istnieją funkcjonalne produkty spożywcze i suplementy, które mogą pomóc w leczeniu CAD. Dowody wskazują, że suplementy te mogą zmniejszać CAD, ale nie powinieneś używać ich jako zamiennika leków lub zabiegów chirurgicznych, jeśli cierpisz na ciężką chorobę. Dobrze jest porozmawiać z lekarzem przed zwiększeniem lub dodaniem ich do diety.

• Siemię lniane: Wiele badań wykazało, że uzupełnienie diety siemię lniane może obniżyć poziom złego cholesterolu, jeśli poziom cholesterolu jest już wysoki. Można łączyć siemię lniane z jedzeniem i napojami. Porozmawiaj z lekarzem o tym, ile należy spożywać, ponieważ zbyt częste przyjmowanie pokarmu może powodować problemy, takie jak zaparcia lub nawet niedrożność jelit. Siemię lniane może również nie być dobre dla osób z pewnymi innymi schorzeniami.
• Kwasy tłuszczowe omega-3: Kwasy tłuszczowe omega-3 u ryb mogą pomóc obniżyć poziom trójglicerydów, obniżyć poziom cholesterolu i zmniejszyć stan zapalny. W rzeczywistości, jeśli masz chorobę miażdżycową lub niedawno zawał serca, American Heart Association zaleca przyjmowanie suplementów oleju z ryb omega-3 każdego dnia, aby pomóc w leczeniu choroby. Możesz uzyskać te same korzyści z jedzenia ryb bogatych w kwasy tłuszczowe omega-3 co najmniej dwa razy w tygodniu. Tuńczyk, łosoś, makrela, pstrąg jeziorny, śledź i sardynki mają najwyższe ilości, ale większość innych ryb również jest korzystna.
• Czosnek: W przeglądzie badań stwierdzono, że suplementy czosnku mogą pomóc w zapobieganiu chorobom serca, a także leczyć je. W badaniach uwzględnionych w przeglądzie wykorzystano różne rodzaje preparatów czosnkowych, takich jak proszek czosnkowy, wyciąg z dojrzałego czosnku lub olej czosnkowy. Ogólnie rzecz biorąc, dojrzały ekstrakt z czosnku miał najbardziej spójny efekt. Badania wykazały, że suplementacja czosnku ma pozytywny wpływ na czynniki ryzyka choroby miażdżycowej, takie jak nagromadzenie wapnia w tętnicach wieńcowych, sztywność tętnic i biomarker zapalenia zwany białkiem C-reaktywnym. Czosnek jest bardzo bezpieczny, a najczęstszymi skutkami ubocznymi są zapach ciała i nieświeży oddech, które można zminimalizować, jeśli weźmiesz czosnek w postaci kapsułek, zamiast spożywać go na surowo. Jednak czosnek może powodować problemy trawienne, takie jak bóle brzucha, wzdęcia, gazy i rzadko reakcje alergiczne.

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• American Heart Association. Leki nasercowe. Zaktualizowano 13 kwietnia 2018 r.
• American Heart Association. Procedury kardiologiczne i zabiegi chirurgiczne. Zaktualizowano 27 marca 2018 r.
• Pan A, Yu D, Demark-Wahnefried W., Franco OH, Lin X. Meta-analiza efektów interwencji lnianych na lipidy krwi. The American Journal of Clinical Nutrition. 2009; 90 (2): 288-297. doi: 10.3945 / ajcn.2009.27469.
• Siscovick DS, Barringer TA, Fretts AM, et al. Omega-3 Polinienasycony kwas tłuszczowy Suplementacja i zapobieganie klinicznej chorobie sercowo-naczyniowej: Naukowe doradztwo od American Heart Association. Krążenie. 13 marca 2017 r.; 135: 00-00. doi: 10.1161 / CIR.0000000000000482.
• Varshney R, Budoff MJ. Choroba czosnku i serca. The Journal of Nutrition. Luty2016; 146 (2): 416S-421S. doi: 10,3945 / jn.114.202333.