Wytyczne ACG dotyczące leczenia przewlekłych zaparć

American College of Gastroenterology publikuje okresowo wytyczne, oparte na obszernych przeglądach badań, dotyczące leczenia różnych zaburzeń trawiennych. W tym artykule podsumowano wyniki najnowszego przeglądu dotyczącego leczenia przewlekłego zaparcia idiopatycznego (CIC), które ma podobne objawy z dominującym zaparciem (IBS-C), ale bez objawu bólu, który jest cechą charakterystyczną IBS. Wytyczne ACG mają służyć jako "najlepsze praktyki" dla lekarzy pracujących z pacjentami. Posiadanie wiedzy o tym, co twój lekarz wie, może pomóc wzmocnić niezwykle ważną relację lekarz-pacjent.

Oto główne narzędzia, które twój lekarz ma w torbie narzędziowej, aby pomóc Ci w radzeniu sobie z przewlekłym zaparciem:

Błonnik

Chociaż ogólnie rzecz biorąc, recenzenci ACG zalecają światłowód jako skuteczną interwencję w zakresie zarządzania CIC, to oni starają się rozróżnić dwa rodzaje włókien. Stwierdzają, że rozpuszczalne włókna mogą być bardziej przydatne niż nierozpuszczalne włókna, ze względu na wzrost objawów związanych z gazem i wzdęcia, gdy zbyt dużo nierozpuszczalnego błonnika jest przyjmowane zbyt szybko. Psyllium jest formą rozpuszczalnego błonnika, a otręby są postacią nierozpuszczalnego błonnika.

Środki przeczyszczające

1. Osmotyczne środki przeczyszczające: Recenzenci ACG zalecają stosowanie Miralax (PEG) i laktulozy. Dotychczasowe badania wskazują, że ryzyko działań niepożądanych osmotycznych środków przeczyszczających jest dość niskie.

2. Pobudzające środki przeczyszczające: Recenzenci zalecają środki pobudzające do przeczyszczania, pikosiarczan sodu i bisakodyl. Z powodu braku badań nie zalecają stosowania innych środków pobudzających do przeczyszczania.

Leki

1. Leki 5-HT 4: Leki te są przeznaczone do stymulowania neuroprzekaźnika serotoniny, który uważa się, że zwiększa płyn w jelitach, zwiększa ruchliwość i zmniejsza czas tranzytu, z których wszystkie pomogą złagodzić zaparcia. Recenzenci wnioskują, że dwa leki 5-HT 4 są korzystne dla CIC - prukalopryd i velusetrag. Jednak żadne leki nie są dostępne w Stanach Zjednoczonych. Prukalopryd jest dostępny w Kanadzie pod nazwą "Resotran", aw Europie pod nazwą "Resolar". Recenzenci zauważają, że leki te nie wiążą się z ryzykiem poważnych problemów sercowo-naczyniowych, które spowodowały wycofanie ich poprzednika Zelnorm z rynku.

2. Prosecretory Leki: Leki w tej klasie obejmują Linzess, znany również jako Constella, (linaklotyd) i Amitiza (lubiproston). ACG zaleca korzystanie z Linzess, odnotowując silne wsparcie badań dla jej skuteczności i profilu bezpieczeństwa. Głównym objawem niepożądanym jest biegunka. Recenzenci byli również bardzo pozytywnie nastawieni do Amitiza, powołując się na jej rekordowe wsparcie badawcze. Biegunka i nudności są wymienione jako efekty uboczne. Wskazują jednak, że nie porównano leków z użyciem środków przeczyszczających lub błonnika, dlatego nie można ocenić, które leczenie należy zalecić jako pierwsze.

Biofeedback

Recenzenci wnioskują, że biofeedback może być skuteczny w leczeniu przewlekłych zaparć u pacjentów, u których stwierdzono dysfunkcję dolnego odcinka miednicy. Zauważają, że trudno jest znaleźć terapeutów, którzy są naprawdę biegli w tej dziedzinie.

Warto zauważyć, że recenzenci wnioskują, że nie ma wystarczającego wsparcia badawczego, aby wskazać, że probiotyki są skuteczne w przypadku przewlekłych zaparć.