Rozproszona idiopatyczna hiperostoza szkieletowa

Rozproszona idiopatyczna hiperostoza szkieletowa, powszechnie określana jako DISH, jest chorobą charakteryzującą się zwapnieniem (odkładaniem wapnia) i kostnieniem (tworzenie kości) w tkankach miękkich, głównie enteses i więzadła. Po raz pierwszy zidentyfikowane i opisane przez Forestiera i Rotes-Querola w 1950 roku, choroba została nazwana "starczastą hiperostozą zesztywniającą". Zostało to również określone jako choroba Forestiera.

W DISH typowy jest szkielet osiowy, zwłaszcza kręgosłup piersiowy.Kiedy jednak naukowcy zdali sobie sprawę, że choroba nie ogranicza się do kręgosłupa i może wpływać na stawy obwodowe, zmienili nazwę na "Diffuse idiopatyczna hiperostoza szkieletowa".

Objawy i cechy DISH

Charakterystyczne jest, że DISH obejmuje produkcję osteofitów wzdłuż prawego boku odcinka piersiowego kręgosłupa (z niezmienioną przestrzenią międzykręgową) i kostnienie przedniego więzadła podłużnego. Zwapnienie i kostnienie więzadła podłużnego tylnego może również występować w DISH, a także w obszarach przysadkowych, w tym więzadłach okołomiejskich, powięzi podeszwowej, ścięgnie Achillesa, olecranon (część łokci za stawem łokciowym) i więcej.

Diagnozowanie DISH

Ostateczna diagnoza DISH opiera się na wynikach badań radiologicznych, w tym:

• Obecność grubych, płynących osteofitów po prawej stronie odcinka piersiowego kręgosłupa, łączących co najmniej cztery przyległe kręgi - lub skostnienie przedniego więzadła podłużnego
• Zachowana wysokość dysku międzykręgowego w danym regionie
• Brak zespolenia stawu apophyseal, erozyjne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych, stwardnienie lub fuzja stawów. Staw apophyseal to punkt, w którym dwa lub więcej kości łączą się w kręgosłup.

Prawdopodobna diagnoza DISH opiera się na ciągłym zwapnieniu, kostnieniu lub obu przednio-bocznym regionie co najmniej dwóch przylegających kręgosłupa i krętkach entezopatii pięty, olecranonu i rzepki. Ponadto, entezopatie obwodowe mogą wskazywać na wczesny DISH, który później może rozwinąć się w pełnowymiarową DISH, która jest widoczna radiologicznie.

Prewalencja i statystyki związane z DISH

DISH występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Częstość występowania DISH jest różna i zależy od wieku, pochodzenia etnicznego, a także od lokalizacji geograficznej. Według Kelley's Textbook of Rheumatology w badaniach szpitalnych stwierdzono występowanie DISH u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat w przybliżeniu 25% w porównaniu z kobietami w wieku powyżej 50 lat w wieku 15%. Żydzi w wieku powyżej 40 lat żyjący w Jerozolimie mieli wyższe rozpowszechnienie, podczas gdy niższe występowanie stwierdzono w Korei (nawet 9% osób starszych). Łagodne DISH znaleziono w ludzkich szczątkach sprzed 4000 lat.

W szczątkach ludzkich od VI do VIII wieku rozpowszechnienie było wyższe u mężczyzn niż u kobiet, osiągając poziom około 3,7%.

Przyczyna DISH i powiązane warunki

Przyczyna DISH nie jest znana, ale istnieją pewne czynniki, które wydają się być związane z tym schorzeniem. Osoby z DISH często mają również zapalenie kości i stawów. DISH został również powiązany z:

• Syndrom metabliczny
• Cukrzyca (nie zależna od insuliny)
• Otyłość
• Wysoki obwód talii
• Nadciśnienie
• Hiperinsulinemia
• Dyslipidemia
• Podwyższony poziom hormonu wzrostu
• Podwyższony insulinopodobny czynnik wzrostu
• Hiperurykemia
• Zastosowanie retinoidów (substancji witaminy A)
• Predyspozycje genetyczne

Objawy powiązane z DISH

Nie ma żadnych objawów związanych z DISH. Jednak większość pacjentów z DISH odczuwa sztywność poranną, ból w odcinku lędźwiowym i zmniejsza zakres ruchów. Może występować ból kończyn dużych i małych stawów obwodowych, a także węzłów zewnętrznych (pięta, ścięgno Achillesa, ramię, rzepka, olecranon). Ból w osiowym szkielecie można przypisać wszystkim trzem regionom kręgosłupa oraz stawom kostnym i mostowo-obojczykowym.

Leczenie DISH

Leczenie DISH ma na celu złagodzenie bólu i sztywności, spowolnienie progresji choroby, opanowanie zaburzeń metabolicznych i zapobieganie powikłaniom. Lekkie ćwiczenia, ciepło, leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są zazwyczaj stosowane w celu opanowania konsekwencji DISH.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Kelley's Textbook of Rheumatology. Dziewiąte wydanie. Rozdział 102. Proliferacyjne choroby kości. Reuven Mader.
• Grunt na reumatycznych chorobach. Trzynasta edycja. Mniej powszechne artropatie. Strona 480. Peter A. Merkel. M.D.