Czy leki na płodność zwiększają ryzyko zachorowania na raka?

Czy leki na płodność powodują raka? A co z leczeniem IVF? To prawda, że ​​kilka badań zdawało się znajdować związek między używaniem leków na płodność a zwiększonym ryzykiem raka piersi lub macicy, szczególnie z lekiem Clomid.

Wszystkie leki, w tym leki na płodność, wiążą się z ryzykiem.

Ale czy należy martwić się zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka? Spójrzmy.

Leki na płodność mogą zwiększać lub zmniejszać ryzyko zachorowania na raka

W 2005 roku szeroko rozpowszechnione badania dowiodły, że stosowanie Clomidu może zwiększać ryzyko raka macicy.

Jednak od tego czasu przeprowadzono więcej badań, a większość nie zauważyła istotnego wzrostu ryzyka raka po zastosowaniu Clomidu. W rzeczywistości, jak na ironię, jedno z badań wykazało, że kobiety leczone lekami na płodność wydawały się wykazywać zmniejszone ryzyko zachorowania na raka macicy w porównaniu z niepłodnymi kobietami, które nie zgłosiły się do leczenia. W innym badaniu stwierdzono zmniejszenie ryzyka zachorowania na raka piersi po Clomidzie.

Dlaczego rozbieżności?

Problem z wieloma z tych badań polega na tym, że nie uwzględniają one innych potencjalnych czynników ryzyka dla raka macicy. Mianowicie, jeśli kobieta nigdy nie doświadcza ciąży, wzrasta ryzyko raka. Ponadto otyłość jest nie tylko czynnikiem ryzyka niepłodności, ale jest także czynnikiem ryzyka raka.

Być może w ogóle nie były to leki na płodność. Zamiast tego zwiększoną częstość występowania można przypisać przyczynom samej niepłodności lub wielu innym czynnikom, które nie zostały uwzględnione w tym badaniu. Wiele badań wykazało możliwy związek między niektórymi przyczynami niepłodności a zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka. Innym częstym problemem związanym z tymi badaniami jest to, że rozmiary próbek były zbyt małe.

Clomid i inne leki stymulujące jajniki i ryzyko raka jajnika

Najsilniejszy dowód na to, że Clomid i inne leki stymulujące pracę jajników nie zwiększają ryzyka raka jajnika, pochodzi z przeglądu Cochrane opublikowanego w 2013 roku.

Przegląd obejmował badania od 1990 r. Do lutego 2013 r. Zebrane badania obejmowały 182 972 kobiety.

W siedmiu badaniach nie znaleziono dowodów na zwiększony rak jajnika u kobiet, które stosowały lek płodny (w tym Clomid), porównując ryzyko z innymi kobietami z problemami z płodnością, które nie stosowały leków na płodność.

Według przeglądu, badania, które zrobił stwierdzenie, że zwiększone ryzyko zachorowania na raka nie było wiarygodne, ponieważ nie uwzględniało ryzyka samej niepłodności lub wielkość próbki była zbyt mała, aby wyciągnąć wnioski.

Borderline Jajniki i IVF

W przeglądzie Cochrane stwierdzono potencjalne zwiększone ryzyko występowania granicznych nowotworów jajnika u kobiet, które przeszły leczenie IVF.

Ryzyko to nie występowało po leczeniu produktem Clomid lub Clomid przy użyciu gonadotropin.

Leczenie granicznych guzów jajnika nie jest tak intensywne i zaangażowane jak w przypadku typowych nowotworów jajnika, a rokowanie dla kobiet z guzem granicznym jest bardzo dobre.

W badaniu z 2015 r. Podjęto próbę dalszego zbadania możliwego ryzyka występowania granicznych guzów jajnika i leczenia niepłodności. Odkryli, że nie było silnego związku między pogranicznymi guzami jajnika a używaniem leków na płodność.

Jednakże może istnieć związek między granicznymi guzami jajnika a suplementacją progesteronem.

Naukowcy odkryli, że ryzyko występowania nowotworów jajnika z pogranicza było wyższe w przypadku kobiet, które stosowały progesteron w porównaniu z tymi, które nigdy nie chorowały, a wyższe u kobiet, które miały cztery lub więcej cykli suplementacji progesteronem.

To powiedziawszy, liczba kobiet w badaniu z nowotworami z pogranicza była niewielka.

Konieczne są dalsze badania z udziałem większej liczby kobiet.

Rak endometrium

Czy leki na płodność mogą zwiększać ryzyko raka endometrium? Przegląd 19 badań Cochrane wykazał, że ze względu na kiepski projekt badania, nie można z całkowitą pewnością stwierdzić, czy ryzyko raka endometrium wzrasta po ekspozycji na leki na płodność.

Wydaje się, że istnieje zwiększone ryzyko u kobiet, które miały bardzo wysokie dawki Clomidu (większe niż 2000 mg - średnia dawka początkowa wynosi tylko 50 mg) i przyjmowały Clomid przez siedem lub więcej cykli.

Jednakże obecne badania nie były w stanie rozróżnić, czy to zwiększone ryzyko było spowodowane Clomidem, czy też czynnikami zależnymi od płodności. Na przykład wiadomo, że PCOS zwiększa ryzyko zachorowania na raka endometrium.

Długoterminowe ryzyko raka piersi po zapłodnieniu płuc

Czy leczenie metodą IVF może zwiększyć ryzyko raka piersi? Obecne badania mówią, że nie jest prawdopodobne.

Największe dotychczasowe badanie obejmowało 25 108 kobiet, a średni okres obserwacji wynosił 21 lat po leczeniu. Były to kobiety z Holandii, które otrzymywały leczenie IVF w latach 1980-1995.

Nie stwierdzono zwiększonego ryzyka raka piersi u kobiet, które otrzymywały IVF w porównaniu do osób, które otrzymały inne leczenie bezpłodności (ale nie IVF).

Co ciekawe, naukowcy odkryli, że ryzyko raka piersi było mniejsze dla kobiet, które miały 7 lub więcej cykli IVF w porównaniu do kobiet, które miały 1 lub 2 cykle. Nie jest jasne, dlaczego tak się dzieje.

IVF i rak jajnika

Podczas konferencji American Society for Reproductive Medicine (ASRM) 2015 dr Alastair Sutcliffe z Instytutu Zdrowia Dziecka w University College London zaprezentowała badanie dotyczące ryzyka zachorowania na raka u kobiet, które przeszły leczenie IVF.

Badanie to obejmowało ponad 250 000 brytyjskich kobiet i obejmowało cykle leczenia w latach 1991-2010. Dobrą wiadomością było to, że nie wykryli zwiększonego ryzyka raka piersi lub macicy u byłych pacjentów z zapłodnieniem in vitro. Złą wiadomością jest to, że stwierdzono zwiększone ryzyko raka jajnika.

Podczas gdy kobiety, które nigdy nie przeszły przez IVF miały 11 na 10 000 szans na rozwój raka jajnika, pacjenci z IVF mieli 15 na 10 000 szans. Ryzyko jest niewielkie, ale ważne, aby je rozpoznać.

Podobnie jak w wyżej wymienionych badaniach, istnieje zgoda, że ​​zwiększone ryzyko nie jest spowodowane samym leczeniem metodą IVF, ale faktem, że kobiety wymagają leczenia. Niepłodność i potrzeba IVF są podejrzane jako ryzyko. Nie leki na płodność stosowane podczas leczenia

W związku z tym badanie wykazało również, że ryzyko zachorowania na raka było wyższy w pierwsze trzy lata po zabiegu. Tak więc nie można całkowicie wykluczyć, że leki na płodność odgrywały rolę w ryzyku raka. Dokładne monitorowanie w latach po leczeniu IVF może być sprytne.

Bez zwiększonego ryzyka raka

Metaanaliza jest badaniem, które gromadzi informacje z kilku badań i ocenia je razem. Uniwersytet w Ottawie przeprowadził metaanalizę, aby sprawdzić, czy stosowanie leków na bezpłodność zwiększa ryzyko raka w porównaniu z niepłodnymi kobietami, które nie były leczone.

Analiza obejmowała dane zebrane w dziesięciu różnych badaniach z informacjami na temat kobiet przyjmujących leki na płodność, takie jak Clomid, gonadotropiny, ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) i agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH).

Naukowcy odkryli, że porównując niepłodne kobiety leczone lekami na płodność z niepłodnymi kobietami, które nie były leczone, osoby leczone lekami przeciw płodności nie były narażone na zwiększone ryzyko zachorowania na raka macicy.

Co najciekawsze, okazało się, że kobiety, które były leczone, wydawały się mieć niższy częstość występowania raka jajnika w porównaniu z niepłodnymi kobietami, które nie były leczone.

W innym badaniu, przeprowadzonym przez Danish Cancer Society, naukowcy przeprowadzili badanie kohortowe obejmujące 54 362 kobiety z niepłodnością. (Badanie kohortowe polega na tym, że patrzą oni na dużą grupę ludzi z podobnymi okolicznościami, zazwyczaj przez dłuższy czas).

W tym badaniu naukowcy nie stwierdzili istotnego wzrostu ryzyka wystąpienia raka sutka po zastosowaniu leku na płodność, w szczególności gonadotropin, Clomid, hCG lub GnRH.

Inne badania wykazały podobne wyniki.

Słowo od DipHealth

Konsensus jest taki, że leki na płodność nie zwiększają ryzyka zachorowania na raka piersi lub macicy. Ponadto niektóre badania dotyczyły stosowania leków na płodność i innych rodzajów nowotworów (na przykład raka tarczycy i skóry), a także nie wykazały istotnego wzrostu ryzyka.

Ponieważ jednak sama niepłodność jest czynnikiem ryzyka zachorowania na raka, zalecana jest obserwacja po diagnozie.

Kobiety z pierwotną niepłodnością, które nigdy nie zaszły w ciążę i rodzące, a także kobiety z rozpoznaniem endometriozy, mogą w szczególności mieć zwiększone ryzyko zachorowania na raka.

Wiadomo, że PCOS, częsta przyczyna niepłodności, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju raka endometrium. Możliwe, że bardzo wysokie dawki Clomidu lub leczenie wykraczające poza siedem cykli mogą zwiększać ryzyko raka endometrium. Jednak obecne dowody nie pozwalają stwierdzić, czy to zwiększone ryzyko pochodzi z samego Clomidu, czy z bezpłodności.

Należy również pamiętać, że zmienia się technologia leczenia niepłodności. Niższe dawki leków są obecnie stosowane niż we wczesnych dniach leczenia, a wiele badań dotyczących leczenia raka i płodności obejmuje kobiety leczone w latach 80. XX wieku, bardziej agresywnie niż obecnie.

Badania dotyczące leczenia raka i płodności wymagają również długoterminowej obserwacji. Może minąć kilka dekad, zanim będziemy mogli powiedzieć, jaki wpływ będzie miało leczenie płodności w wieku 35 lat na kobietę w wieku 65 lub 70 lat. Podczas gdy więcej badań należy wykonać, na razie leki na płodność są (głównie) oderwane.