PET / CT pomaga w dokładniejszym stadium chłoniaka z ziarnicy złośliwej

Chłoniaki są to nowotwory obejmujące typy białych krwinek zwane limfocytami. Chłoniaki są ogólnie klasyfikowane jako chłoniaki Hodgkina lub chłoniaki nieziarnicze.

Istnieje pięć rodzajów chłoniaka Hodgkina lub HL. Termin klasyczny HL odnosi się do następujących czterech powszechnych typów: stwardniające guzkowe HL, mieszane HL komórkowe, bogate w limfocyty klasyczne HL i zubożone w limfocyty HL. Piąty typ to dominująca limfocytarna HL i nie jest uważana za klasyczną HL.

Objawy. Osoby z HL mogą mieć różne objawy, ale najczęstszym objawem jest powiększenie węzłów chłonnych i nic poza tym. Węzły chłonne mogą być powiększone w szyi, pod pachami lub w pachwinie lub w klatce piersiowej. Rzadziej u osób z chłoniakiem Hodgkina lub HL może dochodzić do utraty wagi, gorączki, swędzenia lub oblodzenia potu w nocy - łącznie zwanych "objawami B". Obecność tylko jednego z tych objawów kwalifikuje się jako objaw B.

Czynniki ryzyka. Posiadanie czynników ryzyka nie oznacza, że ​​na pewno otrzymasz HL. W rzeczywistości wiele osób z HL nie ma znanych czynników ryzyka. Znane czynniki ryzyka obejmują mononukleozę zakaźną lub mono; wiek - szczytowe grupy wiekowe dla HL są w latach 20. i 70./80.; Historia rodzinna; wyższe tło socjoekonomiczne; i zakażenie wirusem HIV.

Diagnoza i stopniowanie. Według American Cancer Society, lekarze mogą wybierać spośród wielu różnych metod pobierania próbki z pobranej tkanki lub biopsji do badań i analizy mikroskopowej. Gdy dostępny jest PET / CT, służy on do oceny stopnia zaawansowania. Skany PET / CT łączą CT i PET lub pozytronową tomografię emisyjną, aby dowiedzieć się, jak daleko rozprzestrzenił się rak i jak duży stał się on.

O PET i PET / CT

PET wykorzystuje radioaktywną formę cukru lub FDG, która jest ogólnie pobierana przez komórki chłoniaka Hodgkina, lub jak mówią lekarze, z wysoką zachłannością. Pod względem fizyki forma promieniowania jest podobna do promieniowania rentgenowskiego, jednak łączna ekspozycja z PET-CT jest około 10-20 razy większa niż ekspozycja z regularnego prześwietlenia. Takie skanowanie wiąże się z potencjalnymi korzyściami, ale także z potencjalnym ryzykiem wynikającym ze znacznej dawki promieniowania i ryzyka zachorowania na raka. W związku z tym stosunek ryzyka do korzyści należy dokładnie rozważyć dla każdej osoby przed każdym badaniem.

Skanowanie PET jest zwykle bardziej czułe niż CT w wykrywaniu chłoniaka. Na przykład PET może ujawnić chorobę w normalnych rozmiarach węzłów chłonnych i pomóc w ocenie choroby, która znajduje się poza węzłami chłonnymi, ale nie jest widoczna w CT. PET jest często łączony z CT, aby umożliwić porównanie obszarów o wyższej radioaktywności na skanie PET z bardziej szczegółowym wyglądem tego obszaru na CT. W porównaniu do konwencjonalnego obrazowania, zastosowanie PET / CT na linii podstawowej może wpływać na etapowanie i prowadzić do odmiennego leczenia w znacznej liczbie przypadków.

PET / CT dla chłoniaka Hodgkina

Wytyczne National Comprehensive Cancer Network zalecają stosowanie PET / CT do wstępnej oceny zaawansowania i ostatecznej oceny odpowiedzi u pacjentów z HL. Ponieważ PET / CT jest dobry do oceny stopnia zaawansowania i odpowiedzi podczas i po terapii, jest również używany do próby optymalizacji terapii. W przypadku coraz większej liczby pacjentów uczestniczących w badaniach klinicznych, tymczasowe skany mogą być stosowane w przypadku różnych nowotworów złośliwych, w tym HL, w celu przewidywania potrzeby zastosowania innej terapii, ale nie są obecnie formalnie zalecane.

PET / CT jest bardzo dobry w wykrywaniu węzłów chłonnych, które zaangażowały się w chłoniaka Hodgkina. Jest także dobry w wykrywaniu choroby w szpiku kostnym i innych narządach. Etap HL zależy od liczby i lokalizacji zaangażowanych węzłów chłonnych i innych zaangażowanych struktur. Badania wykazały, że dodatkowa zdolność wykrywania PET / CT prowadzi do około 10 do 15 procent pacjentów z HL przeniesioną na bardziej zaawansowany etap - bardziej zaawansowany, to znaczy, niż samodzielne wykonanie przez CT. Tak więc więcej pacjentów może uzyskać leczenie, którego potrzebują.

Ponieważ radioterapia często planowana jest u pacjentów z wczesnym stadium HL, PET / CT ma jeszcze jedną potencjalną zaletę. W niektórych przypadkach dokładniejsza identyfikacja początkowo zaangażowanych regionów lub węzłów może pomóc lekarzom planującym radioterapię w napromieniowaniu mniejszego obszaru, potencjalnie wpływając na mniej zdrowej tkanki.

PET / CT w leczeniu i rokowaniu

Chłoniak Hodgkina jest jednym z kilku rodzajów chłoniaków uznawanych za najbardziej uleczalne. Anatomiczna inscenizacja - oglądanie, gdzie w ciele występuje i rośnie chłoniak - jest szczególnie ważna w HL, nie tylko dlatego, że pomaga informować o decyzji leczenia, ale także dlatego, że pomaga przewidzieć ogólne rokowanie.

Pacjenci z wczesnym stadium choroby mogą otrzymywać samą radioterapię, podczas gdy w bardziej zaawansowanej chorobie proponowana jest chemioterapia, a promieniowanie może być częściej stosowane w przypadku choroby resztkowej, zgodnie z Hutchings i współpracownikami.

Dorośli pacjenci z wczesnym stadium choroby przeżywają w wielu badaniach przeżycie całkowite przekraczające 90 procent. W stadium zaawansowanym całkowite przeżycie wynosi 65-80 procent. W schorzeniach zarówno we wczesnym, jak i zaawansowanym stadium często wykonuje się dalsze grupowanie według czynników ryzyka.

Oprócz dokładniejszej oceny zaawansowania PET / CT może pomóc w wykryciu choroby, która pozostaje po leczeniu. Może to być pomocne, na przykład, gdy w klatce piersiowej występuje masa resztkowa lub powiększenie klatki piersiowej i nie jest jasne, czy odzwierciedla ona bliznowacenie czy aktywną chorobę.