Unikaj sepsy po poronieniu

Poronienie często jest dewastującym wydarzeniem. Dla około 3 procent kobiet doświadczenie staje się jeszcze bardziej niepokojące, gdy tkanka, która nie została w pełni wydalona przez macicę, prowadzi do infekcji. W najgorszych przypadkach infekcja stanie się septyczna, co spowoduje tak zwane poronienie septyczne lub septyczne przerwanie ciąży. Sepsa jest stanem potencjalnie zagrażającym życiu, dlatego tak ważne jest, aby znać objawy i jak najszybciej uzyskać pomoc lekarską.

Przyczyny

Infekcje są zagrożeniem po poronieniu lub nieoperacyjnym poronieniem (które kobieta decyduje się na leczenie z przyczyn niemedycznych). Operacje ginekologiczne i położnicze mogą również narazić kobietę na ryzyko infekcji.

Gdy tkanka z ciąży pozostaje w macicy po poronieniu lub aborcji, może służyć jako pożywka dla bakterii, w tym:

• E coli
• Prevotella
• Bacteroides
• C. trachomatis
• Paciorkowce grupy B.
• Enterobacteriaceae

Infekcje tymi bakteriami mogą być progresywne, co oznacza, że ​​zaczynają się w macicy, a jeśli nie są leczone, mogą przejść do krwioobiegu i zainfekować cały system, prowadząc do wstrząsu septycznego. W przypadku wstrząsu septycznego ciśnienie krwi spada niebezpiecznie nisko, wygłodniając narządy dopływu krwi, co może ostatecznie doprowadzić do niewydolności narządowej.

Możesz zmniejszyć ryzyko infekcji po poronieniu, unikając stosunków seksualnych, pływania w basenach, douching i używania tamponów przez czas zalecany przez twojego lekarza.

Według raportu przedstawionego w Amerykańskim Towarzystwie Anestezjologów w 2012 roku, kobiety z zastoinową niewydolnością serca, chorobą wątroby, cukrzycą lub toczniem mają wyższe ryzyko rozwoju infekcji po ciąży lub poronieniu. Kobiety, które poddają się inwazyjnym zabiegom w celu leczenia niepłodności lub w czasie ciąży, mogą również mieć zwiększone ryzyko zakażenia macicy.

Objawy

Infekcje bakteryjne mogą się szybko rozprzestrzeniać i stać się septyczne, więc jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów po poronieniu, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się na pogotowie ratunkowe:

• Długotrwałe krwawienie i skurcze (dłuższe niż około dwa tygodnie)
• Gorączka powyżej 100,4 stopnia
• Dreszcze
• Cuchnąca wydzielina z pochwy
• Ból miednicy
• Macica miękka
• Niezwykła senność

Diagnoza

Jeśli wystąpią objawy infekcji po poronieniu, lekarz wykona badanie ultrasonograficzne w celu znalezienia zatrzymanej tkanki w macicy. Z tego powodu można również zastosować skanowanie MRI lub CT. Sprawdza ciśnienie krwi (które spada podczas sepsy), tętno (które rośnie) i poziomy nasycenia tlenem (które zmniejszają się).

Twój lekarz wykona również badania krwi, które mierzą określone czynniki wskazujące na obecność bakterii w krwioobiegu. Te wskaźniki obejmują:

• Wysoka liczba białych krwinek
• Niedojrzałe białe krwinki w krążeniu
• Podwyższone białko C-reaktywne w osoczu
• Podwyższona prokalcytonina (PCT)
• Wysoki poziom kreatyniny
• Niski poziom płytek krwi
• Wysoki poziom bilirubiny
• Wysoki poziom mleczanu

Czasami kobiety z poronieniem septycznym mają historię operacji ob / gyn lub nieterapeutycznych aborcji. Ważne jest, aby ujawnić wszystkie istotne informacje; pamiętaj, że zdecydowana większość lekarzy jest współczująca i nie oceniająca.

Leczenie

Jeśli lekarz potwierdzi, że tkanka pozostała w macicy, wykona operację zwaną rozszerzeniem i łyżeczką (D & C), w której szyjka macicy zostanie poszerzona, a tkanka zostanie usunięta za pomocą narzędzia zwanego curette (lub w niektórych przypadkach podciśnienia podobne do urządzenia).

Czego można oczekiwać od D & C na wczesne poronienie

Jeśli twoja infekcja stała się septyczna, konieczne jest natychmiastowe leczenie, a następnie zostaniesz wysłany do szpitala i dokładnie monitorowany. Otrzymasz dożylne płyny, aby zwiększyć objętość krwi i ciśnienie krwi, jak również dożylne antybiotyki o szerokim spektrum działania, które zabijają szeroką gamę bakterii. Twoja krew zostanie wyhodowana w celu zidentyfikowania określonych bakterii powodujących infekcję. Bakterie mogą zająć kilka dni wzrostu w pożywce hodowlanej. Po jej zidentyfikowaniu zostaniesz zwolniony z antybiotyków o szerokim spektrum działania i otrzymasz taki, który jest dostosowany do konkretnych bakterii. Gdy stan ustabilizuje się, zostaniesz wysłany do domu i prawdopodobnie będziesz musiał przyjmować doustne antybiotyki przez kilka dni lub tygodni.

W rzadkich przypadkach nie można wyleczyć infekcji macicy, a histerektomia jest konieczna, aby uratować życie pacjenta. W większości przypadków jednak infekcja po poronieniu, nawet jeśli zmieni się na septyczną, jest uleczalna i jest mało prawdopodobne, aby wpłynęła na przyszłe ciąże.