Omówienie choroby tętnic obwodowych

Choroba tętnic obwodowych (PAD) to stan, w którym jedna lub więcej tętnic doprowadzających krew do nóg, ramion, głowy lub brzucha zostaje zablokowana lub częściowo zablokowana, zwykle z powodu miażdżycy tętnic. Jeśli przepływ krwi do kończyn nie wystarcza, aby nadążyć za popytem, ​​osoba z PAD może odczuwać objawy.

Objawy

Najczęstszym objawem PAD jest "chromanie". Zaburzenia są bólem, skurczami lub dyskomfortem - które mogą różnić się od tylko irytujących do dość ciężkich - które występują w dotkniętej chorobą kończynie. Zazwyczaj chromanie pojawia się w trakcie ćwiczeń i jest złagodzone podczas odpoczynku.

Ponieważ PAD najczęściej wpływa na nogi, chromanie zwykle objawia się jako ból nóg podczas chodzenia. W zależności od tego, gdzie w tętnicy kończyny dolnej znajduje się blokada, chromowanie nóg może wpływać na stopę, łydkę, udo lub pośladki. Osoby z PAD w jednej z tętnic zaopatrujących górne kończyny mogą odczuwać chromanie w ramieniu lub ramieniu; a niektórzy mogą nawet odczuwać objawy neurologiczne podczas ćwiczeń ramion, stan nazywany "zespołem podkradania podkradacza".

Czasami PAD powoduje trwałe chromanie nawet w spoczynku. Opieranie chromania często oznacza, że ​​niedrożność tętnic jest stosunkowo ciężka, a dotknięta kończyna nie otrzymuje wystarczającego przepływu krwi nawet w spoczynku.

Ponieważ chromanie nie zawsze przebiega zgodnie z typowym schematem - to jest z bólem podczas wysiłku, z ulgą w czasie odpoczynku - diagnoza PAD powinna być rozważana za każdym razem, gdy osoba powyżej 50 roku życia, która ma czynniki ryzyka miażdżycy, doświadcza niewyjaśnionego bólu w ręce lub nogi.

Bardzo ciężkie PAD może prowadzić do owrzodzenia, a nawet zgorzeli dotkniętej kończyny.

Przyczyny

W znacznej większości przypadków PAD jest spowodowany miażdżycą. Oznacza to, że te same rodzaje czynników ryzyka, które powodują chorobę wieńcową (CAD) - szczególnie podwyższony poziom cholesterolu, palenie tytoniu, nadciśnienie i cukrzyca - również powodują PAD. W rzeczywistości, ponieważ PAD i CAD są spowodowane tym samym procesem chorobowym, kiedy diagnozuje się PAD, bardzo często oznacza to, że CAD również jest obecny.

Rzadziej, PAD można zobaczyć u osób, które nie mają miażdżycy. Na przykład PAD może być spowodowany urazem kończyn, ekspozycją na promieniowanie i niektórymi lekami (lekami ergotaminowymi) stosowanymi w leczeniu migrenowych bólów głowy.

Diagnoza

PAD można zdiagnozować za pomocą nieinwazyjnych testów. W niektórych przypadkach PAD można wykryć podczas badania fizykalnego, gdy zauważony zostanie zredukowany puls w zajętej kończynie. Częściej jednak do zdiagnozowania PAD wymagany jest jeden z kilku specyficznych testów.

Diagnozowanie PAD w nogach można wykonać za pomocą "wskaźnika kostka-ramię" lub ABI, w którym mierzy się ciśnienie krwi i porównuje w kostce i ramieniu. Niski wskaźnik ABI wskazuje na obniżenie ciśnienia krwi w tętnicy nóg, co wskazuje na obecność PAD.

Pletyzmografia to kolejna technika stosowana do diagnozowania PAD. W tym teście powietrze jest pompowane do serii mankietów umieszczonych wzdłuż nogi, a ciśnienie tętna pod każdym mankietem jest szacowane. Zablokowanie gdzieś w tętnicy spowoduje zmniejszenie ciśnienia tętna poza obszarem zablokowania.

"Dupleksowa ultrasonografia" to specjalny test ultrasonograficzny, który pozwala oszacować przepływ krwi na różnych poziomach w tętnicy. Nagły spadek przepływu krwi sugeruje częściową blokadę w obszarze kropli.

Jeśli twój lekarz podejrzewa PAD, jeden lub więcej z tych nieinwazyjnych testów zwykle wystarcza do postawienia diagnozy. Dzisiaj ABI jest najczęściej stosowanym testem.

Leczenie

Podczas łagodnego lub umiarkowanego PAD można leczyć lekami i zmianami stylu życia, cięższe przypadki często wymagają operacji obejścia lub angioplastyki w celu złagodzenia blokady. Oto więcej szczegółów na temat leczenia PAD.