Dlaczego wsparcie decyzyjne ma zasadnicze znaczenie dla opieki zdrowotnej

Zawsze, gdy masz do czynienia z ważną decyzją dotyczącą opieki zdrowotnej, możesz uzyskać szczegółowe informacje o opcjach, korzyściach i ryzyku związanym z procedurą. Jednak badania wykazały, że wielu pacjentów nie otrzymuje wsparcia decyzji, którego potrzebują. W rzeczywistości, według jednego z badań ponad połowa pacjentów z rakiem piersi otrzymujących mastektomię nie posiadała informacji niezbędnych do podjęcia świadomej decyzji o operacji rekonstrukcyjnej.

Ryzyka związane z brakiem wsparcia w zakresie jakości decyzji

Badanie przeprowadzone przez Clara Lee, MD, chirurga rekonstrukcji piersi w The Ohio State University Comprehensive Cancer Center - Arthur G. James Cancer Hospital i Richard J. Solove Research Institute, mierzyło wiedzę uczestników na temat mastektomii i mastektomii z rekonstrukcją. Przeanalizowano również indywidualne preferencje każdego pacjenta, w tym wygląd piersi po leczeniu, czas powrotu do zdrowia i ryzyko powikłań.

Dr Lee i jej współpracownicy stwierdzili, że mniej niż połowa kobiet miała wystarczającą wiedzę na temat tego, co pociąga za sobą rekonstrukcja piersi i dokonała wyboru, który był zgodny z osobistymi preferencjami. W rezultacie niektóre kobiety nie otrzymały leczenia i opieki, które preferowały.

Ponadto kobiety biorące udział w badaniu nie były dobrze zorientowane w ryzyku komplikacji związanym z rekonstrukcją piersi, ani też nie zdawały sobie sprawy, jak wysokie było to ryzyko. W rzeczywistości tylko 14 procent pacjentów miało silne pojęcie o ryzyku poważnej komplikacji. Jest to ważne, ponieważ szansa na poważną komplikację w ciągu pierwszych dwóch lat po zabiegu wynosi od 16 do 40 procent. Ostatecznie oznacza to, że wiele kobiet podjęło ryzyko, które - gdyby otrzymały odpowiednią pomoc w podjęciu decyzji - mogło nie zostać podjęte.

Co więcej, wyniki tego badania nie są unikalne dla rekonstrukcji piersi. W rzeczywistości istnieje wiele obszarów opieki zdrowotnej, w których istnieją luki w zrozumieniu przez pacjenta kluczowych informacji o leczeniu. W rezultacie decyzje, które podejmują pacjenci, często nie są zgodne z rzeczami, na których im najbardziej zależy - podsumowali autorzy badania.

Dlaczego zapewnienie wsparcia decyzyjnego jest tak ważne

Jeśli chodzi o ich zdrowie, badania pokazują, że pacjenci chcą być zaangażowani w proces podejmowania decyzji. W rzeczywistości, kiedy pacjenci otrzymują pomoce decyzyjne, takie jak książeczki edukacyjne, DVD lub inne interaktywne narzędzia, które pomagają im dokonywać wyborów, w efekcie czują się bardziej kompetentni i zadowoleni z ich opieki. Doświadczają też mniej stresu i niepokoju, gdy wiedzą dokładnie, czego się spodziewać.

Na przykład w ogólnokrajowym badaniu przeprowadzonym wśród dorosłych, którzy podjęli decyzję medyczną, na przykład o przyjęciu nowego leku, planowym zabiegowi chirurgicznemu lub poddawaniu się badaniom nowotworowym, pacjenci zdecydowanie wskazali, że chcą dowiedzieć się więcej o ryzyku związanym z nowym leczeniem. Chcieli także poczuć się tak, jakby słuchali ich lekarze. Ale mniej niż połowa pacjentów stwierdziła, że ​​ich lekarz zapytał ich o ich cele, preferencje i obawy. Ten brak komunikacji i wspierania decyzji osłabia relację lekarz-pacjent.

W międzyczasie inne badanie, w którym dokonano przeglądu upodmiotowienia pacjenta, wykorzystania pomocy decyzyjnych, dyskusji na temat problemów zdrowotnych i objaśnień opcji leczenia wykazało, że wdrażanie tych informacji dotyczących opieki zdrowotnej przynosi korzyści zarówno lekarzowi, jak i pacjentowi. Pacjenci nie tylko są bardziej usatysfakcjonowani swoją opieką, ale także budują zaufanie i szacunek dla swojego lekarza, dwóch kluczowych elementów relacji lekarz-pacjent. Co więcej, korzystanie z pomocy decyzyjnych nie ma na celu zastąpienia lekarza. Zamiast tego ma on uzupełnić dyskusje, które już prowadzi z pacjentami. Chodzi o to, że wsparcie decyzji pozwala pacjentowi na bardziej aktywną rolę w opiece zdrowotnej.

Aby określić przydatność wspomagania decyzji, Klinika Mayo opracowywała i testowała własne pomoce decyzyjne i rozpowszechniała je bezpłatnie dla innych świadczeniodawców. Na przykład, ich pomoc w wyborze leku na cukrzycę pomaga pacjentom i ich dostawcom w wyborze spośród sześciu różnych leków stosowanych w leczeniu cukrzycy typu 2. Korzystając z pomocy decyzyjnych, pacjenci wybierają zagadnienia, które są dla nich najważniejsze. Mogą one obejmować kontrolę poziomu cukru we krwi, metodę stosowania, codzienne oznaczanie cukru, ryzyko niskiego poziomu cukru we krwi, zmiany masy ciała, działania niepożądane i koszty. Następnie ściśle współpracują ze swoim lekarzem, aby dokonać porównania między lekami i ich preferencjami.

Warto zauważyć, że niektórzy pacjenci nie chcą uczestniczyć w podejmowaniu decyzji i często wolą, aby ich lekarz podejmował decyzje w ich najlepszym interesie. Ale odsetek pacjentów preferujących to podejście jest znacznie mniejszy niż tych, którzy chcą być zaangażowani.

Kiedy wsparcie decyzji jest najbardziej potrzebne

Wsparcie decyzji lub wspólne podejmowanie decyzji, jak to się czasami nazywa, jest zalecane, gdy pacjenci mają stan wrażliwy na preferencje, taki jak mastektomia z rekonstrukcją piersi. W takich przypadkach istnieje więcej niż jedna rozsądna forma leczenia. W przeciwieństwie do kwestii opieki zdrowotnej, w których opcja leczenia jest jasna, podobnie jak leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego, istnieją pewne warunki, w których nie ma wyraźnego najlepszego wyboru. W związku z tym decydowanie o tym, jakie działania należy podjąć, zależy od preferencji pacjenta, a także od tolerancji na ryzyko.

W rezultacie wielu pracowników służby zdrowia uważa, że ​​decyzje te najlepiej podejmować przy pomocy pomocy decyzyjnych. Na przykład w badaniu przeprowadzonym przez Cochrane Collaboration naukowcy odkryli, że stosowanie wspomagania decyzyjnego poprawia wiedzę i zadowolenie pacjenta. Co więcej, stwierdzili, że pacjenci, którzy dokonali przeglądu pomocy decyzyjnych przed podjęciem decyzji, zdecydowali się rzadziej wykonywać większe zabiegi planowe i inwazyjne. To odkrycie jest szczególnie ważne, ponieważ może zmniejszyć nadużywanie i niewłaściwe stosowanie niektórych procedur, zwłaszcza gdy aż 25 procent planowych operacji może być niepotrzebnych lub niewłaściwych.

Opieka na zakończenie życia to kolejna dziedzina, w której wsparcie decyzyjne jest szczególnie potrzebne. Na przykład pacjenci i członkowie ich rodzin muszą ustalić, w jaki sposób chcą poradzić sobie z różnymi sytuacjami, które mogą pojawić się pod koniec życia i mieć pewność, że ich ostatnie życzenia są honorowane. Jednym z przykładów może być omawianie różnych leków przeciwbólowych, ich skutków ubocznych i tego, ile pacjent chce przepisać pod koniec życia. Inne kwestie, które należy poruszyć, to resuscytacja, karmienie rurkami i respiratorami. Ludzie muszą wiedzieć, jakie sytuacje mogą się pojawić i jakie są ich możliwości. W ten sposób mogą z wyprzedzeniem podejmować świadome decyzje.

Wiele osób często boi się takich dyskusji. Na przykład pacjent często ma pytania dotyczące końca życia, ale obawia się, że zdenerwuje swoich bliskich. Więc pozostają cicho. Tymczasem członkowie rodziny również mogą mieć pytania, ale nie wiedzą, jak je wychować bez zranienia uczuć ukochanej osoby. W takich przypadkach wsparcie decyzji udzielone przez lekarza nie tylko zmniejszyłoby obciążenie związane z pytaniem, ale także pomogłoby pacjentom i ich rodzinom rozwiązać ważne problemy. Staje się sposobem, w jaki pacjent może przekazać swoje życzenia, zanim jej okoliczności zmuszą ją do tego. Podczas gdy nie ma idealnego rozwiązania w celu rozwiania problemów związanych z końcem życia, pomoce decyzyjne mogą pomóc w ułatwieniu w inny sposób niewygodnej rozmowy.

Słowo od DipHealth

Kiedy masz do czynienia z nową diagnozą, poszukaj lekarza lub systemu opieki zdrowotnej, który jest nie tylko skoncentrowany na pacjencie, ale także zapewnia wsparcie w podejmowaniu decyzji o wysokiej jakości. Obejmuje to znalezienie lekarza prowadzącego, który dostarcza informacji na temat wyboru leczenia i związanego z nim ryzyka. Wielu lekarzy przekazuje te informacje za pomocą różnych narzędzi, w tym osobistych dyskusji, DVD i materiałów drukowanych. Kiedy masz dostęp do tych narzędzi podejmowania decyzji i możesz pracować razem z lekarzem, możesz podjąć właściwą decyzję. Ostatecznie opieka i leczenie są zgodne z potrzebami leczenia i opieki.