Pokrzywka (pokrzywka): przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie

Pokrzywka (pokrzywka) zwykle zaczyna się od czerwonej, swędzącej skórki i rozwija się w podniesiony prążek o wyraźnie określonych granicach. Jest to spowodowane nieprawidłową odpowiedzią immunologiczną. Chociaż zazwyczaj występuje to w wyniku uczulenia na pokarm lub lek, istnieją przyczyny niealergiczne. Objawy mogą pojawić się i zniknąć szybko lub trwać dłużej. Wygląd może wystarczyć do postawienia diagnozy, ale przypadki chroniczne mogą wymagać testów alergologicznych, fizycznych lub innych. Leki przeciwhistaminowe są zazwyczaj stosowane w leczeniu pokrzywki, chociaż leki blokujące receptory H2, kortykosteroidy, leki przeciwdepresyjne i przeciw astmie można również przepisać.

Objawy

Pokrzywka może dotknąć ludzi w każdym wieku i rozwijać się na dowolnej części ciała, w tym na dłoniach i podeszwach.

Ule pojawią się jako uniesione pręgi (bąble lub bąble) i będą niezmiennie swędzące, niektóre bardziej niż inne. Mogą różnić się kształtem i rozmiarem, ale będą miały wyraźnie określoną granicę. Po naciśnięciu, środek będzie "bladł" (zmieni kolor na biały).

Objawy są często mylone z objawami innych chorób, ale zwrócenie uwagi na te czynniki mogą pomóc w odróżnieniu pokrzywki.

Większość uli jest dotkliwa i samoograniczająca się, sama rozwiązując się w ciągu 24 do 48 godzin. Inne mogą trwać kilka dni lub tygodni, zanim w pełni się zdecydują. W tym czasie nie jest niczym niezwykłym, że ule zniknęły i pojawiły się ponownie. Pokrzywce może towarzyszyć głęboko osadzony obrzęk tkanki zwany obrzękiem naczynioruchowym, najczęściej dotykający twarzy, warg, języka, gardła lub powiek.

Przewlekłe pokrzywka może utrzymywać się przez miesiące lub nawet lata i może być wywołana przez stres, upał, zimno i inne fizyczne wyzwalacze.

Pokrzywka różni się od egzemy (atopowego zapalenia skóry) tym, że wyprysk charakteryzuje się suchością, strupowaniem, pęcherzami, pękaniem, sączeniem lub krwawieniem. Ule nie są zwykle opisywane w ten sposób.

Objawy i objawy pokrzywki

Przyczyny

Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie formy pokrzywki są wynikiem nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej. Chociaż alergia jest najczęstszym przykładem, nie jest to jedyna przyczyna. Uważa się, że niektóre przewlekłe formy pokrzywki są wyzwalane przez odpowiedź autoimmunologiczną. Inne są całkowicie idiopatyczne (co oznacza nieznane pochodzenie).

Pokrzywka indukowana przez alergię

Pokrzywka indukowana przez alergię powstaje, gdy układ odpornościowy reaguje nienormalnie na substancję nieszkodliwą w inny sposób i uwalnia do krwiobiegu substancję chemiczną znaną jako histamina.Histamina jest substancją zapalną, która powoduje objawy alergii, wpływając nie tylko na drogi oddechowe i żołądkowo-jelitowe, ale także na skórę.

Do częstych przyczyn pokrzywki indukowanej alergią należą: pokarm (w tym skorupiaki, jaja i orzechy), leki (w tym aspirynę i antybiotyki) oraz ukąszenia owadów (szczególnie pszczoły i mrówki ogniste).

Przewlekła pokrzywka idiopatyczna

Przewlekła pokrzywka jest częściej idiopatyczna i może być indukowana przez stres lub inne bodźce fizyczne. Chociaż dokładna ścieżka stanu nie jest znana, uważa się, że aktywacja autoprzeciwciał (białek odpornościowych, które celują w komórki własne organizmu) może również wyzwalać uwalnianie histaminy i innych związków prozapalnych.

Podczas gdy podżegająca przyczyna przewlekłej pokrzywki może być inna niż pokrzywka indukowana alergią, wynik będzie taki sam (choć trwalszy). Kobiety są bardziej dotknięte niż mężczyźni.

Oprócz stresu, wspólne fizyczne wyzwalacze obejmują ekspozycję na zimno, ciepło, światło słoneczne, ciśnienie, drgania, wodę i tarcie. Niektóre rodzaje pokrzywki wywołanej wysiłkiem występują tylko w połączeniu z alergią pokarmową.

Inne przyczyny

Infekcje i choroby, takie jak zapalenie wątroby, przewlekła choroba nerek, chłoniak i dowolna liczba zaburzeń autoimmunologicznych (w tym toczeń, zapalenie tarczycy Hashimoto i reumatoidalne zapalenie stawów) mogą również objawiać się ostrymi lub przewlekłymi pokrzywkami.

Przyczyny pokrzywki

Diagnoza

Pokrzywkę można zwykle zdiagnozować na podstawie przeglądu historii choroby i charakterystyki wysypki. Testy laboratoryjne i obrazowanie nie są zwykle wymagane, chyba że podejrzewa się, że istnieje podstawowa przyczyna, na przykład rak.

Nasilenie erupcji można sklasyfikować na podstawie narzędzia oceny zwanego wskaźnikiem aktywności pokrzywki (UAS). W tym celu lekarz subiektywnie ocenia dwa główne objawy - pęcherzyki i swędzenie (świąd) - w skali od 0 (mała aktywność choroby) do 3 (ciężka aktywność choroby). Maksymalny wynik 6 oznacza poważną erupcję wymagającą agresywnego leczenia.

Jeśli potrzebne są dalsze testy, może to obejmować jedną z następujących czynności:

• Testowanie alergii może być zalecany, jeśli u pacjenta wystąpiła ciężka reakcja nadwrażliwości na pokarm, leki lub użądlenie przez owada. Test skórny lub test radioalergotorowy (RAST) to dwie najczęstsze formy testów alergologicznych.
• Fizyczne testy prowokacyjne są używane w celu potwierdzenia, że ​​twoje chroniczne pokrzywki są fizycznie indukowane. Wiąże się to ze stosowaniem podejrzanych bodźców - takich jak lód, ciepło, wibracje, światło lub tarcie - na skórę. Można również użyć testów wysiłkowych.
• Biopsja skóry (usunięcie próbki tkanki do oceny w laboratorium) jest wskazane tylko wtedy, gdy uli nie udoskonalą się i nie można znaleźć innej przyczyny. O ile nie ma jakiegoś niezwykłego wytłumaczenia dla bąbelków, biopsja ula zwykle nie ujawni niczego nienormalnego.

Jak diagnozuje się pokrzywkę

Leczenie

Większość ostrych uli ustąpi samoistnie w ciągu kilku dni i może wymagać jedynie mokrego, chłodnego kompresu, aby złagodzić swędzenie i obrzęk.

Leczenie uli, które nie ustępują w sposób naturalny, zależy od przyczyny i objawów. Niektóre przypadki mogą trwać nawet kilka tygodni i wymagają doustnych leków przeciwhistaminowych, aby złagodzić objawy. Leki przeciwhistaminowe dostępne bez recepty, takie jak Allegra (feksofenadyna), Claritin (loratadyna) i Zyrtec (cetyryzyna) zwykle zapewniają znaczną ulgę.

Silniejsze leki przeciwhistaminowe można uzyskać na receptę.

Jeśli same leki przeciwhistaminowe są w stanie zapewnić ulgę, inne leki mogą być dodawane lub podstawione, szczególnie jeśli przyczyną jest brak alergii. Pomiędzy nimi:

• H2-blokery, takie jak Pepcid (famotydyna), Tagamet (cymetydyna) i Zantac (ranitydyna), mogą być stosowane w połączeniu z lekami przeciwhistaminowymi w celu zmniejszenia obrzęku naczyniowego.
• Kortykosteroidy, takie jak prednison, mogą tłumić odpowiedź immunologiczną i szybko zmniejszać swędzenie i obrzęk, jeśli leki przeciwhistaminowe nie działają.
• Modyfikatory leukotrienów, takie jak Accolate (zafirlukast) i Singulair (montelukast) są powszechnie stosowane w leczeniu astmy, ale mogą również złagodzić niektóre postacie przewlekłej idiopatycznej pokrzywki.
• Doxepin to trójcykliczny lek przeciwdepresyjny, który działa również jako silny lek przeciwhistaminowy, gdy jest stosowany w małych dawkach.
• Xolair (omalizumab) to wstrzykiwalne przeciwciało monoklonalne, które jest skuteczne w leczeniu przewlekłych postaci pokrzywki, które nie zareagowały na inne terapie.

Jak traktuje się pokrzywkę

Słowo od DipHealth

O ile ule mogą być brzydkie i niewygodne, zwykle nie są poważne. Jeśli jednak zaczną przeszkadzać w jakości twojego życia, poproś swojego lekarza o skierowanie do alergologa, który może przeprowadzić testy, aby ustalić przyczynę. Jeśli zostanie wykryty czynnik wywołujący alergię, można uzyskać serię zdjęć alergologicznych, aby stopniowo zmniejszyć odczulenie na jego działanie.

W rzadkich przypadkach ule mogą rozwijać się jako część potencjalnie zagrażającego życiu alergii, znanej jako anafilaksja. Jeśli twojemu pokrzywce towarzyszy obrzęk twarzy, trudności w oddychaniu, szybkie bicie serca, wymioty i (lub) dezorientacja, zadzwoń pod numer 911 lub poproś kogoś o pomoc w najbliższym pogotowiu. Nieleczona anafilaksja może prowadzić do wstrząsu, śpiączki, niewydolności serca lub układu oddechowego oraz śmierci.

Czym różnią się pokrzywka od innych wysypek? Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Ferrer, M.; Bastra, J.; Gimenez-Arnau, A. i in. Zarządzanie pokrzywką: niezbyt skomplikowane, a nie proste. Clin Experimental Alergia. 2014; 45 (4): 731-43. DOI: 10,1111 / cea2446.
• Schaefer, P. Acute and Chronic Urticaria: Evaluation and Treatment. Am Fam Lekarz. 2017; 95(11):717-724.