Ubieganie się o niezdolność Social Security do uzyskania Medicare

Nie każdy, kto korzysta z Medicare ma 65 lat lub więcej. Program jest dostępny dla osób, które są młodsze, jeśli mają upośledzenie medyczne. Ludzie, którzy mają stwardnienie zanikowe boczne (ALS), znany również jako choroba Lou Gehriga, automatycznie kwalifikują się, a ludzie, którzy mają schyłkową niewydolność nerek, co oznacza, że ​​potrzebują dializy lub przeszczepu nerki, kwalifikują się, jeśli płacą wystarczająco dużo podatków. Większość osób niepełnosprawnych kwalifikuje się do Medicare na podstawie ubezpieczenia społecznego (SSDI). Jak działa program SSDI i jak złożyć wniosek?

1

Dowiedz się, czy kwalifikujesz się do inwalidztwa w zakresie zabezpieczenia społecznego

Upewnij się, że spełniasz te cztery wymagania, aby zakwalifikować się do programu Social Security Disability Insurance (SSDI).

1. Zyskaj wystarczające kredyty

Administracja Social Security (SSA) używa kredytów roboczych, aby zdecydować, czy spełniasz kryteria. W roku 2017 jeden kredyt pracujący wynosi 1300 USD w opodatkowanym dochodzie za rok, a cztery kredyty to 5 200 USD. Nie możesz zarobić więcej niż cztery kredyty rocznie.

Liczba kredytów pracowniczych potrzebnych do uzyskania SSDI jest podzielona na trzy kategorie wiekowe:

• Wiek 24 lat i młodszy: Potrzebujesz sześć punktów za pracę w ciągu trzech lat bezpośrednio poprzedzających twoją niepełnosprawność.
• Wiek od 24 do 31 lat: Potrzebny jest jeden kredyt pracowniczy na każdy rok między 21 a rokiem, w którym rozpoczęła się niepełnosprawność.
• Wiek 31 lat i starsze: potrzebujesz co najmniej 20 punktów pracy (dla osób w wieku od 31 do 42 lat) w ciągu 10 lat bezpośrednio poprzedzających Twoją niepełnosprawność i do 40 punktów (dla osób w wieku 62 lat i starszych) z 20 z tych kredytów zarobionych uzyskanych w ciągu 10 lat przed twoją niepełnosprawnością się zaczęło.

Przydatna wskazówka: pamiętaj, że żadna praca, w której pracowałeś "pod stołem", nie będzie się liczyła do Twojego kredytu na prace SSA, ponieważ podatki nie zostały opłacone.

2. Spełnij granice dochodu

Musisz zarabiać mniej niż określoną kwotę każdego miesiąca. Zarobić więcej oznacza, że ​​można wykonać "znaczną działalność zarobkową" i nie są wyłączone w oczach SSA. W 2017 r. Miesięczny limit zarobków wynosi 1170 USD (1.950 USD, jeśli jesteś niewidomy).

3. Wykazać, że masz upośledzenie medyczne

Musisz mieć niepełnosprawność medyczną, umysłową lub fizyczną, która prawdopodobnie utrzyma się przez co najmniej rok. Administracja Ubezpieczeń Społecznych zażąda od personelu medycznego dokumentacji medycznej jako dokumentacji potwierdzającej niepełnosprawność.

4. Pokaż, że Twoja niepełnosprawność jest ciężka

Upośledzenie medyczne musi być na tyle poważne, aby wpłynąć na zdolność do wykonywania bieżących lub przeszłych zajęć. Zdolność do pracy w pewnym zakresie w zależności od wieku, wykształcenia i poziomu umiejętności prawdopodobnie spowoduje odmowę uznania SSDI.

2

Zbierz informacje, aby wesprzeć Twoją skargę na niepełnosprawność

Zanim złożysz wniosek o SSDI, musisz zebrać informacje. To pomoże ci dokładnie wypełnić Twoją aplikację. Oto, czego potrzebujesz na wyciągnięcie ręki.

1. Kopie dokumentacji medycznej dotyczącej niepełnosprawności
2. Kopie dokumentów Kompensacji pracownika, jeśli dotyczy
3. Lista twoich schorzeń
4. Lista twoich leków
5. Lista testów medycznych związanych z niepełnosprawnością z datami doręczenia
6. Lista lekarzy i innych pracowników służby zdrowia, którzy w ciągu ostatnich 12 miesięcy traktowali Cię z datami usług, adresami biurowymi i numerami telefonów biura
7. Podpisano formularz zwolnienia lekarskiego, aby umożliwić przesłanie Twojej dokumentacji medycznej do ZUS
8. Historia pracy w ciągu ostatnich 15 lat z opisem obowiązków służbowych
9. Imiona i daty urodzenia współmałżonka (ów), przeszłości i teraźniejszości
10. Imiona i daty urodzenia nieletnich dzieci
11. Daty zawierania małżeństw i rozwodów
12. Informacje bankowe dla przyszłych kontroli zabezpieczenia społecznego, jeśli zostały zatwierdzone do niepełnosprawności
13. Dane kontaktowe, w tym nazwisko, adres i numer telefonu osoby, która zna i wspiera Cię jako punkt odniesienia

Przydatna wskazówka: Możesz poprosić swojego lekarza o kopię swoich zapisów, aby przejrzeć swoją opinię przed złożeniem wniosku. Jeśli czujesz, że nie ma wystarczających informacji na temat Twojego stanu zdrowia, możesz poprosić o wizytę w biurze. Będziesz chciał, aby lekarz dodał potrzebne informacje w ramach wizyty twarzą w twarz, a nie w odpowiedzi na telefon. Szczegółowe badanie fizykalne jest często potrzebne, aby wzmocnić roszczenie SSDI.

3

Uzupełnij swoją aplikację SSDI

Po zebraniu informacji można oficjalnie ubiegać się o świadczenia SSDI. Można to zrobić na trzy sposoby.

1. Osobiście. Odwiedź lokalne biuro Social Security i wypełnij wniosek twarzą w twarz z przedstawicielem Social Security.
2. Na telefonie. Wypełnij swoją aplikację przez telefon pod numerem 1-800-772-1213. Przedstawiciele Social Security są dostępni od poniedziałku do piątku w godzinach od 7 do 17. Eastern Standard Time, aby Ci pomóc.
3. Online. Aplikacje są dostępne na stronie Social Security. Możesz zapisać aplikację w dowolnym momencie i uzupełnić ją w dogodnym dla siebie momencie.

Przydatna wskazówka: proces aplikacyjny wymaga czasu, średnio od jednej do dwóch godzin, w zależności od złożoności sprawy. Pamiętaj, aby poświęcić wystarczająco dużo czasu na prawidłowe wypełnienie wniosku.

4

Złóż odwołanie, jeśli Twój przypadek SSDI jest odrzucony

Administracja Social Security (SSA) może potrwać od trzech do pięciu miesięcy w celu zatwierdzenia lub odrzucenia wniosku, krócej, jeśli twój stan zdrowia jest wymieniony na liście warunków odszkodowania. Oczekuje się, że warunki na tej liście będą miały krótszą średnią długość życia i wyższe potrzeby medyczne.

Jeśli twoja aplikacja została odrzucona z jakiegokolwiek powodu, możesz odwołać się od decyzji. W 2016 r. Ponad 2,3 miliona osób złożyło wnioski o SSDI, ale tylko 32 procent przypadków zostało zatwierdzonych w tym roku.

Istnieją cztery poziomy odwołania. Jeśli na jakimkolwiek poziomie twoja sprawa zostanie zatwierdzona, proces odwołań zostanie wstrzymany.

1. Zrewidowanie. W takim przypadku Twoja aplikacja zostanie ponownie rozpatrzona przez nowy zestaw osób w agencji państwowej.
2. Przesłuchanie z udziałem sędziego prawa administracyjnego. Sędzia, który nie był zaangażowany w twoje wcześniejsze przeglądy sprawy, zbada twoją sprawę. Możesz przynieść świadków na rozprawę, aby dodać zeznania w Twoim imieniu. Przesłuchania odbywają się zwykle osobiście, ale w razie potrzeby można je również prowadzić przez telefon.
3. Przegląd przez Radę Odwoławczą ds. Zabezpieczeń Społecznych. Rada Odwoławcza decyduje, czy rozpatrzyć twoją sprawę po zapoznaniu się z wynikami przesłuchania. Mogą sami rozpatrzyć sprawę lub odesłać ją na rozprawę z drugim sędzią prawa administracyjnego.
4. Przegląd sądu federalnego. W ostateczności należy wnieść pozew do federalnego sądu okręgowego.

Przydatna wskazówka: jeśli twoja sprawa zostanie odrzucona na dowolnym poziomie, być może będziesz musiał wzmocnić swoją sprawę. SSA ma bardzo surowe wymagania, a często potrzebna jest większa dokumentacja medyczna, aby wykazać upośledzenie. Możesz rozważyć niezależne badanie lekarskie, tj. Ocenę dokonaną przez lekarza, który ma doświadczenie w procesie odwołań, i który może dokonywać oceny funkcjonalnej spełniającej wymagania SSA.

5

Jak i kiedy zacząć na Medicare

Po zatwierdzeniu do SSDI jesteś na drodze do pokrycia Medicare. Dopóki twoje SSDI nie zostanie odebrane z jakiegokolwiek powodu, automatycznie zostaniesz zapisany w części A i części B Medicare na swój 25-ty miesiąc kolejnych świadczeń SSDI. Twoje składki zostaną bezpośrednio potrącone z Twojego świadczenia SSDI.

Będziesz musiał samodzielnie ubiegać się o plan Medicare Part D, tj. Plan leków na receptę.

Zastanów się dobrze, zanim podejmiesz decyzję o odrzuceniu Medicare, gdy jesteś na SSDI. Nawet jeśli uważasz, że inny plan opieki zdrowotnej będzie Cię kosztować mniej w rocznych odliczeniach lub miesięcznych składkach, to nigdy nie zadziała na twoją korzyść, ponieważ:

1. Jeśli odmówisz Medicare Część A, stracisz wszystkie świadczenia z Ubezpieczeń Społecznych, w tym SSDI.
2. Jeśli utrzymujesz Medicare część A, ale odmówisz Medicare część B, nie kwalifikujesz się do innego ubezpieczenia zdrowotnego, tj. Z rynku ubezpieczeń zdrowotnych lub prywatnego towarzystwa ubezpieczeniowego. Jest niezgodne z prawem, aby te plany zostały wprowadzone na rynek lub sprzedane beneficjentom objętym programem Medicare.

Pomocna wskazówka: nie tylko możesz stracić SSDI zasiłki inwalidzkie i przyszłe dochody, jeśli odrzucisz Medicare, ale stracisz dostęp do przystępnej opieki zdrowotnej. Długoterminowe konsekwencje finansowe są znaczne.

Słowo od DipHealth

Nie każda niepełnosprawność medyczna kwalifikuje Cię do ubezpieczenia społecznego (SSDI), ale SSDI kwalifikuje Cię do Medicare. Ubieganie się o SSDI może być czasochłonne, ale może być warte wysiłku, jeśli będziesz w potrzebie. Dowiedz się, jak przejść przez proces krok po kroku i uniknąć jakichkolwiek fałszywych kroków.