Postalno-ortostatyczny przegląd niedociśnienia

Pacjenci z niedociśnieniem ortostatycznym, zwanym również niedociśnieniem ortostatycznym, mogą odczuwać zawroty głowy (a nawet upadek lub omdlenie), gdy wstają po siedzeniu lub leżeniu przez pewien czas. Ta wyniszczająca choroba jest stosunkowo powszechna i dotyka przede wszystkim starszych osób.Rozpoznanie niedociśnienia ortostatycznego wymaga obniżenia ciśnienia skurczowego o 20 mmHg lub rozkurczu o 10 mmHg w ciągu 5 minut od podniesienia z pozycji siedzącej lub leżącej.

Podczas gdy u większości osób z niedociśnieniem ortostatycznym występują objawy natychmiast po zmianie pozycji ciała, niewielka liczba pacjentów może nie mieć objawów do pięciu do 10 minut później. Nazywa się to opóźnionym niedociśnieniem ortostatycznym i jest rzadkie.

Co powoduje niedociśnienie ortostatyczne?

Niedociśnienie ortostatyczne może być spowodowane innym stanem zdrowia, a nawet niektórymi lekami. Stany neurologiczne są najczęstszą przyczyną niedociśnienia ortostatycznego, w tym:

• Choroba Parkinsona
• Uszkodzenie nerwu cukrzycowego
• Choroba Lewy'ego, jedna z najczęstszych przyczyn otępienia u osób starszych

Ale nie tylko przyczyny neurologiczne. W rzeczywistości kilka nieneurogennych przyczyn tego stanu obejmuje:

• Atak serca
• Zwężenie zastawki aortalnej
• Wazodilacja

Leki mogące powodować niedociśnienie ortostatyczne to:

• Diuretyki
• Leki przeciwnadciśnieniowe
• Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne

Jak leczy się niedociśnienie ortostatyczne?

Ponieważ specyficzny problem powodujący problem różni się w zależności od osoby, nie ma pojedynczego leczenia niedociśnienia ortostatycznego.

Czasami rozwiązanie jest tak proste, jak przerwanie przyjmowania pewnych leków lub zwiększenie ilości płynów w celu uzupełnienia objętości krwi.

Inne opcje leczenia obejmują:

• Edukacja pacjenta na temat noszenia i dostosowywania pozycji ciała
• Ćwiczenia, w przypadkach spowodowanych osłabieniem układu sercowo-naczyniowego
• Leczenie środkami takimi jak fludrokortyzon, fenylefryna lub midodryna w celu dostosowania zarówno ciśnienia krwi, jak i czynności układu nerwowego

Kiedy zobaczyć lekarza

Nawet pojedynczy epizod omdlenia po wstaniu jest wystarczającym powodem, aby umówić się na wizytę u lekarza. Ponieważ objawy niedociśnienia ortostatycznego pogarszają się z czasem, prawdopodobnie uzyskasz najlepsze wyniki, jeśli zobaczysz swojego dostawcę opieki zdrowotnej tak szybko, jak to możliwe.

W przypadku braku objawów, które mogą wskazywać na bardziej bezpośredni problem, taki jak atak serca lub udar mózgu, lekarz najprawdopodobniej wykona serię testów, które mogą obejmować:

• Praca z krwią
• Fizyczny egzamin
• Test przechyłu