Przyczyny i czynniki ryzyka związane z gruźlicą

Ponad dwa miliardy ludzi, jedna trzecia światowej populacji, jest zarażona gruźlicą (TB). Według Światowej Organizacji Zdrowia w 2016 r. Było 10,4 miliona nowych przypadków i 1,7 miliona zgonów z powodu tej choroby. Stany Zjednoczone stanowiły 9 272 nowych diagnoz.

Chociaż infekcja bakteriami jest ostateczną przyczyną gruźlicy, istnieje wiele czynników, które mogą spowodować, że jesteś podatny na tę chorobę. Wiedza na temat tych czynników może pomóc w podjęciu działań i zmniejszyć ryzyko infekcji.

Bakteria

Gruźlica jest wywoływana przez bakterie z rodziny Mycobacterium complex.

• Mycobacterium africanum
• Mycobacteria bovis
• Prątek gruźlicy

M. africanum, jak sama nazwa wskazuje, jest najczęściej w Afryce, podczas gdy M. tuberculosis jest odpowiedzialny za gruźlicę w większości innych części świata. Te dwie bakterie powodują większość chorób gruźlicy u ludzi. M. bovis jest wyjątkowy, ponieważ głównie zakaża bydło. Picie niepasteryzowanych produktów mlecznych lub innych ekspozycji na zakażone zwierzęta stanowi niewielki odsetek przypadków gruźlicy u ludzi.

Mycobacteria infekują i żyją wewnątrz komórek naszego układu odpornościowego zwanych makrofagami. Makrofagi zazwyczaj zabijają drobnoustroje i patogeny, ale M. tuberculosis ma grubą woskową kapsułkę, która chroni ją przed toksycznymi enzymami, których makrofagi używają do jej ataku. TB jest wtedy zdolna do reprodukcji wewnątrz makrofagów.

Jak rozprzestrzenia się TB Bacteria

Aby zrozumieć, w jaki sposób te bakterie wywołują infekcję, musisz zrozumieć różnicę między ukrytą i aktywną infekcją gruźlicy.

Ktoś z utajoną infekcją ma bakterie TB w ciele, ale nie ma aktywnej choroby. Bez objawów, takich jak gorączka, dreszcze, kaszel i utrata masy ciała, nie są zakaźne. Zamiast tego bakterie leżą uśpione w swoim ciele. Aż 5 do 10 procent osób z utajoną TB będzie rozwijać rozwijającą się TB w ciągu życia. Najczęściej dzieje się to w ciągu pierwszych dwóch lat zakażenia.

Z drugiej strony osoby z aktywną gruźlicą mają objawy podobne do tych opisanych powyżej. Są wysoce zakaźne i mogą szerzyć chorobę. Kiedy kaszlą, kichają, plują lub mówią, bakterie gruźlicze są uwalniane do kropel wody. Każdy, kto wdycha te kropelki, może rozwinąć infekcję TB w płucach.

W Stanach Zjednoczonych przenoszenie gruźlicy jest częstsze na wiosnę, a stawki najniższe jesienią.

Czynniki medyczne

Istnieją schorzenia, które mogą zwiększać ryzyko zachorowania na gruźlicę.

Immunosupresja

Osłabiony układ odpornościowy utrudnia zwalczanie infekcji, a bardziej prawdopodobne jest, że utajona TB staje się aktywna. Powoduje to także większe prawdopodobieństwo zainfekowania gruźlicą. Możesz zostać unieszkodliwiony immunologicznie na podstawie któregokolwiek z poniższych:

• Wiek: Układy odpornościowe bardzo młodych i bardzo starych wydają się być słabe.
• Chemoterapia:Te terapie zwalczają raka, ale także osłabiają układ odpornościowy.
• Kortykosterydy: Każdy, kto przyjmuje długoterminowe doustne sterydy, odpowiadające 15 mg prednizolonu przez miesiąc lub dłużej, ma osłabiony układ odpornościowy.
• HIV / AIDS:Szacuje się, że ryzyko zachorowania na gruźlicę jest co najmniej 16 razy większe u osób, które również chorują na HIV. W miarę jak choroba HIV ulega nasileniu lub postępuje w kierunku AIDS, ryzyko gruźlicy wzrasta.
• Przeszczep organów: Aby zapobiec odrzuceniu przeszczepionego narządu (serca, nerek lub wątroby) przez organizm, ludzie zazwyczaj przyjmują leki immunosupresyjne przez całe życie.
• Inhibitory czynnika martwicy nowotworów (TNF): Te leki biologiczne są często stosowane w leczeniu schorzeń takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna, łuszczycowe zapalenie stawów i reumatoidalne zapalenie stawów.

Przewlekłe schorzenia medyczne

Następujące warunki mogą zwiększyć ryzyko zakażenia gruźlicą:

• Nietolerancja glutenu
• Przewlekłe zapalenie wątroby
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
• Marskość
• Cukrzyca
• Operacja pomostowania żołądka
• Rak głowy i szyi
• Choroba nerek
• Krzemionka

Jak te warunki zwiększają ryzyko zachorowania na gruźlicę, nie są dokładnie znane, ale może to być spowodowane ich wpływem na układ odpornościowy i tym, jak dobrze organizm pochłania składniki odżywcze. Jeśli masz jeden z tych warunków, podejmij kroki w celu zmniejszenia możliwych ekspozycji TB.

Czynniki związane ze stylem życia

Istnieją niemedyczne czynniki ryzyka związane z gruźlicą, które mogą znajdować się pod Twoją kontrolą. Niestety, ubóstwo, bezdomność i ograniczony dostęp do opieki zdrowotnej mogą sprawić, że zarządzanie niektórymi z tych czynników będzie trudne.

Dieta i odżywianie

Złe odżywianie odgrywa rolę w przekazywaniu gruźlicy. Ciężkie niedożywienie nie tylko osłabia układ odpornościowy, ale prowadzi do utraty wagi. Osoby, które mają niedowagę (wskaźnik masy ciała <18,5) są dwukrotnie bardziej narażone na zarażenie niż osoby o wyższym BMI.

Jeśli chodzi o konkretne składniki odżywcze, zwróć uwagę na żelazo i witaminę D. Wysoki poziom żelaza we krwi może sprzyjać wzrostowi prątków, czyniąc ludzi bardziej podatnymi na gruźlicę. Witamina D działa odwrotnie, ograniczając rozwój prątków. W ten sposób niedobór witaminy D jest czynnikiem ryzyka gruźlicy.

Gdy tylko jest to możliwe, ważne jest, aby jeść dietę bogatą w składniki odżywcze i utrzymać prawidłową wagę. Sytuacje społeczno-ekonomiczne nie zawsze umożliwiają to.

Lokalizacja

Ludzie urodzeni na terenach endemicznych z TB są wyraźnie narażeni na zwiększone ryzyko narażenia na bakterie. Następujące kraje, od najmniej do najczęstszych, stanowią 64 procent wszystkich przypadków gruźlicy:

• Indie
• Indonezja
• Chiny
• Filipiny
• Pakistan
• Nigeria
• Afryka Południowa

Możesz nie być w stanie kontrolować miejsca urodzenia, ale możesz kontrolować dokąd się udasz. Przynajmniej należy zachować środki ostrożności podczas podróży do tych miejsc.

Warunki życia

Gruźlica może szybko się rozprzestrzeniać, gdy ludzie są w bliskim sąsiedztwie. Zatłoczone warunki w obrębie społeczności lub nawet w gospodarstwie domowym znacznie zwiększają to ryzyko. Jest to szczególnie ważne, gdy w budynku jest słaba wentylacja.

W szczególności schroniska dla bezdomnych mogą być przepełnione i nie zawsze są odpowiednio utrzymywane. Jeśli masz wystarczająco dużo szczęścia, aby wynająć mieszkanie lub kupić dom, zastanów się nad bezpieczeństwem swojego mieszkania.

Nadużywanie substancji

Nadużywanie substancji jest powszechne wśród osób zarażonych gruźlicą. Palenie papierosów zwiększa ryzyko nawet dwukrotnie. Nielegalne używanie narkotyków, zarówno we wstrzyknięciach, jak i bez iniekcji, i picie 40 gramów (jeden kufel wina, trzy 12-uncjowe piwo lub 4 uncje destylowanego alkoholu, takie jak wódka lub whisky) lub więcej alkoholu dziennie, również zwiększa prawdopodobieństwo gruźlicy transmisja.

W twoim najlepszym interesie jest unikanie palenia i nielegalnych narkotyków. Jeśli pijesz alkohol, rób to z umiarem.

Czy to może być gruźlica? Testowanie na gruźlicę Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Globalny raport dotyczący gruźlicy 2017. Światowa Organizacja Zdrowia. http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/. Zaktualizowano 1 grudnia 2017 r.
• Horsburgh CR. Epidemiologia gruźlicy. W: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
• Oeltmann JE, Kammerer JS, Pevzner ES, Moonan PK. Gruźlica i nadużywanie substancji w Stanach Zjednoczonych, 1997-2006. Arch Intern Med. 2009 Jan 26; 169 (2): 189-97. doi: 10.1001 / archinternmed.2008.535.
• Gruźlica (TB): Różnica między zakażeniem utajoną TB a chorobą TB Chorych na Kontrolę Chorób i Zapobieganie. https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/ltbiandactivetb.htm. Zaktualizowano 21 listopada 2014 r.
• Gruźlica i zakażenie wirusem HIV. Światowa Organizacja Zdrowia.http: //www.who.int/hiv/topics/tb/en/. Zaktualizowano luty 2018.