Różne rodzaje rozszczepów

Rozszczep podniebienia to powszechna wrodzona anomalia twarzy leczona przez chirurgów plastycznych. Rozszczep podniebienia jest identyfikowany przez lukę w dachu jamy ustnej.

1

Co to jest rozszczep podniebienia?

Rozszczep podniebienia rozwija się u płodu, gdy obie połówki podniebienia nie łączą się i nie łączą w środku. W większości przypadków występuje również rozszczep wargi. Rozszczep podniebienia powoduje problemy z rozwojem stomatologicznym, mową, słyszeniem, jedzeniem i piciem. Dziecko może również doświadczać przeziębienia, płynów w uszach, bólu gardła i problemów z migdałkami i migdałkami.

Rozszczep podniebienia różni się od rozszczepu wargi. Rozszczep wargi wpływa na górną wargę, podczas gdy rozszczep podniebienia dotyka dna jamy ustnej. Nie wszystkie osoby z rozszczepem podniebienia mają rozszczep wargi i nie wszystkie osoby z rozszczepem podniebienia mają rozszczep wargi. Osobnik może mieć zarówno rozszczepioną wargę, jak i rozszczep podniebienia.

W tym artykule dowiesz się, jak wygląda normalne podniebienie. Dowiesz się także o różnych typach rozszczepionych podniebień - kompletnych i niekompletnych. Kompletny wskazuje, że rozszczep w podniebieniu obejmuje całą długość podniebienia. Niepełne podniebienie obejmuje tylko tylną część podniebienia. Rozszczep podniebienia może być również jednostronny lub obustronny. Jednostronne oznacza podniebienie ma rozcięcie po jednej stronie. Dwustronne oznacza rozszczep po obu stronach podniebienia.

2

Normalna anatomia podniebienia

Zrozumienie, jak wygląda normalne podniebienie pomoże ci lepiej zrozumieć anatomię rozszczepu podniebienia.

• Mucosa: Błona śluzowa jest wilgotną, różową tkanką, która wyściela wnętrze niektórych części ciała. Wyznacza nos, usta, płuca oraz drogi moczowe i trawienne.
• Podniebienia twardego: Twarde podniebienie to koścista część dachu jamy ustnej. Tworzy przednią część podniebienia. To jest przed miękkim podniebieniem.Nie widzisz kości, gdy otwierasz usta, ponieważ jest pokryta przez błonę śluzową. Z językiem lub palcem możesz poczuć, kiedy podniebienie zmienia się z twardego na miękkie. Twarde podniebienie oddziela usta od nosa. Bez twardego podniebienia istnieje komunikacja między jamą nosową a jamą ustną. Ta komunikacja między tymi dwoma sprawia, że ​​mówienie, jedzenie i picie są trudne. Podniebienie sprawia, że ​​jedzenie nie podnosi się z nosa. Podniebienie twarde jest również ważne dla mówienia, ponieważ zapobiega wydostawaniu się powietrza z nosa zamiast z ust.
• Podniebienie miękkie: Podniebienie miękkie jest tylną mięsistą częścią podniebienia. Jeśli biegniesz językiem od przedniej części ust do tyłu, możesz poczuć, kiedy podniebienie staje się miękkim podniebieniem. Jeśli otworzysz usta i weźmiesz głęboki wdech, zobaczysz podniesienie miękkiego podniebienia. Podniebienie miękkie porusza się w górę i w dół z powodu działania mięśni w podniebieniu. Kiedy pojawia się rozszczep w mięśniu podniebienia, nie działa i mowa jest osłabiona. W szczególności mowa staje się trudna do zrozumienia, ponieważ powietrze wychodzi z nosa zamiast z ust. Dodatkowo, ponieważ podniebienie miękkie przesuwa jedzenie do tylnej części gardła, gdy osoba połyka, jedzenie jest trudniejsze u pacjentów z rozszczepem podniebienia miękkiego.
• Języczek: Błonica jest częścią miękkiego podniebienia, która wisi na środku w tylnej części ust. U niektórych osób jest bardzo dobrze zdefiniowany. Inni mogą mieć małą lub nie mieć jej wcale.
• Alveolar Ridge: Grzbiet wyrostka zębodołowego jest również znany jako "łuk zębowy" lub "dziąsła". Grzbiet wyrostka zębodołowego jest miejscem, z którego wyrastają zęby. Występuje górny grzbiet wyrostka zębodołowego i dolny grzbiet wyrostka zębodołowego.
• Primary Palate: Podstawowym podniebieniem jest część podniebienia przed ostrym otworem. Zawiera przednią część twardego podniebienia i ma kształt trójkąta. Obejmuje również cztery środkowe zęby przednie i grzbiet wyrostka zębodołowego.
• Wtórne podniebienie: Podniebienie wtórne jest częścią grzbietu podniebienia twardego (część za szczelnym otworem), w tym tylnym grzbietem wyrostka zębodołowego oraz całym miękkim podniebieniem i języczkiem.
• Incisive Foramen: Otwór jest strukturą, która oddziela podniebienie pierwotne od podniebienia wtórnego. Jest to otwór w kościstym podniebieniu, przez który przechodzą naczynia krwionośne i nerwy dla podniebienia. Jest bezpośrednio za dwoma przednimi zębami. W podniebieniu bez rozszczepu nie można zobaczyć otworu nacinającego, ponieważ jest on pokryty śluzówką podniebienia.

3

Cleft Palate Classification

Chirurdzy plastyczni klasyfikują rozszczepy poprzez ich zaangażowanie podniebienia pierwotnego, podniebienia wtórnego lub obu. Rozszczepienie podniebienia prowadzi plastycznego chirurga, dentystę, otolaryngologa, logopedy i wszystkich innych członków "Zespołu Rozszczepu" w formułowaniu odpowiedniego planu leczenia. Jednak może być łatwiej myśleć o rozszczepie podniebienia jako "kompletnym" lub "niepełnym".

4

Uzupełnij podniebienie

"Kompletna" szczelina obejmuje całe podniebienia pierwotne i wtórne. Rozciąga się od języczka aż do wyrostka zębodołowego. Dotyczy to zarówno podniebienia pierwotnego, jak i podniebienia wtórnego.

Kompletne podniebienie może być jednostronne lub obustronne. Jeśli rozszczep podniebienia jest obustronny, obie strony mogą być pełne, lub jedna strona może być kompletna, a druga strona może być niekompletna.

5

Niekompletne podniebienie

Niekompletna szczelina zaczyna się od tylnej części podniebienia u języczka i rozciąga się do przodu. Może, ale nie musi, dotrzeć do otworu nacinającego. Mówiąc prościej, dotyczy to tylko podniebienia wtórnego, ponieważ nie rozszerza się całkowicie do przodu, aby uwzględnić grzbiet wyrostka zębodołowego. Długość, z jaką szczelina może rozciągać się do przodu od błony, zmienia się pod względem intensywności wyglądu. Jednak dowolna ilość pęknięć podniebienia może mieć szkodliwy wpływ na rozwój mowy. Różne rodzaje niekompletnych podniebień są następujące:

• Bifid Uvula: Najmniejszy z nielicznych rozpadlin w wyglądzie, bifid uvula jest najczęstszym rozszczepem podniebiennym. Jest on również określany jako "języczek splotu". Bifid uvula pojawia się jako rozszczepienie lub rozwidlenie języczka. Może być bardzo subtelny, o czym świadczy jedynie niewielki karb, lub języczek może wyglądać jak dwie odrębne byty. Bifid uvula sam w sobie nie jest problematyczny. Występuje to u około 2 procent populacji. Zwykle jednak dwupienny języczek wskazuje na pęknięcie podśluzówki.
• Submucosal Cleft: Rozszczep podśluzówkowy jest rozszczepem pod błoną śluzową, która wyściela dach jamy ustnej - stąd określenie "sub". Ponieważ podśluzówkowa szczelina znajduje się pod błoną śluzową, jedynym fizycznym wskaźnikiem jej obecności może być bifidowe języczek. Mimo że nie są widoczne z powierzchni, mięśnie podniebienia nie są połączone w linii pośrodkowej w szczelinie podśluzówkowej. Stwarza to niemożność przesunięcia podniebienia dla niektórych dźwięków mowy. W związku z tym rozszczep podśluzówkowy jest zwykle diagnozowany, gdy dziecko ma nieprawidłowy rozwój mowy i obecna jest podwójna języczka.
• Soft Clef Cleft: Rozcięcie podniebienia miękkiego przebiega od wierzchołka języczka i zatrzymuje się przed lub na skrzyżowaniu miękkiego i twardego podniebienia. Nie tylko jest bardziej oczywisty w swoim wyglądzie niż rozszczep podśluzówkowy, ale stwarza takie same problemy z mową, jak rozszczep podszczytowy. Bardziej poważne (dłuższe) rozszczepy podniebienia miękkiego są wykrywane przy urodzeniu z powodu trudności z karmieniem. Rozszczep podniebienia utrudnia niemowlętom tworzenie szczelnego uszczelnienia ustnego wokół brodawki. W rezultacie niemowlę może nie być w stanie ssać. Częściowa lub krótsza rozszczep podniebienia miękkiego może nie wykazywać objawów po urodzeniu lub może objawiać się refluksem dożylnym płynów lub pokarmów.
• Miękki i twardy rozszczep podniebienia: Rozszczep, który obejmuje zarówno twarde, jak i miękkie podniebienie, obejmuje całe miękkie podniebienie i dowolną część twardego podniebienia aż do otworu ostrego. Najcięższa postać obejmuje całe podniebienie wtórne, postrzegane jako przerwa w podniebieniu od czubka języczka do otworu nacinającego. Jest to najbardziej jawna z niezupełnych rozszczepów podniebienia. Podobnie jak pojedyncze rozszczepy podniebienia miękkiego, połączona miękka i twarda rozszczep podniebienia jest zwykle wykrywana w chwili narodzin z powodu problemów z karmieniem. Rozwój mowy będzie osłabiony.