Dokładność ultradźwięków w diagnozowaniu wad wrodzonych

Większość kobiet w ciąży będzie miała co najmniej jedno USG podczas ciąży. Zazwyczaj OB / GYN zamawia jeden w połowie drugiego trymestru, zwykle pomiędzy 16 a 20 tygodniem, aby sprawdzić wymiary i ekrany dziecka pod kątem jakichkolwiek problemów.

Podczas gdy nowoczesna technologia ultradźwiękowa jest stosunkowo niezawodna, skanowanie, które pokazuje całkowicie czytelny znak, nie musi oznaczać, że wszystko jest w porządku. Podobnie, skan, który podnosi czerwoną flagę, może równie dobrze być fałszywym alarmem.

Podobnie jak w przypadku wszystkich testów obrazowania, wyniki USG podlegają interpretacji i podatności na błędy u ludzi. Wszelkie złe odczytanie jest niefortunne, ponieważ może wywołać u rodziców skrajne emocjonalne niedogodności i narazić dziecko i ciążę na niepotrzebne interwencje.

Dokładność w wykrywaniu wad wrodzonych

Wady wrodzone, zarówno poważne, jak i drobne, występują w około trzech procentach wszystkich urodzeń. Spośród nich, mniej więcej trzy na cztery zostaną wykryte za pomocą ultradźwięków. Dokładność tych testów jest jednak ściśle związana ze stopniem zaawansowania i rodzajem ciąży.

Z oczywistych powodów, ultrasonografy drugiego trymestru mają tendencję do dokładniejszego wykrywania nieprawidłowości płodu niż te wykonywane w pierwszym trymestrze. Mając to na uwadze, ultrasonografy pierwszego trymestru często dostarczają najwięcej informacji o prawdopodobnym przebiegu ciąży.

Przegląd badań przeprowadzonych przez University of Oxford i Université Paris Descartes w 2016 r. Wykazał, że wczesne ultradźwięki były w stanie wykryć anomalie płodu w około 30 procentach ciąż niskiego ryzyka i 60 procent ciąż o dużym ryzyku. Podczas gdy bliższy nadzór może częściowo uwzględniać wyższe wskaźniki w tej drugiej grupie, rodzaje defektów również są zazwyczaj poważniejsze lub obejmują wiele układów narządów.

W tym samym czasie niektóre wady są po prostu łatwiejsze do wykrycia niż inne. Przykładowo, wieloośrodkowe badanie koordynowane przez Szkołę Medyczną Uniwersytetu Waszyngtońskiego w St. Louis dowiodło, że pozytywny wskaźnik wykrywalności dla następujących wad kończyny:

• Sztywność i deformacja stawów (artrogrypoza): 81,3 procent
• Defekty długości kończyn: 76 procent
• Deformacje rąk: 76 procent
• Dodatkowe palce (polidaktylia): 19,1 procent

Chociaż podjęto większe wysiłki w celu zwiększenia przejrzystości obrazowania ultradźwięków, można jeszcze utracić dokładniejsze szczegóły. Jeśli kobieta jest otyła lub ma ciążę mnogą, klarowność USG może być dalej zmniejszona.

Chociaż ultrasonografia bez oznak kłopotów jest zdecydowanie dobrą rzeczą, nie jest to bezpośrednia gwarancja, że ​​twoje dziecko urodzi się wolne od problemów zdrowotnych. Ostatecznie umiejętność aktywnego technika odgrywa ważną rolę w dokładności ultradźwięków. Jeśli masz wątpliwości co do umiejętności technika, nie wahaj się poprosić o obecność OB / GYN lub specjalistę perinatologa podczas egzaminu.

Fałszywie dodatnia diagnoza wad wrodzonych

Z drugiej strony ultradźwięki nie są nieomylne, jeśli chodzi o pozytywną diagnozę wady wrodzonej. W niektórych przypadkach wyniki obrazowania mogą zostać źle odczytane (błędnie zaklasyfikowane) lub okazać się niczym.

W jednym z francuskich badań przeprowadzonych w 2014 r. Stwierdzono, że 8,8% wad wrodzonych wykrytych przez USG było całkowicie błędnych (fałszywie dodatnie), a 9,2% było błędnie klasyfikowanych. Wskaźnik ten został odzwierciedlony w innych badaniach i wyjaśnia, dlaczego ultradźwięki nigdy nie są używane samodzielnie podczas diagnozy.

(Mając to na uwadze, duże wady rozwojowe były o wiele mniej prawdopodobne, aby zostać błędnie zdiagnozowane w porównaniu z mniejszymi.)

W niektórych przypadkach badanie USG może budzić obawy dotyczące problemu, ale nie zapewnia wystarczających informacji, aby postawić ostateczną diagnozę. Jednym z takich przykładów jest podejrzenie zespołu Downa. Jeśli badanie ultrasonograficzne sugeruje wadę, amniopunkcja wtórna może zwykle potwierdzić anomalię chromosomową z dużą dokładnością.

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Debost-Legrand, A.; Laurichesse-Delmas, H.; Francannet, C. et al. "Fałszywe pozytywne diagnozy morfologiczne podczas skanowania anomalii: problem marginalny lub rzeczywisty, badanie kohortowe populacyjne". Ciąża i poród BMC. 2014; 14: 112. DOI: 10,1186 / 1471-2393-14-112.
• Dicke, J.; Piper, S.; i Goldfarb, C. "Użyteczność ultradźwięków do wykrywania nieprawidłowości kończyn płodu - 20-letnie doświadczenie jednoośrodkowe". Prenat Diagn. 2015; 35 (4): 348-53. DOI: 10.1002 / pd.4546.
• Karim, J.; Roberts, N.; Salomon, L. i in. "Systematyczny przegląd pierwszego ultrasonograficznego badania przesiewowego trymestru w wykrywaniu strukturalnych anomalii płodu i czynników wpływających na wyniki badań przesiewowych." Ultra Obstet Gyn. 2016; 50 (4): 429-41. DOI: 10.1002 / uog.17246.