Bliższe spojrzenie na leki przeciwbólowe na receptę

W przypadku niektórych rodzajów bólu, gdy leki przeciwbólowe dostępne bez recepty (OTC) nie wystarczą, lekarz może zdecydować się na przepisanie na silniejszą formę łagodzenia bólu. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem o wszystkich innych przyjmowanych lekach, w tym o suplementach, ponieważ mogą one wchodzić w interakcje z lekami przeciwbólowymi na receptę.

Leki przeciwdrgawkowe

Chociaż leki przeciwdrgawkowe są ogólnie stosowane w leczeniu napadów padaczkowych, okazały się one również skuteczne w leczeniu bólu, zwłaszcza bólu spowodowanego uszkodzeniem nerwów. Uważa się, że leki te działają poprzez zmniejszenie zdolności nerwów - zwłaszcza uszkodzonych nerwów - do przekazywania sygnałów bólowych. Karbamazepina, na przykład, zapobiega wielokrotnemu strzelaniu komórek nerwowych.

• Przykłady: Należą do nich Tegretol (karbamazepina), Klonopin (klonazepam), Topamax (topiramat), Neurontin (gabapentyna), Gabitril (tiagabina), Lyrica (pregabalina) i Valium (diazepam).
• Najlepsze do leczenia: Ból wywołany neuralgią poopryszczkową (ból nerwu z półpaśca), nerwoból nerwu trójdzielnego i ból nerwowy wywołany cukrzycą (neuropatia cukrzycowa).
• Ważne: Większość leków przeciwdrgawkowych jest dobrze tolerowana, ale karbamazepina może powodować poważne działania niepożądane, w tym problemy z wątrobą i reakcje alergiczne; użytkownicy powinni być regularnie sprawdzani pod kątem tych i innych reakcji. Ten lek jest również teratogenny i przeciwwskazany u kobiet w ciąży.

Leki przeciwdepresyjne

Naukowcy zaczynają rozumieć złożoną zależność przyczynowo-skutkową pomiędzy bólem a depresją. Antydepresanty działają poprzez zmianę poziomów i efektów neuroprzekaźników w mózgu. Spośród trzech głównych typów leków przeciwdepresyjnych: 1) trójcykliczny, 2) selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i 3) selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSNRI), leki trójpierścieniowe są najczęściej przepisywane z powodu bólu. Jednak SSNRI, takie jak Cymbalta (duloksetyna), okazały się również skuteczne w przypadku niektórych rodzajów bólu, takich jak te związane z neuropatią obwodową.

• Przykłady: Należą do nich Prozac (fluoksetyna), Paxil (paroksetyna), Zoloft (sertralina), Elavil (amitryptylina), Norpramin (dezypramina), Effexor (wenlafaksyna), Sinequan (doksepina), Wellbutrin (bupropion), Serzone (nefazodon), Desyrel (trazadon)) i Cymbalta (duloksetyna).
• Najlepsze do leczenia: Migreny, ból menstruacyjny, neuropatia obwodowa, neuropatia cukrzycowa, fibromialgia, ból pleców i nerwoból poopryszczkowy.
• Ważne: Większość leków przeciwdepresyjnych trwa kilka dni lub tygodni, aby rozpocząć pracę; z tego powodu mogą być przepisywane innym lekiem przeciwbólowym, takim jak niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ). Dawki leków przeciwdepresyjnych stosowanych w leczeniu bólu są często niższe niż dawki stosowane w leczeniu depresji.

Leki przeciwmigrenowe

Trzy rodzaje leków przepisanych na migreny - tryptany, ergoty i izomethepten - są nazywane lekami nieskutecznymi, ponieważ, odpowiednio wcześnie, mogą zapobiec migrenie lub znacznie zmniejszyć związany z nią ból. Leki te działają poprzez zwężenie naczyń krwionośnych, szczególnie tętnic skroniowych, tym samym zmniejszając nacisk na mózg.

• Przykłady: Należą do nich Imitrex (sumatryptan), Zomig (zolmitryptan), Maxalt (rizatriptan), Amerge (naratryptan), Axert (almotryptan), Frovalan (frovatryptan), Midrin (izomethepten, dichloralfrhenazon, acetaminofen) i Ergomar, Wigraine, Cafergot, Migranal (ergotamina)) leki.

• Najlepsze do leczenia: Migreny, ale ból można przerwać, jeśli lek zostanie zastosowany w początkowym wystąpieniu objawów migreny.
• Ważne: Tryptany wiążą się z poważnymi skutkami ubocznymi, w tym zawałami serca i udarami; mogą również słabo współdziałać z innymi lekami, w tym z SSRI i Tagametem (cymetydyna).

Kortykosteroidy

Kortykosteroidy działają poprzez zmniejszenie stanu zapalnego; są zwykle przepisywane w małych dawkach, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Kortykosteroidy o mocy na receptę można przyjmować doustnie, przez wstrzyknięcie, za pomocą inhalatora lub kremu do stosowania miejscowego.

• Przykłady: Należą do nich Deltasone (prednizon), Hydeltrasol (prednizolon) i Solu-Medrol (metyloprednizolon).
• Najlepsze do leczenia: Ból i zapalenie związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów i toczniem.
• Ważne: Przewlekłe kortykosteroidy podawane doustnie wiążą się z potencjalnie poważnymi działaniami niepożądanymi, takimi jak zwiększenie masy ciała, jaskra, zaćma, wysoki poziom cukru we krwi, owrzodzenia, zatrzymanie płynów, zmiany nastroju, zahamowanie układu odpornościowego oraz wzrost ciśnienia krwi i osteoporozy.

Inhibitory Cox-2

Inhibitory Cox-2 są NLPZ, które są mniej prawdopodobne, aby powodować zaburzenia żołądkowo-jelitowe niż inne rodzaje NLPZ, takich jak aspiryna, ibuprofen i naproksen. Inhibitory Cox-2 działają poprzez blokowanie wytwarzania cyklooksygenazy-2, enzymu, który prowadzi do stanu zapalnego i bólu.

• Przykład: Jedynym inhibitorem Cox-2 obecnie dostępnym w USA jest Celebrex (celekoksyb).
• Najlepsze do leczenia: Zapalenie stawów i ból menstruacyjny.
• Ważne: W 2004 r. Vioxx (rofekoksyb) - inhibitor COX-2 produkowany przez Merck - został usunięty z rynku ze względu na jego związek z atakiem serca i udarem mózgu. Celebrex może stwarzać podobne ryzyko.

Opioidy

Opioidy pierwotnie pochodziły z rośliny maku; dziś opioidy są dostępne w formach organicznych i syntetycznych. Są one również dostępne w połączeniu z innymi środkami przeciwbólowymi, takimi jak ibuprofen i acetaminofen. Ponieważ opioidy są środkami odurzającymi o działaniu uspokajającym, czasami są przepisywane ze środkami pobudzającymi.

• Przykłady: Należą do nich kilka marek morfiny, kodeina (fosforan kodeiny), Actiq (cytrynian fentanylu), oksykontyna (oksykodon) i vicodin (hydrokodon z acetaminofenem).
• Najlepsze do leczenia: Ostry ból, taki jak rodzaj bólu, który może wystąpić po operacji lub ciężkie obrażenia lub silny ból z powodu raka z przerzutami.
• Ważne: Opioidy mają potencjał uzależniający, ale gdy są stosowane zgodnie z zaleceniami w przypadku bólu krótkoterminowego, ryzyko to jest znacznie zmniejszone. Działania niepożądane mogą obejmować zaparcia, nudności, senność i problemy z oddychaniem.

Artykuł oryginalny Zmodyfikowany przez Naveeda Slaeha, MD, MS, w dniu 28.02.2016.