Mammogram Zdjęcia normalnych i nienormalnych obrazów

Wiele osób planuje rutynowe mammogramy, ale czy znasz odkrycia radiologów na tych zdjęciach? Jak możesz odróżnić normalną tkankę piersi, tkankę włóknisto-torbową i raka piersi na tych zdjęciach?

Na swoim raporcie mammograficznym możesz przeczytać o pewnych typowych zmianach, takich jak gęste piersi, zwapnienia, a nawet masa. Ponadto pojawi się numer przypisany do czegoś zwanego raportem BiRADS. Co oznaczają te odkrycia i jak wyglądają na obrazach? Przyjrzyjmy się niektórym typowym odkryciom na mammogramie, co mogą one oznaczać i dlaczego mogą być potrzebne inne testy, takie jak USG piersi, MRI piersi lub biopsja piersi.

1

Normalna tkanka piersiowa na mammogramie

Mammogramy pomagają we wczesnym wykrywaniu i badaniu przesiewowym w kierunku raka piersi. Czarno-białe obszary na obrazie mammograficznym odpowiadają normalnej tkance tłuszczowej i gęstszej tkance piersi z odpowiednio kanałami i płatami. Masy piersi często wydają się białe, ponieważ są gęstsze od innych cech piersi.

Ten obraz jest mammografią normalnej tłuszczowej piersi, typowej dla starszych kobiet, która nie ma gęstej tkanki. Mammografia w poszukiwaniu nieprawidłowych zmian, łagodnych guzków lub raka piersi jest dokładniejsza w przypadku kobiet z nie-gęstymi piersiami, zwykle starszymi kobietami.

Większość kobiet będzie miała swoją pierwszą mammografię w wieku około 40 lat, co może służyć jako dobry punkt wyjścia do porównywania twoich obrazów w przyszłości.

Istnieje wiele różnych wytycznych dotyczących badań przesiewowych w kierunku raka piersi, które różnią się w zależności od organizacji wydającej zalecenia. American College of Obstetrics and Gynecology zaleca coroczne badania przesiewowe rozpoczynające się w wieku 40 lat. American Cancer Society zaleca coroczne mammogramy w wieku od 45 do 54 lat, a grupa zadaniowa US Preventive Services Task Force zaleca mammografię co dwa lata w wieku od 50 do 74 lat. "Najlepszy wybór" to decyzja, którą Ty i Twój lekarz zdecydujecie w oparciu o konkretne czynniki ryzyka i życzenia.

Posiadanie podstawowej mammografii niezależnie od częstotliwości twoich mammografii jest bardzo pomocne. Z biegiem czasu piersi kobiety mogą się zmieniać, zwłaszcza po porodzie, po biopsji piersi lub implantach piersi. Nierzadko pojawiają się łagodne grudki, cysty, masy, zwapnienia lub gęsta tkanka.

Należy pamiętać, że te zalecenia dotyczą kobiet bezobjawowych (nie mają żadnych objawów mogących sugerować raka piersi) i mają średnie ryzyko rozwoju choroby.

2

Normalna gęsta tkanka piersiowa na mammogramie

Młode kobiety, szczególnie te, które nie miały dzieci, zwykle mają gęstą i raczej jędrną tkankę piersi. Gęsta pierś utrudnia odczytanie obrazu mammograficznego. Sprzęt mammograficzny można dostosować do obrazu gęstego lub tkanki tłuszczowej, ale mammogramy są uważane za najdokładniejsze w przypadku tkanek tłuszczowych i starszych kobiet.

Ten obraz mammograficzny pokazuje dwie mammogramy normalnie gęstych piersi. Ciemne obszary są tkanką tłuszczową, obszary światła są gęstsze tkanki, która zawiera przewody, płaty i inne funkcje. Lżejsze obszary mammograficzne ujawniają tkankę piersiową, która może być gruczołową (częścią układu mlecznego) lub mas piersi.

Kobiety w wieku przedmenopauzalnym, zwłaszcza kobiety, które nigdy nie były w ciąży, mogą mieć gęstą tkankę piersiową. Ponieważ tłuszczowe piersi są łatwiejsze do oglądania przez mammografię, gęsta tkanka piersi może czasami ukrywać kontury obszarów wymagających dokładniejszego badania. Jeśli dany obszar wymaga lepszego obrazu, ultradźwięki sutka są zwykle kolejnym krokiem.

Ważne jest, aby pamiętać, że mając gęste piersi nie jest anormalnym odkryciem, tylko że kobiety, które mają gęste piersi mają mniej tłuszczu w swoich piersiach.Ważne jest również podkreślenie, że termin "gęste piersi" opiera się na wyglądzie piersi na mammografii, a nie na ich odczuciu. Piersi mogą być jędrne, ale nie gęste, i na odwrót. Podczas gdy normalne wyniki, kobiety, które mają gęste piersi, mają nieco wyższe ryzyko zachorowania na raka piersi.

W przypadku młodych kobiet, które mają silną rodzinną historię raka piersi lub te, o których wiadomo, że mają mutacje genetyczne zwiększające ryzyko, MRI piersi może czasami zapewniać znacznie lepsze obrazy, gdy występuje gęsta tkanka piersi.

3

Zniekształcenie klatki piersiowej na mammogramie

W tym obrazie mammograficznym ciemne obszary są normalną tkanką tłuszczową piersi, a jaśniejsze obszary są gęstszymi tkankami. Białe plamy to zwapnienia, które wskazują czerwone strzałki. Zwapnienia w piersiach występują w postaci przewodowej, ponieważ zwapnienie występuje wzdłuż kanałów mlecznych w piersiach. Jest to uważane za nieprawidłowy mammogram, ale niekoniecznie rakowaty.

Mikrozwapnienia są drobnymi cząstkami wapnia, które mogą pojawiać się w klastrach lub we wzorach (jak okręgi) i są związane z dodatkową aktywnością komórek w tkance piersi. Zwykle dodatkowy wzrost komórek nie jest nowotworowy, ale czasami ciasne skupienia mikrozwapnień mogą być wczesnym sygnałem ostrzegawczym komórek przedrakowych. Rozproszone mikrowłóknienia są zwykle oznaką łagodnej tkanki piersi.

Makrozwapnienia (duże zwapnienia) są większymi cząstkami wapnia ze względu na normalny proces starzenia się w piersiach (takie jak tworzenie się zwapnień wzdłuż tętnic karmiących piersi). Występują u około połowy kobiet powyżej 50. roku życia i, w przeciwieństwie do mikrozwapnień, nie są zwykle oznaką raka.

Wzorzec i kształt mikrozwapnień może również dostarczyć radiolodzy wskazówek, czy rak może być obecny. Liniowe, prętopodobne zwapnienia wzbudzają podejrzenia o istnieniu raka piersi, podczas gdy popcorn, skorupka jaj i zwapnienia w kształcie obręczy są zwykle łagodne.

W tym przypadku kobieta została poproszona o wykonanie mammogramu kontrolnego w ciągu trzech miesięcy w celu porównania. Jeśli kobieta ma guzek związany ze zwapnieniami, konieczne są jednak dalsze, dalsze badania.

4

Fibrocystyczna tkanka piersiowa na mammogramie

Gruczolakowłókniak lub torbiel to łagodne masy piersiowe, które mogą pojawić się w tkance włóknisto-piersiowej. Mogą pojawić się same lub w grupach i są powszechne na mammogramach pojawiających się jako gęsta masa. Ta mammografia pokazuje zagęszczone obszary typowe dla zmian fibrocystycznych. Możesz także zobaczyć niektóre kanały, według wzorów, które tworzą.

Na normalne zmiany włóknisto-piersiowe w piersiach mogą wpływać miesięczne wahania hormonalne, które mogą zmniejszać się w okresie menopauzy. Około połowa wszystkich kobiet doświadcza zmian fibrocystycznych w swoich piersiach, szczególnie w okresie płodnym.

Zmiany fibrocystyczne w piersiach zwykle nie są objawem choroby i nie wymagają leczenia. Zmiany te mogą czasami powodować ból i grudkowatość piersi, więc jeśli stanie się to problemem, odwiedź lekarza w celu uzyskania pomocy.

Jeśli nieprawidłowość jest uważana za torbiel, zwykle wykonuje się USG piersi w celu potwierdzenia, że ​​jest to torbiel, a nie solidny guzek. Przy pomocy ultradźwięków radiolog może umieścić igłę w torbieli, aby ją osuszyć, a torbiel zniknie podczas USG.

5

Guz piersi na Mammogramie

Ta mammografia pokazuje ciemne obszary prawidłowej tkanki tłuszczowej piersi. Lżejsze obszary to gęsta tkanka piersi, która zawiera kanały i płaty. Najbielszy obszar jest najgęstszy, pokazując guz nowotworowy, wskazany czerwoną strzałką w prawym dolnym rogu zdjęcia.

Guz nowotworowy w piersi składa się z masy komórek rakowych, które rosną w nienormalny, niekontrolowany sposób. Guz może zaatakować otaczającą tkankę lub może przelać komórki do układu krwionośnego lub układu limfatycznego. Jeśli komórki nowotworowe migrują poza pierwotne miejsce i rozprzestrzeniają się na inne części ciała, uznaje się je za przerzutowy rak piersi.

Guz sutka zwykle wymaga leczenia chirurgicznego i może wymagać chemioterapii, radioterapii, ukierunkowanej terapii biologicznej i / lub terapii hormonalnej. W przypadku stwierdzenia raka piersi we wczesnym stadium raka piersi, istnieje większe prawdopodobieństwo, że zostanie on skutecznie leczony, aby zapobiec jego rozprzestrzenianiu się lub nawrotowi.

Ważne jest, aby pamiętać, że nawet jeśli zmiana wygląda bardzo podobnie do raka na mammogramie, istnieją pewne łagodne zmiany w piersiach, które naśladują raka piersi. Kiedy to nastąpi, konieczne jest dalsze badanie obrazowe, a najczęściej biopsja, aby dowiedzieć się, czy rzeczywiście jest to rak, czy też nie.

Należy również pamiętać, że mammografia może wyglądać normalnie, nawet jeśli występuje rak. Około 20 procent przypadków raka sutka nie jest widoczne na mammografii przesiewowej, a ta liczba może być wyższa u kobiet z bardzo gęstym biustem. Ponadto, niektóre rodzaje raka piersi, takie jak zapalny rak piersi i choroba Pageta piersi, zwykle nie powodują masy i można je łatwo przeoczyć na mammogramie.

6

Implant piersiowy na mammogramie

Ta mammografia pokazuje dwa widoki piersi po mastektomii z rekonstrukcją z silikonowym implantem piersi. Ta kobieta została skutecznie leczona z powodu raka piersi zwanego inwazyjnym rakiem przewodowym. Mammografy wykonane po rozpoznaniu raka piersi są ważnymi testami przesiewowymi. Na tych zdjęciach nie ma dowodów raka piersi.

Mammogramy można wykonywać na implantach piersi, jeśli stosuje się mniejszą kompresję niż wymagana w naturalnych tkankach piersi. W obu odsłonach tej rekonstrukcji piersi implant wydaje się lekkim, gładko-bocznym obszarem. Ten implant jest wkładany do kieszeni ściany klatki piersiowej. Mięsień w klatce piersiowej pojawia się jako obszar średnio-ciemny tuż za implantem.

Zwróć uwagę, że widok z góry, zwany widokiem czaszkowo-ogonowym, pokazuje mniejszy obszar niż widok przekątnej, zwany widokiem środkowo-bocznym. Posiadanie tych dwóch poglądów jest bardzo pomocne dla lekarzy w określaniu zdrowia piersi.

7

Mammograficzne i obrazowe rezonanse magnetyczne

Mammogramy są podstawowym narzędziem do badań przesiewowych w zakresie zdrowia piersi, ale w celu uzyskania większej szczegółowości konkretnego obszaru lub badania przesiewowego kobiet z grupy wysokiego ryzyka, które mają gęstą tkankę piersiową, MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) może uchwycić wyższy kontrast, szczegółowy obraz.

MRI piersi są znacznie droższe od mammogramów, a sprzęt nie jest tak szeroko dostępny. Z tego powodu technologia MRI nie jest używana do rutynowego badania przesiewowego piersi, ale przede wszystkim służy do diagnozowania nieprawidłowych tkanek lub badań przesiewowych u osób z wysokim ryzykiem zachorowania na raka piersi. Jest również często stosowany, szczególnie u młodszych kobiet, do monitorowania innych piersi pod kątem rozwoju raka piersi, jeśli kobieta ma mastektomię z jednej strony.

Te dwa porównania side-by-side pokazują mammografię po lewej stronie i MRI po prawej. Obraz MRI ilustruje głębszy poziom szczegółów, co jest niezwykle pomocne w potwierdzeniu diagnozy.

Jeśli mammografia wykazała masę piersi, która wydaje się niepokojąca, badanie MRI lub USG może dostarczyć dokładniejszych informacji. Jeśli MRI potwierdzi, że masa wygląda rakowo, kolejnym krokiem jest biopsja piersi.

8

Twój raport mammograficzny

Twój raport mammograficzny opisze wyniki opisane powyżej. Jeśli nie masz pewności, co oznaczają jakiekolwiek wyniki, porozmawiaj z lekarzem.

Oprócz odnotowania jakichkolwiek wyników, pojawi się numer określany jako numer BIRADS.BRADSS oznacza raportowanie obrazu piersi i system danych i podaje liczbę, która jest oszacowana na podstawie prawdopodobieństwa, że ​​twoja mammografia jest normalna lub wykazuje raka. Jeśli nie wykonano biopsji, liczba będzie wynosiła od 1 do 5.

• 1, odnosi się do normalnej mammografii
• 2, jest łagodny lub negatywny
• 3, jest prawdopodobnie łagodny
• 4, jest prawdopodobnie złośliwy
• 5, jest złośliwy, chociaż istnieją warunki, które mogą naśladować raka na mammogramie

Dolna linia

Mammogramy mogą być pomocnym dodatkiem we wczesnym rozpoznawaniu raka piersi i mogą wykrywać nowotwory, które nie są jeszcze namacalne. Jednocześnie w ostatnich latach pojawiła się obawa przed nadmierną diagnozą. Na przykład obecność mikrozwapnień, a czasem ostrzeżenie lekarza o podłożu nowotworowym, ma również wiele łagodnych przyczyn.

Do tego dochodzą różne rekomendacje różnych organizacji, a także różne opinie wielu lekarzy. Sprowadza się to do tego, że musisz być swoim własnym adwokatem w swojej opiece zdrowotnej. Dowiedz się o ograniczeniach mammografii. Jeśli obawiasz się o silny wywiad rodzinny na temat raka piersi, porozmawiaj z lekarzem na temat możliwości wykonania rezonansu magnetycznego piersi. Jeśli pojawi się guzek, ultradźwięki sutka są czasem bardziej pomocne w postawieniu diagnozy.

Chociaż wszystko to jest ważne, najlepszym "leczeniem" jest zapobieganie występowaniu raka w pierwszej kolejności. Podczas gdy wiele nowotworów powstaje bez wyraźnego powodu i wiemy, że wiele niezwykle zdrowych kobiet zachoruje na raka piersi, jest kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć swoje ryzyko. Odżywianie zdrowej diety bogatej w owoce i warzywa to początek. Konieczne jest również regularne wykonywanie ćwiczeń. Badania sugerują również, że kobiety z niskim poziomem witaminy D mogą mieć podwyższone ryzyko. Podczas następnej wizyty poproś lekarza, aby sprawdził poziom witaminy D. Jeśli jest niski, może pomóc ci znaleźć sposób na podniesienie go, czy to oznacza trochę więcej czasu na słońcu, czy suplement witaminy D.