Przegląd późnego przedterminowego zdrowia niemowląt

Co to jest późne wcześniactwo?

Późne wcześniaki - dzieci urodzone między 34. a 37. tygodniem ciąży - wyglądają jak mniejsze wersje dzieci w ciąży. Przez długi czas późne wcześniaki były traktowane jak niemowlęta w pełnym wymiarze. Jednak badania coraz częściej pokazują, że te dzieci nie są takie same jak niemowlęta w pełnym wymiarze godzin i że mają unikalny zestaw potrzeb i wyzwań. Niemowlęta urodzone blisko terminu są w rzeczywistości wrogami.

Nawet po 37 tygodniach ciąży noworodki urodzone w terminie mogą mieć podobne problemy jak późne wcześniaki. Ryzyko problemów zdrowotnych z powodu wcześniactwa zaczyna spadać około 37 tygodni, ale nie wyrównuje się całkowicie do 39 tygodnia ciąży.

Natychmiastowe obawy o zdrowie

W ciągu kilku godzin po urodzeniu dzieci stają przed wieloma wyzwaniami dostosowując się do życia poza macicą. Oddychające powietrze, ciepło i przyzwyczajenie się do świata to ciężka praca! Chociaż wiele późnych wcześniaków przystosowuje się do porządku, niektóre mają kłopoty. Nawet późne wcześniaki urodzone przez zdrowe matki bez powikłań mogą napotkać:

• Problemy z respiratorem: Problemy z oddychaniem występują w 4,2% późnych porodów przedwczesnych, ale tylko 0,1% urodzeń urodzonych w ciągu całego roku. Problemy z oddychaniem mogą być łagodne lub ciężkie i mogą obejmować zespół zaburzeń oddechowych, przejściowy tachypnea noworodka, nadciśnienie płucne i potrzebę wspomagania oddychania.
• Hipoglikemia: Podczas gdy tylko 0,4% dzieci urodzonych w okresie ciąży cierpi z powodu niskiego poziomu cukru we krwi po porodzie, 6,8% późnych wcześniaków po hipoglikemii jest hipoglikemicznych. Niemowlęta, które rodzą się wcześnie, nie przechowują tak dużo cukru jak niemowlęta w pełnym wymiarze godzin i łatwo stają się hipoglikemiczne, gdy są zimne lub zestresowane.
• Zła termoregulacja: Wcześniaki nie mają tak dużo zmagazynowanego tłuszczu, jak dzieci urodzone przez dziecko, i łatwo stają się zimne. Zimne dzieci spalają więcej kalorii, aby utrzymać ciepło, powodując pogorszenie hipoglikemii i spowolnienie przyrostu masy ciała.

Obawy w pierwszych tygodniach

Nawet po późnym przedwcześnie urodzonym dziecku początkowo przystosowują się do życia poza macicą, wciąż stają przed wyzwaniami. Wyzwania te prowadzą do wysokiego odsetka hospitalizacji u późnych wcześniaków, które wypisano w ciągu 48 godzin od urodzenia. Rodzice i pediatrzy dbający o późne wcześniaki muszą uważać, aby te kruche dzieci zachowały zdrowie po powrocie do domu.

• Żółtaczka: Chociaż tylko 2,5% dzieci w ciąży ma żółtaczkę na tyle poważną, że potrzebuje fototerapii, 18% późnych wcześniaków ma żółtaczkę na tyle, że musi być leczone.
• Wyzwania związane z karmieniem: Późne wcześniaki łatwo się męczą i mogą nie być wystarczająco silne, aby wypić wystarczająco dużo mleka z piersi lub formuły, aby przybrać na wadze. Może to spowodować odwodnienie lub niepowodzenie w rozwoju.Niewydolność karmienia piersią jest kolejnym ryzykiem: matki, których dzieci nie karmią piersią skutecznie, mogą nie produkować wystarczającej ilości mleka, aby wyżywić swoje dzieci.
• Posocznica: Ponieważ ich układ odpornościowy nie jest w pełni rozwinięty, późne wcześniaki mają większe ryzyko zakażenia niż niemowlęta. Bardziej prawdopodobne jest, że badania krwi będą prowadzone w celu wykrycia infekcji i częściej wymagają antybiotykoterapii.

Dalsze obawy

Wiele problemów, z którymi mają do czynienia dzieci w późnej fazie przedwczesnej, wpływa na rozwój mózgu. Niestety, większość badań długoterminowych wyników neurorozwojowych u wcześniaków skupia się na dzieciach urodzonych przed 34 tygodniem. Wiemy, że późne wcześniaki są narażone na opóźnienia rozwojowe i prowadzi się dalsze badania, aby zobaczyć, jak późne wcześniaki robią w szkole, gdy dorastają. Niemniej jednak, z należytą starannością, większość z tych niemowląt prawdopodobnie dobrze sobie poradzi.