Kortykosteroidy w porodzie przedwczesnym i przedwcześnie urodzone

Łono jest najlepszym miejscem do rozwoju twojego dziecka. Jednak około 10 procent kobiet doświadcza przedwczesnego porodu, a wiele z tych kobiet rodzi przedwcześnie urodzone niemowlęta. Im bardziej przedwcześnie jest twoje dziecko, tym więcej powikłań i potencjalnych efektów długoterminowych.

Jak długo trwa przeciętna ciąża?

Średnia ciąża trwa około 40 tygodni, a niektóre badania wskazują, że długość ciąży rzeczywiście się wydłużyła. Definicja ciąży terminowej to ciąża w 37 tygodniu. Niemowlęta urodzone już po 22 tygodniach żyją z odpowiednią opieką medyczną i hospitalizacją.

Im dłużej dziecko przebywa w macicy, tym większe są szanse na przeżycie i zmniejszenie powikłań po porodzie.

Nieco przedwcześnie urodzone niemowlęta są również zagrożone

Chociaż ogólnie akceptowano, że niemowlęta urodzone nieco przedwcześnie nie są w takim niebezpieczeństwie, nowe informacje mówią, że to po prostu nieprawda.

Nawet nieznacznie przedwcześnie urodzone niemowlęta w wieku 34 do 36 tygodni mają zwiększone ryzyko pewnych powikłań po porodzie. Wrogowie ci cierpią 2-3 razy częściej niż śmiertelność niemowląt w pierwszym roku, a dzieci urodzone w wieku 32-33 tygodni miały sześciokrotny wzrost śmiertelności w ciągu pierwszego roku.

Badanie, opublikowane w Journal of the American Medical Association, mówi w istocie o zastosowaniu indukcji, szczególnie dla wygody, u tych nieco przedwcześnie urodzonych niemowląt, kwestionując korzyści w porównaniu z ryzykiem wczesnej indukcji lub zaplanowanego cięcia cesarskiego.

Wstrzykiwanie steroidów do rozwoju płodu płodowego

Zastrzyki kortykosteroidów do rozwoju płodu płodowego są jednym z najlepszych postępów w medycynie płodowej. Od 1994 r. Krajowe instytuty zdrowia i inne organizacje zawodowe zachęcają do stosowania w promowaniu rozwoju płodowego rozwoju płuc u matek zagrożonych przedwczesnym porodem lub porodem.

Betametazon i deksametazon to dwa najczęściej stosowane sterydy. Średni protokół przewidywał zastrzyki domięśniowe (IM) w odstępie 24 godzin.Niektórzy praktykujący również decydują się na ciągłe powtarzanie dawek co tydzień aż do porodu. Wstrzyknięcia trzeba było podać 24-48 godzin przed porodem, aby uzyskać maksymalny efekt. Były również najlepiej stosowane między 24 a 34 tygodniem ciąży.

Zastosowanie steroidów zapewniło korzyści dla rozwoju płuc u wcześniaków, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu zaburzeń oddechowych (RDS), a także zmniejszyć ryzyko krwotoku wewnątrzczaszkowego i niektórych innych potencjalnych korzyści.

Jednak ostatnie badania wskazują, że korzyści wynikające z wielokrotnych dawek są wątpliwe, szczególnie w świetle potencjalnych zagrożeń. Powołując się na "ograniczoną jakość" badań wielokrotnych dawek i potencjalnych wad, Narodowy Instytut Zdrowia wydał oświadczenie, że pojedyncza dawka była wystarczająca do osiągnięcia pożądanych korzyści.

Potencjalne wady wielu dawek mogą obejmować:

• Opóźnienia psychomotoryczne
• Problemy z zachowaniem
• Wpływ na śmiertelność noworodków nie jest znany w przypadku kursów jednorazowych i wielokrotnych dawek

W oddzielnych ustaleniach przeprowadzonych w izraelskim badaniu naukowcy zauważyli także, że wzrost częstości infekcji u matek następuje z użyciem steroidów, więc ograniczanie dawek może również pomóc w uzyskaniu tego efektu ubocznego.