Femara (Letrozole) w leczeniu niepłodności w PCOS

Femara (letrozol) jest doustnym lekiem stosowanym do stymulacji owulacji u kobiet z zespołem policystycznych jajników (PCO) i niewyjaśnionej niepłodności. Chociaż Femara została zatwierdzona przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków do stosowania jako lek na raka piersi, to od 2001 r. Jest ona stosowana przez lekarzy zajmujących się problematyką płodności, ponieważ ma mniej skutków ubocznych Clomid (clomiphene), a także mniejsze ryzyko wielu ciąże.

Clomid jest obecnie dostępny w pierwszej linii do leczenia niepłodności u kobiet z PCOS. Ostatnie badania sugerują jednak, że Femara może oferować znacznie wyższe wskaźniki ciąży w tej populacji kobiet.

Femara jest również powszechnie stosowana w przypadkach oporności na Clomid, gdy Clomid nie jest w stanie stymulować owulacji przez co najmniej trzy cykle leczenia i pomimo zwiększania dawek.

Jak korzystać z Femara

Femara jest oferowana w 2,5-miligramowej żółtej, powlekanej tabletce. W zależności od tego, kiedy rozpoczyna się miesiączka, lekarz poinformuje pacjenta, kiedy rozpocząć leczenie. Leczenie zostanie podjęte w ciągu pięciu kolejnych dni.

Niektórzy eksperci zalecają przyjmowanie tabletek w dniach 3, 4, 5, 6 i 7 cyklu. Inni popierają dni 5, 6, 7, 8 i 9. Podczas gdy trwa debata na temat tego, która opcja jest naprawdę najlepsza, obecne badania zdają się sugerować, że wskaźniki sukcesu są mniej więcej takie same.

Na podstawie tego, kiedy rozpoczęto leczenie, możesz przewidzieć, kiedy musisz zacząć uprawiać seks:

• Jeśli zacząłeś leczenie w dniu 3, prawdopodobnie owulacja trwa od 14 do 17 dnia cyklu. Aby począć, chciałbyś zacząć uprawiać seks przed owulujesz. W tym scenariuszu zacząłbyś uprawiać seks codziennie (lub co drugi dzień), zaczynając od dnia 11 i kończąc na 18 dniu.
• Jeśli zacząłeś leczenie w dniu 5, najprawdopodobniej owulacja wystąpiłaby między 16 a 19 dniem. W takim przypadku zaczynałaby się uprawiać seks między dniami 13 i 21.

Aby lepiej określić czas owulacji, możesz użyć zestawu do prognozowania owulacji. Rozpoczynasz testowanie po zakończeniu leczenia i testowaniu codziennie, aż do uzyskania pozytywnego wyniku (wskazującego, że zbliżasz się do owulacji). To jest sygnał do rozpoczęcia seksu.

Femara może być również stosowana do leczenia inseminacyjnego wewnątrzmacicznego (IUI). Lek Clomid jest czasami przepisywany razem z lekiem Femara i przyjmowany razem w tych samych dniach.

Skutki uboczne

Letrozol działa poprzez obniżenie poziomu estrogenu w celu stymulacji owulacji. Niski poziom estrogenu może powodować objawy u kobiety. Te najczęściej występujące w przypadku stosowania Femara obejmują:

• Zmęczenie
• Zawroty głowy
• Bół głowy
• Wzdęcia
• Uderzenia gorąca
• Nocne poty
• Rozmazany obraz
• Zdenerwowany żołądek
• Ból biustu
• Trudności ze snem
• Plamienie lub nietypowe krwawienie miesiączkowe

W przypadku niewyraźnego widzenia lub jakichkolwiek objawów, które wydają się szczególnie poważne, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Chociaż rzadko kobiety przyjmujące Femara mogą rozwinąć się stan znany jako zespół hiperstymulacji jajników (OHSS), który może objawiać się objawami od wzdęcia i biegunki po skrajne duszności i bóle w klatce piersiowej.

Zespół hiperstymulacji jajników

Skuteczność

Istnieje coraz więcej dowodów na to, że Femara może być bardziej odpowiednia dla kobiet z PCOS dotkniętych problemem owulacji.

Według badań opublikowanych w 2014 r. W New England Journal of Medicine 27,5% kobiet z PCOS, które przyjęły Femara, urodziło się pomyślnie, w porównaniu do 19,5%, które przyjęły Clomida. To samo badanie wykazało zalety w kilku innych obszarach:

• Wskaźnik owulacji był wyższy w przypadku preparatu Femara (61,7%) w porównaniu z Clomidem (48,3%).
• U otyłych kobiet z PCOS, u których zastosowano Femara, stwierdzono wyższy wskaźnik urodzeń.
• Wystąpiło mniej ciąż mnogich u kobiet stosujących Femara (3,2%) w porównaniu do kobiet stosujących lek Clomid (7,4%).

Ryzyko utraty ciąży było tymczasem mniej więcej takie samo dla obu leków (Femara 31,8 procent w stosunku do Clomida 28,2 procent).

Podobnie, opublikowane w 2015 r. Badanie PLoS One doszli do wniosku, że nie ma istotnej różnicy w ogólnej stawce wady wrodzonej u dzieci urodzonych przez matki, które poczęły naturalnie, lub te, które używały Femara lub Clomid.