Rozpoznanie raka endometrium

Podczas gdy większość kobiet rozpoczyna proces diagnozowania raka endometrium w wyniku wizyty u lekarza z powodu nieprawidłowego krwawienia lub wydzieliny z pochwy, u niektórych kobiet proces diagnostyczny rozpoczyna się w wyniku nieprawidłowości wykrytych podczas rutynowego badania miednicy.

Niezależnie od tego, co rozpoczyna proces, należy pamiętać, że biopsja endometrium (gdy próbka tkanki jest usuwana z wewnętrznej wyściółki macicy) jest złotym standardowym testem do diagnozowania raka endometrium. To powiedziawszy, inne testy, takie jak dokładna historia choroby oraz badania krwi i obrazowania z pewnością pomagają w procesie diagnostycznym.

Historia medyczna

Powiedzmy, że pojawia się kobieta z nieprawidłowym krwawieniem z pochwy. Aby ginekolog (lekarz specjalizujący się w leczeniu kobiecego układu rozrodczego) ustalić diagnozę, w tym możliwość raka endometrium, zacznie od zadania kilku pytań dotyczących krwawienia.

Niektóre z tych pytań mogą obejmować:

• Jak długo trwa krwawienie?
• Ile krwawisz?
• Czy są jakieś objawy związane z krwawieniem? (na przykład ból, gorączka lub zapach)
• Czy krwawienie występuje po seksie?
• Jakie leki bierzesz?
• Czy masz rodzinną lub osobistą historię krwawiących problemów?
• Czy odczuwasz jakieś nowe wydzieliny z pochwy, nawet jeśli nie są krwawe?

To ostatnie pytanie jest istotne, ponieważ podczas gdy ogromna większość raków endometrium powoduje nieprawidłowe krwawienie z pochwy (jeśli występują jakiekolwiek objawy), około 10 procent kobiet doświadcza niekrwawionego wydzieliny z pochwy jako jedynego objawu.

Po dokonaniu przeglądu historii medycznej kobiety, ginekolog przeprowadzi badanie fizyczne, w tym badanie miednicy, aby potwierdzić, że krwawienie pochodzi z macicy, a nie z innych narządów (na przykład sromu, szyjki macicy, odbytu lub odbytnicy).

Laboratoria i testy

Oprócz historii medycznej i badania fizykalnego mogą być wykonywane różne testy, głównie w celu wykluczenia problemów związanych z niewydolnością macicy. Na przykład, ponieważ szyjka macicy łączy macicę z pochwą, można wykonać rozmaz papki. Podczas rozmazu papki pobierana jest próbka komórek z szyjki macicy w celu zbadania raka szyjki macicy. Podobnie, jeśli kobieta zauważa upławy lub zapachy pochwy, można wykonać wymaz z szyjki macicy w celu sprawdzenia infekcji.

Testy krwi

Nie ma pojedynczego badania krwi, które może zdiagnozować raka endometrium. Jednak wielu lekarzy zleci pełną morfologię krwi (CBC), aby sprawdzić niedokrwistość (niski poziom czerwonych krwinek), który może być spowodowany rakiem endometrium, między innymi stanami zdrowia. Inne badania krwi, które lekarz może zlecić w celu oceny przyczyn krwawienia z całego ciała, obejmują:

• Testy krzepnięcia krwi
• Panel funkcji tarczycy
• Kompletny panel metaboliczny (CMP), aby sprawdzić stan wątroby lub choroby nerek
• Test ciążowy

Obrazowanie i biopsja

USG (urządzenie, które wykorzystuje fale dźwiękowe do robienia zdjęć ciała) jest pierwszym testem używanym do oceny kobiecych narządów rozrodczych, w tym jej macicy, jajników i jajowodów. Twój lekarz może zacząć od USG miednicy, w której umieszcza się sondę ultradźwiękową (wraz z ciepłym żelem) na dolnej części brzucha lub miednicy. Następnie przejdzie do przodu za pomocą ultrasonografii przezpochwowej, która jest bardziej optymalnym testem do wizualizacji macicy i ustalenia, czy rak endometrium jest obecny, czy nie.

Transvaginal Ultrasound

Za pomocą ultrasonografii przezpochwowej sonda ultradźwiękowa umieszczana jest w pochwie, gdzie znajduje się bliżej macicy. Podczas ultrasonografii przezpochwowej bada się i mierzy podszewkę macicy. Ponadto można uwidocznić niektóre nieprawidłowości endometrium, takie jak polipy lub guzy

Sonohysterografia wlewu soli fizjologicznej

Sonohysterografia wlewu soli fizjologicznej obejmuje ginekologa wykonującego USG przezpochwowe po napełnieniu macicy solą fizjologiczną (słoną wodą). W porównaniu z ultrasonografem przezpochwowym, ten test umożliwia lepszą wizualizację macicy, dzięki czemu można wykryć mniejsze i bardziej niejasne nieprawidłowości.

Podczas gdy ultradźwięki są pomocnym narzędziem, jedynym sposobem diagnozowania raka endometrium jest wykonanie biopsji.

Biopsja endometrium i Histeroskopia

Biopsja endometrium oznacza, że ​​ginekolog usuwa niewielką próbkę tkanki macicy podczas procedury zwanej histeroskopią, która jest procedurą wykonywaną zwykle w gabinecie lekarskim przy użyciu znieczulenia miejscowego. Podczas histeroskopii niewielki teleskop umieszczany jest w macicy przez pochwę i szyjkę macicy. Niewielką ilość tkanki usuwa się za pomocą specjalnego przyrządu ssącego.

Ta próbka tkanki jest następnie badana pod mikroskopem przez wyspecjalizowanego lekarza zwanego patologiem. Patolog patrzy na tkankę, aby zobaczyć, czy obecne są komórki nowotworowe. Czasami biopsja endometrium nie jest wystarczająca, co oznacza, że ​​nie zebrano wystarczającej ilości tkanki lub wyniki biopsji są niejasne (patolog nie może definitywnie stwierdzić, czy obecne są komórki rakowe). W takim przypadku zostanie wykonana procedura zwana rozszerzeniem i łyżeczką (D & C).

Dylatacja i łyżeczkowanie (D & C)

D & C to bardziej skomplikowana procedura, której nie można wykonać w gabinecie lekarskim, ale raczej w ambulatoryjnym centrum chirurgicznym, ponieważ wymaga znieczulenia ogólnego lub sedacji (oprócz znieczulenia miejscowego lub znieczulenia zewnątrzoponowego, aby zdusić dolną część ciała). Podczas D & C szyjka macicy jest poszerzona, a cienki instrument (zwany curette) jest używany do zdrapywania tkanki z wewnętrznej wyściółki macicy. D & C można wykonać z użyciem hysteroskopu lub bez niego.

Inscenizacja

Po rozpoznaniu raka endometrium wyspecjalizowany lekarz rakowy (zwany onkologiem ginekologicznym) zajmie się rakiem, co oznacza, że ​​ustali, jak daleko rozprzestrzenił się rak. Testy stosowane do raka endometrium często obejmują:

• Rentgen klatki piersiowej
• Tomografia komputerowa (CT)
• Rezonans magnetyczny (MRI)

Etapy raka endometrium to:

• Etap 1: Rak nie rozprzestrzenił się poza ciałem macicy
• Etap 2: Rak rozprzestrzenił się z ciała macicy do szyjki macicy (tkanka łącząca macicę z szyjką macicy)
• Etap 3: Rak rozprzestrzenił się na zewnętrzną powierzchnię macicy lub na zewnątrz macicy, do węzłów chłonnych miednicy, jajowodów, jajników lub pochwy
• Etap 4: Rak rozprzestrzenił się na odbytnicę, pęcherz, węzły chłonne pachwiny, brzuch lub odległe organy, takie jak płuca, wątroba lub kości

Diagnoza różnicowa

Ważne jest zrozumienie, że istnieje wiele potencjalnych nierakowych stanów, które mogą powodować nieprawidłowe krwawienie z macicy; jednak jedynym sposobem, aby upewnić się, że rak jest (lub nie jest) obecny jest przez biopsję, dlatego wizyta u ginekologa jest niezbędna.

Innymi możliwymi przyczynami nieprawidłowego krwawienia z macicy, które rozważa twój lekarz, są:

• Nadmierne przeciekanie wyściółki pochwy i macicy (ze względu na niski poziom estrogenu w okresie menopauzy)
• Polipy macicy lub mięśniaki macicy
• Infekcja macicy
• Leki, takie jak leki rozrzedzające krew

Oczywiście pamiętaj, że krwawienie z pochwy może być krwawieniem z innej lokalizacji, na przykład z pęcherza lub odbytnicy. Dlatego tak ważna jest dokładna historia medyczna i badanie fizykalne, dlatego przeprowadzane są tylko niezbędne testy (takie jak biopsja endometrium).

Kobiety w okresie przedmenopauzalnym

Chociaż rak endometrium występuje najczęściej u kobiet po menopauzie, ważne jest, aby pamiętać, że może on występować u młodych kobiet, nawet u nastolatków (choć rzadko). Dlatego w niektórych przypadkach (na przykład, jeśli kobieta ma 45 lat lub więcej lub ma czynniki ryzyka raka trzonu macicy (niezależnie od jej wieku), nadal będzie musiała zostać wykluczona z nowotworu za pomocą biopsji endometrium.

Jeśli chodzi o diagnostykę różnicową nieprawidłowego krwawienia z macicy u kobiet przed menopauzą, lekarz rozważy następujące dolegliwości:

• Zespół policystycznych jajników lub inne problemy związane z owulacją
• Ciąża
• Problemy związane z pigułkami antykoncepcyjnymi lub urządzeniem domacicznym
• Fibroidy i polipy

Jakie są rodzaje leczenia raka endometrium? Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Amerykańskie Towarzystwo Onkologiczne. Testy na raka endometrium. 2018.
• American College of Położnicy i ginekolodzy. Często zadawane pytania: Nieprawidłowe krwawienie z macicy. 2017.
• American College of Położnicy i ginekolodzy. Zarządzanie ostrym nieprawidłowym krwawieniem z macicy u kobiet w wieku rozrodczym, które nie były w ciąży. 2013.
• Chen L, Berek JS. (2017). Edukacja pacjenta: Diagnostyka raka endometrium i inscenizacja (Beyond the the Basics). Goff B, wyd. Aktualny. Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Sweet MG, Schmidt-Dalton TA, Weiss P, Madsen KP. Ocena i postępowanie z nieprawidłowym krwawieniem z macicy u kobiet w okresie przedmenopauzalnym. Am Fam Lekarz. 2012 styczeń 1; 85 (1): 35-43.