Używanie Sumatryptanu do Ulgi Migrenowej

Sumatryptan jest lekiem zatwierdzonym przez FDA do leczenia migreny z aurą lub bez aury u dorosłych. Uważa się, że działa poprzez zwężenie naczyń krwionośnych i blokowanie dróg bólu w mózgu.

Marki sumatryptanu w Stanach Zjednoczonych obejmują:

• Alsuma (wtrysk)
• Imitrex (pigułka, spray do nosa)
• System podawania Imitrex STAT (wstrzyknięcie za pomocą pióra)
• Onzetra Xsail (proszek do nosa)
• Sumavel DosePro (iniekcja bezigłowa)
• Zembrace SymTouch (wtrysk)

Jak widać, sumatryptan jest dostępny w wielu postaciach, w tym pigułce, proszku do nosa, aerozolu do nosa i iniekcji podskórnej (pod skórę).

Droga dostawy

Zmienne trasy dostarczania sumatryptanu oferują unikalne korzyści dla osób cierpiących na migrenę. Na przykład, migrena, u których występują silne nudności i wymioty z migrenami, prawdopodobnie nie są zbyt chętne do zażywania pigułek - ale zastrzyk lub aerozol do nosa oferuje alternatywną drogę.

Ponadto wstrzyknięcie podskórne sumatryptanu ma szybszy początek działania niż pigułka, zapewniając szybszą ulgę w przypadku poważnych, wyniszczających migreny.

Dawkowanie

Przed zastosowaniem tryptanu należy sprawdzić dawkowanie u lekarza, zwłaszcza, że ​​istnieją różne punkty początkowe, a także maksymalna dopuszczalna dawka.

Pamiętaj, aby brać sumatryptan na początku migreny, ponieważ czekanie może znacznie zmniejszyć skuteczność leku.

Pigułka

Z doustnym sumatryptanem osoba może przyjąć pojedynczą dawkę 25 miligramów, 50 miligramów lub 100 miligramów z płynami. Jeśli dana osoba nie osiąga zadowalającego efektu migrenowego w ciągu dwóch godzin po pierwszej dawce, można przyjąć drugą dawkę.

Co ciekawe, badania sugerują, że początkowe dawki 50 miligramów i 100 miligramów nie są bardziej skuteczne niż 25 miligramów, a dawki 100 miligramów nie są bardziej skuteczne niż 50 miligramów (i mogą powodować więcej efektów ubocznych).

Całkowita dzienna dawka nie powinna przekraczać 200 miligramów.

Proszek

Za pomocą sumatryptanu w proszku do nosa pobiera się pojedynczą dawkę 22 miligramów (11 miligramów w każdym nozdrzu). Podobnie do doustnego sumatryptanu, jeśli migrenowy ból głowy nie ustępuje w ciągu dwóch godzin (lub wraca), dawkę można powtórzyć jeden raz.

Maksymalna dzienna dawka nie powinna przekraczać 44 miligramów (cztery kawałki nosa).

Rozpylać

W przypadku nosa podskakującego sumatryptan w jednym nozdrze podano pojedynczą dawkę 5 miligramów, 10 miligramów lub 20 miligramów LUB dawkę 10 miligramów można podać w dawce 5 miligramów do każdego otworu nosowego. Jeśli ból głowy migren będzie się utrzymywał lub powróci w ciągu dwóch godzin po podaniu dawki, drugą dawkę można powtórzyć raz.

Badania sugerują, że więcej pacjentów uzyskuje ulgę w bólu głowy przy początkowej dawce 20 miligramów w porównaniu z 5 lub 10 miligramami.

Maksymalna dawka dobowa wynosi 40 miligramów.

Iniekcja

W przypadku wstrzyknięcia sumatryptanu (Alsuma lub Sumavel) początkowa dawka wynosi zwykle 6 miligramów, ale jeśli wystąpią działania niepożądane, dana osoba może zdecydować się na stosowanie mniejszej dawki. Jeśli w ciągu godziny po podaniu pierwszej dawki nie nastąpi ulga, można powtórzyć drugą dawkę.

Maksymalna dawka dzienna to dwie wstrzyknięcia po 6 miligramach.

Po wstrzyknięciu sumatryptanu (Zembrace) początkowa dawka wynosi 3 miligramy. Dawka ta może być powtarzana do trzech razy, z każdym wstrzyknięciem oddzielonym o jedną godzinę.

Maksymalna dzienna dawka wynosi 12 miligramów.

Niekorzystne skutki

Oto niektóre z bardziej powszechnych potencjalnych działań niepożądanych związanych z sumatryptanem:

• Wrażenie szpilek i igieł
• Uczucie ciepła / zimna
• Ból w klatce piersiowej, ucisk. ciśnienie i / lub ciężkość
• Ból szyi, gardła lub szczęki, ucisk i / lub ucisk
• Zawrót głowy
• Złe samopoczucie / zmęczenie

Ponadto, sumatryptan w aerozolu do nosa lub w proszku do nosa może powodować zły smak w jamie ustnej, a także podrażnienie nosa i gardła. Aerozol do nosa może również powodować pieczenie po nałożeniu, a proszek do nosa może powodować katar lub zatkany nos.

W przypadku wstrzyknięcia sumatryptanu u niektórych osób występuje podrażnienie w miejscu skóry, w którym podano zastrzyk.

Ostrzeżenia i przeciwwskazania

Biorąc sumatryptan, należy pamiętać, że istnieje kilka ostrzeżeń, które należy omówić z lekarzem. W szczególności, sumatryptan (i inne tryptany) były związane z incydentami sercowo-naczyniowymi i naczynioskurczowymi (kiedy skurcze naczyń krwionośnych).

Dlatego tryptany są przeciwwskazane u osób, u których w przeszłości występował zawał serca, udar, przejściowy atak niedokrwienny, choroba wieńcowa serca, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna jelita lub jakikolwiek typ dławicy piersiowej (stabilny lub Prinzmentala).

Podobnie, eksperci sugerują ostrożność w podejmowaniu tryptanu, jeśli pacjent ma czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca, takie jak otyłość, historia palenia tytoniu lub cukrzycy lub wywiad rodzinny w kierunku chorób serca.

Inne przeciwwskazania obejmują:

• Niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi
• Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a
• Hemiplegiczna migrena lub migrena podstawna
• Niedawne zastosowanie (w ciągu 24 godzin) innego leku zawierającego tryptan lub ergotaminę
• Jednoczesne lub niedawne stosowanie (w ciągu ostatnich dwóch tygodni) inhibitora monoaminooksydazy-A
• Reakcja alergiczna na sumatryptan
• Ciężkie zaburzenia czynności wątroby

Poza powyższymi obawami, istnieje obawa o rozwój zespołu serotoninowego u osób przyjmujących tryptan razem z selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) lub selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SNRI). Jednak badania sugerują, że ryzyko to jest niskie.

Mając to na uwadze, podczas gdy rozsądne jest dla ciebie i twojego lekarza, abyś uważał na objawy zespołu serotoninowego (jeśli stosujesz taką kombinację), prawdopodobnie nie musisz unikać stosowania tryptanu wyłącznie w tym celu.

Leki migrenowe i zespół serotoninowy

Na koniec ważne jest, aby pamiętać, że sumatryptan jest lekiem kategorii C w ciąży, więc należy go przyjmować tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści przewyższają potencjalne ryzyko dla dziecka (i tylko pod kierunkiem lekarza).

Należy pamiętać, że sumatryptan jest ogólnie bezpiecznym i dobrze tolerowanym lekiem, więc te przeciwwskazania i ostrzeżenia nie mają na celu przestraszyć Cię - tylko po to, aby Cię kształcić, aby Ty i Twój lekarz mogli podjąć najlepszą decyzję o opiece nad migreną.

Inne tryptany

Ważne jest, aby pamiętać, że istnieją inne leki na tryptan dostępne w leczeniu migren, takie jak Amerge (naratryptan), Frova (frowatryptan), Maxalt (rizatriptan), Relpax (eletryptan) i Zomig (zomatryptan).

Decyzja, który tryptyk wybrać, jest w rzeczywistości osobistą preferencją i każda osoba powinna omówić to ze swoim lekarzem.

Biorąc pod uwagę ograniczoną liczbę badań porównujących tryptany, wybór ma więcej wspólnego z czynnikami, takimi jak droga podawania (na przykład, doustna versus wstrzyknięcie), koszt, wygoda i unikalna farmakologia leku (na przykład krótszy versus). dłużej działający lek).

Ponadto istnieje połączony lek, sumatryptan i niesteroidowy lek przeciwzapalny (NSAID) naproksen o nazwie Treximet. Zgodnie z dużym badaniem, Treximet okazał się skuteczniejszy w leczeniu migreny niż w przypadku samego sumatryptanu lub naproksenu.

Jak tryptyny łagodzą migreny i na co uważać

Słowo od DipHealth

Przesłanie do domu mówi o tym, że sumatryptan jest sensowną i ogólnie bezpieczną i skuteczną metodą lekową w leczeniu migreny o umiarkowanym i ciężkim nasileniu. Ostatecznie wybór trypanu jest dla ciebie osobistą decyzją, która może pociągać za sobą proces prób i błędów.

Wreszcie, oprócz tryptanów, istnieje kilka innych metod leczenia migreny, w tym nowy lek blokujący peptyd związany z genem kalcytoniny (CGRP) zwany Aimovig (erenumab).

Jak zapobiegać migrenom zanim się one zdarzą

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Bajwa ZH. (2018). Ostre leczenie migreny u dorosłych. Swanson JW, wyd. Aktualny. Waltham, MA; UpToDate Inc.

• Brandes JL i in. Sumatriptn-naproksen dla ostrego leczenia migreny: randomizowane badanie. JAMA. 2007 4 kwietnia, 297 (13): 1443-54. DOI: 10.1001 / jama.297.13.1443.

• Derry CJ, Derry S, Moore RA. Sumatryptan (wszystkie drogi podawania w przypadku ostrych napadów migreny u dorosłych - przegląd przeglądu Cochrane. Cochrane Database Syst Rev. 28 maja 2014 r.; (5): CD009108. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009108.pub2.

• Orlova Y, Rizzoli P, Loder E. Stowarzyszenie antybiotyków i selektywnego wychwytu zwrotnego tryptanu z serotoniny Inhibitor lub selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego norepinefryny Antydepresanty z zespołem serotoninowym. JAMA Neurol. 2018 1 maja; 75 (5): 566-72. DOI: 10,1001 / jamaneurol.2017,5144.