Czynniki ryzyka raka płuc: często i niezbyt często

Kiedy myślisz o czynnikach ryzyka dla raka płuc, prawdopodobnie palenie to twoja pierwsza myśl. Ale istnieje wiele czynników oprócz palenia, o których wiadomo, że powodują lub mogą przyczyniać się do rozwoju raka płuc. Radon jest drugą najczęstszą przyczyną i najczęstszą przyczyną u osób niepalących. Inne możliwe czynniki ryzyka obejmują narażenie w miejscu pracy, promieniowanie, zanieczyszczenie powietrza, choroby płuc, takie jak astma, POChP i gruźlica, niektóre suplementy diety i genetyka. Dla niektórych osób zagrożonych dostęp do badań przesiewowych w kierunku raka płuc jest już możliwy. Chociaż znajomość czynników ryzyka jest ważna, wiele osób, u których rozwinęła się choroba, nie ma żadnych oczywistych czynników ryzyka, a rak płuc rzeczywiście wzrasta u młodych kobiet, które nigdy nie paliły. Każdy, kto ma płuca, może zachorować na raka płuc.

Znaczenie znajomości czynników ryzyka

Znajomość czynników ryzyka jest ważna z kilku powodów:

Zapobieganie

Posiadanie wiedzy, że substancja taka jak radon lub chemikalia zawodowe, lub praktyka, taka jak palenie, zwiększa ryzyko, ludzie mogą mieć lepszą możliwość uniknięcia tego ryzyka.

Wczesne wykrycie

Korzystanie z tej wiedzy na temat czynników ryzyka, w tym tych, które nie są powszechnie znane, osób zagrożonych rakiem płuc może mieć podwyższoną świadomość. Ta świadomość może z kolei pomóc ludziom w zdobywaniu wiedzy na temat najwcześniejszych objawów raka płuc, a także mieć możliwość poddania się badaniu przesiewowemu w kierunku raka płuc, jeśli uzna to za stosowne. Aktualne kryteria badań przesiewowych są omówione na końcu tego artykułu, ale w oparciu o inne czynniki ryzyka, ty i twój lekarz może chcieć rozważyć badania przesiewowe poza tymi wytycznymi.

Znane, prawdopodobne i możliwe czynniki ryzyka raka płuc

Przed wyszczególnieniem czynników ryzyka dla raka płuc, należy zauważyć, że niektóre czynniki ryzyka raka płuc są dość jasne, podczas gdy inne są uważane za prawdopodobne lub możliwe. Niektóre popularne praktyki, takie jak palenie, są łatwiejsze do studiowania niż inne mniej powszechne ekspozycje. Ważne jest również rozróżnienie między przyczynowością a korelacją. Tylko dlatego, że dwie rzeczy są ze sobą skorelowane, niekoniecznie oznacza to przyczynę. Przykładem powszechnie stosowanym do odróżnienia prawdziwej przyczyny od przypadkowego skojarzenia jest związek między lodem a utonięciem. Więcej lodów jest spożywanych latem, a latem coraz więcej jest utonięć. Oznacza to, że istnieje związek między lodem a utonięciem, ale nie oznacza to, że lody powodują utonięcie.

Typowe czynniki ryzyka

Istnieje wiele typowych czynników ryzyka dla raka płuc, choć wiele osób myśli tylko o paleniu. To niefortunne, ponieważ koncentracja na paleniu czasami przesłania inne istotne czynniki ryzyka.

Palenie

Palenie jest odpowiedzialne za co najmniej 70 procent do 80 procent zgonów z powodu raka płuc w Stanach Zjednoczonych. Chociaż palenie cygar jest mniej niebezpieczne niż palenie papierosów, osoby, które wdychają dym papierosowy, są 11 razy bardziej narażone na niepalenie niż osoby niepalące.

Wiek

Wiek jest ważnym czynnikiem ryzyka dla raka płuc, ponieważ rak płuc staje się coraz powszechniejszy wraz z wiekiem. Powiedział, że młodzi dorośli, a czasem nawet dzieci mogą rozwinąć raka płuc.

Radon

Narażenie na radon w domu jest druga główna przyczyna raka płuc i wiodąca przyczyna u osób niepalących . Radon jest bezwonnym, bezbarwnym gazem, który przedostaje się do domów przez pęknięcia w solidnych fundamentach, szczelinach konstrukcyjnych, pęknięciach ścian, przerwach w podłogach zawieszonych, szczelinach wokół rur serwisowych, wnękach w ścianach oraz w dostawie wody. W związku z tym ekspozycja na radon stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia dzieci i niepalących mężczyzn i kobiet i może wystąpić w ich własnych domach. Znalezione w domach we wszystkich 50 stanach i na całym świecie, jedynym sposobem, aby dowiedzieć się, czy jesteś zagrożony, jest przetestowanie twojego domu. Jeśli zostanie znaleziony radon, istnieją sposoby na obniżenie poziomów.

Aby uzyskać pojęcie o wpływie radonu, EPA szacuje, że każdego roku odnotowuje się 27 000 zgonów z powodu raka płuc wywołanego radonem. Biorąc pod uwagę, że każdego roku z powodu raka piersi dochodzi do 40 000 zgonów, zaskakuje to, że opinia publiczna nie jest bardziej zaznajomiona z tą możliwą do uniknięcia przyczyną śmierci.

Bierne palenie

Bierne palenie tytoniu zwiększa ryzyko zachorowania na raka płuc w pobliżu osób niepalących o 20 procent do 30 procent i jest odpowiedzialne za około 7000 przypadków raka płuc rocznie w Stanach Zjednoczonych. Z drugiej strony, duże prospektywne badanie kohortowe opublikowane niedawno w Internecie Journal of the National Cancer Institute ponad 76 000 kobiet potwierdziło silny związek między paleniem tytoniu a rakiem płuc, ale nie znalazło związku między chorobą a biernym paleniem.

Zanieczyszczenie powietrza

Zanieczyszczenie powietrza wewnątrz i na zewnątrz może zwiększać ryzyko raka płuc. Zanieczyszczenia zewnętrzne mogą wydawać się oczywistą przyczyną, ale zanieczyszczenie w pomieszczeniach spowodowane użyciem węgla do gotowania i ogrzewania jest również ważnym czynnikiem ryzyka.

Domowe środki chemiczne

Ekspozycja na substancje chemiczne i substancje w miejscu pracy, takie jak formaldehyd i azbest, krzemionka, chrom, jest ważnym czynnikiem ryzyka dla raka płuc, szczególnie w połączeniu z paleniem.

Narażenie na zajęcia

Wiele ustawień pracy może narazić pracowników na czynniki rakotwórcze, prowadząc do zwiększonego ryzyka zachorowania na płuca i inne nowotwory. Na przykład, krzemionka krystaliczna i azbest chryzotylowy są dobrze znanymi ludzkimi czynnikami rakotwórczymi; zgodnie z oczekiwaniami pracownicy narażeni na pył krzemionki i włókna azbestowe są bardziej zagrożeni zachorowaniem na raka płuc. Wydaje się, że górnicy uranu i pracownicy elektrowni jądrowych mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka płuc.

Czynniki ryzyka genetycznego

Od wielu lat zauważa się, że rak płuc wydaje się być stosowany w niektórych rodzinach. Niedawno odkryto, że osoby z kilkoma dziedzicznymi mutacjami genów (mutacje obecne przy urodzeniu) są bardziej narażone na rozwój raka płuc.

Promieniowanie

Promieniowanie, pierwotne promieniowanie rentgenowskie i promieniowanie gamma w postaci radioterapii, promieniowania diagnostycznego i środowiskowego promieniowania tła jest czynnikiem ryzyka dla raka płuc. Ludzie, którzy mają radioterapię klatki piersiowej w przypadku raka, takiego jak choroba Hodgkina (rodzaj chłoniaka) lub po mastektomii w przypadku raka piersi, mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka płuc. Radioterapia po lumpektomii w przypadku raka piersi nie wydaje się zwiększać ryzyka. Ryzyko jest większe, gdy promieniowanie jest odbierane w młodszym wieku i może się zmieniać w zależności od dawki promieniowania.

Choroby płuc

Mimo że POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc) i rak płuc są spowodowane paleniem, POChP jest niezależnym czynnikiem ryzyka raka płuc. Oznacza to, że jeśli dwie osoby palą tę samą ilość lub nie będą palone, osoba z POChP nadal będzie znacznie bardziej narażona na raka płuc. Ogólnie rzecz biorąc, szansa, że ​​osoba z POChP rozwinie raka płuc (oprócz ryzyka palenia) jest dwa razy czterokrotnie wyższa niż u osób, które nie chorują na POChP, a ryzyko jest jeszcze większe u osób palących. Astma wydaje się być czynnik ryzyka. Uważa się, że zwłóknienie płuc zwiększa ryzyko raka płuc o 40 procent, a gruźlica również zwiększa ryzyko.

Leki na wysokie ciśnienie krwi (inhibitory ACE)

Inhibitory konwersji angiotensyny (inhibitory ACE) wzbudziły obawy jako czynnik ryzyka raka płuc z kilku powodów. Leki te zwiększają bradykininę w płucach, o której wiadomo, że stymulują wzrost raka płuca, a także powodują nagromadzenie substancji P, która jest związana ze wzrostem raka. Duże (ponad 300 000 osób) badanie 2018 wykazało, że ludzie, którzy stosowali inhibitory ACE, mieli o 14 procent większe ryzyko zachorowania na raka płuc. Ryzyko wiązało się z długotrwałym stosowaniem i nie ujawniało się aż do co najmniej pięciu lat użytkowania, przy największym ryzyku związanym z ponad 10-letnim stosowaniem. Leki w tej kategorii, które były badane, obejmowały: Altace (ramipril), Zestril lub Prinivil (lizynopryl) i Coversyl (perindopril).

Niezbyt częste czynniki ryzyka

Istnieje szereg mniej powszechnych, ale nadal ważnych czynników ryzyka, o których należy pamiętać. Ponieważ rak płuca jest uważany za chorobę wieloczynnikową, co oznacza, że ​​wiele czynników może współdziałać w celu zwiększenia lub zmniejszenia ryzyka, a zrozumienie wszystkich czynników powinno być brane pod uwagę, jeśli chodzi o zrozumienie osobistego ryzyka.

Warunki medyczne

Wydaje się, że osoby z niektórymi nowotworami mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka płuc (spowodowane przyczynami genetycznymi, typowymi ekspozycjami lub terapiami takimi jak promieniowanie). Należą do nich: ziarnica złośliwa, chłoniak nieziarniczy, rak jąder, mięsak macicy, nowotwory głowy i szyi, rak przełyku, rak pęcherza moczowego, przewlekła białaczka limfatyczna, rak szyjki macicy i rak nerki. Ponadto osoby z HIV, choroby autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów i biorcy przeszczepów narządów, również mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka płuc.

Dieta i suplementy diety

Ugotowane mięso (np. Kiełbasa, pieczona kaczka, peklowana wieprzowina itp.) Smażone w głębokim tłuszczu gotowanie i chili były związane ze zwiększonym ryzykiem raka płuc. Chociaż niektóre badania wskazują, że karotenoidy zmniejszają ryzyko zachorowania na raka płuc, wyniki są niejednoznaczne, a niektóre nawet wskazują, że wysokie dawki witaminy A mogą być szkodliwe.

Alkohol

Ze zbiorczej analizy 7 prospektywnych i 3137 przypadków raka płuca, nieco większe ryzyko zachorowania na raka płuc wskazano wśród osób, które spożywały co najmniej 30 g / dzień alkoholu.

Badanie przesiewowe raka płuca

Obecnie badania przesiewowe w kierunku raka płuc zaleca się osobom w wieku od 55 do 80 lat, które mają co najmniej 30-letnią historię palenia i kontynuują palenie lub rzucenie palenia w ciągu ostatnich 15 lat. W zależności od obecności innych czynników ryzyka, ty i twój lekarz może rozważyć badanie przesiewowe raka płuca poza tymi wytycznymi. Na przykład, jeśli byłeś wystawiony na działanie wysokich poziomów radonu, podczas radioterapii chłoniaka w wieku 20 lat i chorujesz na POChP, ryzyko zachorowania na raka płuc może być wysokie, nawet jeśli nigdy nie paliłeś. Jeśli masz niektóre z tych czynników ryzyka, możesz wydrukować ten artykuł, aby zabrać go ze sobą do lekarza. W chwili obecnej około 40 procent osób jest początkowo diagnozowanych, gdy rak płuca już osiągnął etap 4 - etap, w którym leczenie chirurgiczne nie jest możliwe, a 5-letnie przeżycie wynosi od jednego do dwóch procent. W przeciwieństwie do tego, wskaźniki przeżycia we wcześniejszych stadiach choroby, które można wykryć za pomocą badań przesiewowych, są znacznie wyższe.