Niezbyt często objawy i objawy wczesnego zakażenia wirusem HIV

Chociaż opublikowano wiele informacji na temat wczesnych objawów przedmiotowych i podmiotowych zakażenia HIV, nadal nie ma szeroko ustalonej definicji tego, jak "typowa" infekcja może pojawić się na wczesnych (ostrych) etapach. I to jest problem.

Pomimo wysiłków rządu zmierzających do zwiększenia liczby testów na HIV wśród wszystkich Amerykanów w wieku od 15 do 65 lat, wiele osób zaczeka do czasu pojawienia się "wczesnych objawów" zakażenia. Fakt, że najnowsze infekcje pojawią się bez żadnych objawów tylko pogarsza sprawę i może wyjaśniać, dlaczego 20% z 1,2 miliona Amerykanów żyjących z HIV pozostaje niezdiagnozowanych.

Aby jeszcze bardziej komplikować sprawy, dla tych, którzy mają symptomy, badania sugerują, że gdziekolwiek od 25-40% pojawi się w warunkach niezwiązanych zwykle z HIV. W wyniku tego prawdopodobnie nowe infekcje są albo pomijane albo błędnie zdiagnozowane - i to nie tylko przez zarażoną osobę, ale przez same osoby leczące się.

Takie nietypowe objawy wczesnego zakażenia mogą obejmować choroby przewodu pokarmowego i ośrodkowego układu nerwowego, a także oczu, płuc, nerek, wątroby i narządów płciowych.

Częste i niezbyt częste objawy wczesnego zakażenia wirusem HIV

Zazwyczaj około 40% nowo zarażonych osób doświadcza objawów ostrego zespołu retrowirusowego (lub ARS). ARS jest po prostu reakcją organizmu na HIV, ponieważ wzmacnia obronę przed wirusowym najeźdźcą, a związane z nim stany zapalne powodują objawy podobne do grypy.

Gorączka, zmęczenie, ból głowy, ból gardła, powiększone węzły chłonne i ból mięśni / stawów nie są rzadkim objawem ARS.Inni mogą rozwinąć wysypkę (często nazywaną "wysypką na HIV"), która może objawiać się wyboistymi łatami, zazwyczaj w górnej połowie ciała. Inni nadal mogą doświadczać krótkotrwałych nudności, wymiotów lub bólu brzucha.

Chociaż są one uważane za najczęstsze objawy ARS, coraz więcej dowodów wskazuje na to, że niektórzy mogą doświadczać poważniejszych chorób, nawet tych zagrażających życiu.

W 2015 r. Naukowcy z Zurich Primary HIV Prevention Study w Szwajcarii chcieli ustalić zakres i częstotliwość objawów, które mogą wystąpić podczas ostrej infekcji HIV. Według badań, nie tylko byli w stanie zidentyfikować 18 różnych chorób lub schorzeń - znacznie więcej niż ustalono wcześniej - donoszą, że znaczna liczba została pominięta przy wstępnej diagnozie.

Uwzględniono jedynie pacjentów zidentyfikowanych podczas wczesnego zakażenia, określanych jako:

• Ostre zakażenie HIV, co oznacza, że ​​dana osoba miała objawy wraz z negatywnym lub nieokreślonym testem na HIV, lub nie miała żadnych objawów, ale przeszła pozytywny test na obecność wirusa HIV w ciągu 90 dni od znanej ekspozycji.
• Niedawne zakażenie HIV, co oznacza, że ​​osoba miała objawy wraz z pozytywnym testem na obecność wirusa HIV lub nie miała żadnych objawów, ale przeszła pozytywny test na obecność wirusa HIV w ciągu 90-180 dni od znanego narażenia.

Wyniki były zaskakujące. Spośród 290 pacjentów, którzy spełnili kryteria rekrutacji, 25% miało objawy, które nie były typowo związane z ARS. Wśród osób z objawami częstość występowania wzrosła jeszcze bardziej: u 28,5% pacjentów z ostrym zawrotem głowy iu 40% z ostatnich pacjentów z nietypowymi chorobami związanymi z HIV i nie-HIV.

Wśród nich 23% miało chorobę określającą AIDS, co oznacza, że ​​ich pierwszą oznaką zakażenia była choroba typowa dla schyłkowej choroby. Obejmowały one przypadki drożdżycy przełyku (drożdżyca, cytomegalowirus (CMV) jelit lub wątroby, półpasiec (herpes zoster), a nawet przypadek zespołu wyniszczenia wirusa HIV, schorzenie prawie wyłącznie związane z zaawansowaną infekcją.

Objawy żołądkowo-jelitowe związane z zakażeniem innym niż HIV pojawiły się na liście, co stanowi 14% nietypowych prezentacji. Prawie połowa była przypadkami zapalenia migdałków, podczas gdy poważniejsze objawy obejmowały ciężkie krwawienie z żołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego, niewydolność nerek i infekcję związaną z opryszczką (która nie tylko była błędnie zdiagnozowana jako zapalenie wyrostka robaczkowego, ale później doprowadziła do częściowego usunięcia okrężnicy pacjenta).

Objawy ośrodkowego układu nerwowego (OUN) stanowiły kolejne 12% przypadków atypowych. Wśród nich odnotowano hospitalizacje pacjentów z ciężkim zapaleniem mózgu (zapalenie mózgu) i zapaleniem opon mózgowych. Obserwowano także przejściowe porażenie twarzy, podobnie jak w przypadkach ostrych epizodów psychiatrycznych.

Co ważniejsze, prawie połowa z tych przypadków otrzymała diagnozę inne niż HIV przed ostatecznym testowaniem na obecność wirusa.

Więc co nam to mówi?

W przeszłości mogliśmy rozsądnie zakładać, że osoba prezentująca poważną chorobę związaną z HIV była po prostu zarażona lata temu i dopiero teraz stała się symptomatyczna. Teraz rozumiemy, że u niektórych pacjentów ciężka choroba może towarzyszyć nawet najwcześniejszym stadiom zakażenia.

Co jeszcze bardziej zaskakujące, teraz wiemy, że te stany występują zwykle u pacjentów z zdrowszym układem odpornościowym. Według badań, osoby o silniejszej odpowiedzi immunologicznej (to znaczy liczbie CD4 powyżej 500 komórek / ml), które były bardziej narażone na silny ostry epizod niż osoby z umiarkowanie tłumionym układem.

Podczas gdy mechanizmy tych zaburzeń nie są całkowicie jasne, wiemy, że pewne czynniki mogą zwiększyć ich prawdopodobieństwo, w tym niezwykle wysokie miano wirusa we wczesnej infekcji (średnio 4-5 milionów kopii / ml) i rodzaj wirusa, który osoba jest zainfekowana z (konkretnie podtypem innym niż B wirusa HIV).

Uzyskujemy również lepszy wgląd w szybkość i zakres infiltracji HIV w jelitach i mózgu oraz czynniki, które mogą predysponować osobę do poważnych infekcji przewodu pokarmowego i OUN.

Z indywidualnego punktu widzenia badania zdecydowanie wspierają rządowy apel o testy na HIV wszystkich Amerykanów w wieku 15-65 lat w ramach wizyty lekarskiej. Nie możemy już zakładać, że osoba ma niskie ryzyko tylko dlatego, że nie prezentuje "klasycznego" znaku infekcji.

Podczas gdy szwajcarscy badacze stwierdzili, że rzeczywiste występowanie atypowych ostrych objawów może wynosić jedynie około 15%, to nadal przekłada się jedną z ośmiu potencjalnie pominiętych diagnoz. A ponieważ liczba zakażeń wirusem HIV wzrasta w wielu zagrożonych populacjach (w tym mężczyznach uprawiających seks z mężczyznami i Afroamerykanami), to jedna na osiem osób, których po prostu nie możemy przegapić.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Braun, D.; Kouyos. R.; Balmer, B.; et al. "Częstotliwość i spektrum niespodziewanych klinicznych objawów pierwotnego zakażenia HIV-1." Kliniczne choroby zakaźne. 2015; 61(6):1013-1021.
• Cohen, M.; Gay, C.; Busch, P.; i Hecht, F. "Wykrywanie ostrej infekcji HIV." The Journal of Infectious Diseases. 2010; 202 (Suplement 2): S270-S277.
• Moyer, V. "Badanie przesiewowe w kierunku HIV: oświadczenie grupy zadaniowej służb specjalnych USA". 30 kwietnia 2013 r. Roczniki chorób wewnętrznych. 30 kwietnia 2013 r.; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-0064.