Niesteroidowe leki przeciwzapalne i wrzody trawienne

Wrzód trawienny jest terminem stosowanym w przypadku bólu występującego w błonach śluzowych żołądka, jelita cienkiego lub przełyku. Gdy wrzód znajduje się w żołądku, można go również nazwać wrzodem żołądka. Wrzody w pierwszej części jelita cienkiego (dwunastnicy) można nazwać wrzodem dwunastnicy. Najczęstszą przyczyną choroby wrzodowej jest rodzaj bakterii o nazwie Helicobacter pylori (H pylori). Drugim, mniej powszechnym, ale stale rosnącym czynnikiem, przyczyną wrzodów trawiennych jest stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).

Stosowanie dostępnych bez recepty NLPZ, takich jak aspiryna lub ibuprofen w przypadku sporadycznych bólów głowy lub obolałych pleców, nie spowoduje wrzodu trawiennego. Choroba wrzodowa jest raczej czymś, co może wystąpić przy wyższych dawkach NLPZ stosowanych przez długi czas, takich jak przewlekły ból związany z artretyzmem lub innymi stanami zapalnymi. Osoby, które mają jakiekolwiek obawy dotyczące stosowania NLPZ i wpływu na układ pokarmowy, powinny porozmawiać z lekarzem.

Dlaczego NLPZ powodują wrzody

NLPZ, takie jak aspiryna, ibuprofen i naproksen, mogą powodować owrzodzenia poprzez zakłócanie zdolności żołądka do ochrony przed kwasami żołądkowymi. Podczas gdy kwasy żołądkowe są niezbędne dla procesu trawienia, mogą powodować uszkodzenia, jeśli bariery ochronne żołądka są zagrożone.

Zwykle żołądek ma trzy ochrony przed kwasem żołądkowym:

• Śluz wytwarzany przez komórki śródpęcherzykowe, które wyściełają żołądek
• Dwuwęglan wytwarzany przez komórki pęcherzykowe, który pomaga neutralizować kwas żołądkowy
• Krążenie krwi, które pomaga w naprawie i odnowie komórek w warstwie śluzówki żołądka

NLPZ spowalniają wytwarzanie ochronnego śluzu i zmieniają jego strukturę. Klasa lipidów wytwarzanych przez organizm zwana prostaglandynami ma wpływ na receptory bólu. NLPZ działają w celu zmniejszenia bólu poprzez blokowanie enzymów zaangażowanych w produkcję niektórych prostaglandyn. Prostaglandyny są również ochronne w warstwie błony śluzowej żołądka, a kiedy są wyczerpane, może nastąpić przerwa w tej warstwie. Tłumienie naturalnych mechanizmów obronnych organizmu przed kwasami żołądkowymi może prowadzić do zapalenia wyściółki żołądka.

Z biegiem czasu może to spowodować pęknięcie naczyń włosowatych naczyń krwionośnych, powodując krwawienie i rozwój otwartej, wrzodziejącej owrzodzenia błony śluzowej.

Objawy

Wrzód trawienny może powodować objawy w przewodzie pokarmowym, ale niektóre osoby nie mają żadnych objawów. Najczęstszym objawem jest ból w górnej części brzucha (gdzie znajduje się żołądek), który może czuć się tępy lub palący. Ból waha się w stopniu nasilenia, przy czym niektórzy odczuwają niewielki dyskomfort, a inni mają silny ból. W większości przypadków ból pojawia się po posiłku, ale u niektórych osób może również wystąpić w nocy. Może trwać od kilku minut do kilku godzin.

Inne objawy są mniej powszechne, ale mogą obejmować gaz, nudności, wymioty, utratę apetytu, utratę wagi i uczucie pełnego nawet po małym posiłku. W rzadkich przypadkach ludzie z wrzodami trawiennymi mogą widzieć krew w stolcu lub mają czarne stolce, ponieważ zawierają krew. Krew pochodząca z jednego lub więcej wrzodów trawiennych może być również widoczna w wymiotach.

Diagnoza

Gdy występują objawy choroby wrzodowej, lekarz może zlecić wykonanie kilku testów w celu ustalenia przyczyny i potwierdzenia rozpoznania.U osób otrzymujących NLPZ z powodu przewlekłego bólu lekarz może już podejrzewać, że jest to przyczyna choroby wrzodowej lub przyczynia się do jej rozwoju. Ponieważ jest najczęstszą przyczyną wrzodów trawiennych, zakażenia H. pylori jest zwykle wykluczony przy użyciu testu oddechowego lub testu kału.

Górną serię GI lub górną endoskopię można wykorzystać do spojrzenia na wnętrze górnego odcinka przewodu pokarmowego i do poszukiwania owrzodzeń. W górnym IG pacjenci piją substancję zwaną barem i wykonuje się serię zdjęć rentgenowskich. Barium pomaga narządom wewnętrznym pokazać się na zdjęciu rentgenowskim. Podczas górnej endoskopii stosuje się elastyczną rurkę z kamerą, aby zajrzeć do przełyku, żołądka i dwunastnicy. Pacjenci są uspokajani podczas tej procedury, a małe fragmenty tkanki (biopsja) mogą być pobierane z błony śluzowej przewodu pokarmowego w celu dalszych badań.

Czynniki ryzyka

Wszystkie NLPZ mogą powodować niestrawność, krwawienie z żołądka i owrzodzenie. Jednak niektórzy ludzie są bardziej podatni na rozwój choroby wrzodowej niż inni. Na przykład, podczas gdy badania sugerują, że aż 25 procent ludzi otrzymujących duże dawki NSAID rozwinie wrzód, tylko niewielki procent z nich przejdzie do rozwoju poważnych powikłań.

Poważne powikłania związane z chorobą wrzodową wywołaną przez NLPZ są bardziej prawdopodobne u osób, które:

• Są starsze niż 65
• Weź również kortykosteroidy
• Używały NLPZ przez mniej niż miesiąc
• Masz historię wrzodów
• Przyjmuj duże dawki NLPZ
• Mieć infekcję H. pylori
• Stosuj codziennie aspirynę (w tym kwas acetylosalicylowy w małej dawce w celach kardioprotekcyjnych)
• Weź również rozcieńczalniki krwi

Leczenie

Teraz wiadomo, że ostre jedzenie i stres nie powodują wrzodów. Istnieją jednak pewne zmiany stylu życia, które mogą być zalecane, aby pomóc w leczeniu wrzodów trawiennych. Lekarz może zalecić pacjentowi z chorobą wrzodową, rzucenie palenia, unikanie alkoholu, unikanie kofeiny, zaprzestanie podawania NLPZ i unikanie wszelkich innych środków, które pogarszają objawy.

W niektórych przypadkach leki mogą być przepisywane pacjentom, którzy przyjmują NLPZ w celu zapobiegania powstawaniu wrzodów trawiennych. Owrzodzenia wywołane przez NLPZ zazwyczaj goją się po zaprzestaniu leczenia NLPZ. Aby przyspieszyć proces leczenia, lekarz może zalecić przyjmowanie pewnych dostępnych bez recepty leków na receptę. Środek zobojętniający kwas, który można uzyskać bez recepty, może być przepisany, ponieważ pomaga neutralizować kwas żołądkowy. W niektórych przypadkach można również stosować subsalicylan bizmutu (taki jak Pepto-Bismol lub Kaopectate).

Leki na receptę, które mogą być zalecane, obejmują bloker H2 (bloker receptora histaminowego), który zapobiega wytwarzaniu kwasu żołądkowego poprzez blokowanie histaminy i / lub inhibitor pompy protonowej (PPI), który obniża ilość kwasu w żołądku. Śluzówkowe środki ochronne (MPA) są kolejną klasą leków na receptę, które mogą być stosowane, a te leki działają, aby utrzymać ciało wytwarzające korzystną warstwę błony śluzowej w żołądku.

Większym problemem dla osób cierpiących na chorobę wrzodową w wyniku terapii NLPZ jest sposób radzenia sobie z bólem, gdy leki te są przerywane. W przypadku przewlekłego bólu może to wymagać pomocy zespołu specjalistów, w tym lekarza do spraw bólu. Klasa leków nazywanych inhibitorami COX (inhibitorami cyklooksygenazy) może być stosowana do kontrolowania bólu u niektórych osób. Wykazano, że inhibitory COX działają przeciwbólowo i wiążą się z mniejszymi trawiennymi efektami ubocznymi niż inne rodzaje NLPZ.

Wykazano, że leki te mają działania niepożądane ze strony układu krążenia, dlatego zwykle zaleca się ich stosowanie w najmniejszej skutecznej dawce.

Większość owrzodzeń leczy się po zatrzymaniu NLPZ, ale w niektórych przypadkach może być konieczna operacja. Częściej zdarza się to w przypadku powikłań związanych z owrzodzeniem, takich jak poważne krwawienie, perforacja (otwór w żołądku lub jelicie cienkim) lub niedrożność (zablokowanie jelit).

Słowo od DipHealth

Większość osób przyjmujących NLPZ nie choruje na chorobę wrzodową. Jednak ludzie, którzy cierpią na chroniczny ból i otrzymują duże dawki tych leków, powinni wiedzieć o możliwości wystąpienia wrzodów. W niektórych przypadkach może być wskazane zwrócenie się do lekarza, jeśli istnieją sposoby zapobiegania wrzodom i jeśli środki te powinny zostać wprowadzone podczas otrzymywania dużych dawek NLPZ. Ponieważ nieleczone owrzodzenia mogą prowadzić do powikłań, ważne jest, aby uzyskać diagnozę i otrzymać leczenie natychmiast, jeśli podejrzewa się owrzodzenie.

W większości przypadków wrzody zagoją się z zatrzymaniem NLPZ, a objawy można opanować poprzez zmiany stylu życia, ale można również użyć leków dostępnych bez recepty i leków na receptę, aby przyspieszyć ten proces. Jeśli ból przewlekły nadal stanowi problem i istnieje ryzyko wystąpienia owrzodzeń związanych z NSAID, radzenie sobie ze źródłem bólu i praca ze specjalistą ds. Leczenia bólu w celu znalezienia innych metod łagodzenia bólu może być najlepszą opcją.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Lanza, F, Chan F, Quigley E, i in. "Wytyczne dotyczące zapobiegania powikłaniom związanym z owrzodzeniem związanym z NLPZ." Amer J Gastroenterol. 2009; 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.

• Larkai PL, Smith JL, Lidsky MD i in. Błona śluzowa przewodu pokarmowego i objawy dyspeptyczne u pacjentów z zapaleniem stawów podczas stosowania niesteroidowych, przewlekłych środków przeciwzapalnych. Am J Gastroenterol.1987;82:1153–1158.

• Narodowy Instytut Cukrzycy i Trawienno-Naczyniowych (NIDDK). "Objawy i przyczyny wrzodów trawiennych (wrzody żołądka)." National Institutes of Health.Lis 2014.