Co powinienem wiedzieć o zaawansowanym raku płuca?

Doświadczenia z rakiem płuc i przerzutami do kości oraz sprayem proinsulinowego peptydu C (Grudzień 2024)

Jeśli powiedziano ci, że masz zaawansowanego raka płuc, prawdopodobnie czujesz się przytłoczony, jeśli nie całkowicie przerażony. Co to znaczy? Jak to traktuje? Jak uzyskać wsparcie, którego potrzebujesz?

Przegląd

Co to znaczy, gdy lekarze mówią "zaawansowany rak płuc?" W większości przypadków, gdy lekarze używają tego terminu, oznacza to stadium IIIB i stadium IV raka płuc. Chociaż drobnokomórkowy rak płuca może być zaawansowany, przez większość czasu, gdy onkolodzy używają słów "rak płuc", odnoszą się one do niedrobnokomórkowego raka płuc, który odpowiada za 85 procent nowotworów płuc.

Powodem, że rak płuc często dzieli się na wczesny i zaawansowany etap jest to, że są one traktowane inaczej. W przypadku wczesnego stadium raka płuca zabieg chirurgiczny jest często zalecany jako leczenie pierwszego rzutu, podczas gdy inne opcje są preferowane w zaawansowanym stadium choroby - przynajmniej początkowo.

Gradacja

Jak zauważono powyżej, określenie "zaawansowany etap" jest zwykle używane do opisania niedrobnokomórkowego raka płuca stadium IIIB lub stadium IV.

Stadium IIIB - Stadium IIIB, niedrobnokomórkowe raki płuca to nowotwory o dowolnej wielkości, które rozprzestrzeniły się do węzłów chłonnych po drugiej stronie klatki piersiowej, w pobliżu obojczyka lub zaatakowały inne struktury w klatce piersiowej, takie jak serce lub przełyk.
Stadium IV - stadium IV niedrobnokomórkowe raki płuca to nowotwory, które rozprzestrzeniły się do przestrzeni między warstwami wyściełającymi płuca (złośliwy wysięk opłucnowy) lub do innego regionu ciała. Rak płuc najczęściej rozprzestrzenia się na kości, wątrobę, mózg lub nadnercza.

Objawy

Objawy zaawansowanego raka płuca mogą być związane z obecnością nowotworu w płucach lub z powodu inwazji innych narządów i rozprzestrzeniania się (przerzuty) do innych rejonów ciała. Typowe objawy związane z płucami mogą obejmować przewlekły kaszel, duszność, kaszel krwi i świszczący oddech. Raki płuc mogą naciskać na nerwy w klatce piersiowej, powodując chrypkę.

Gdy rak płuc powiększa się lub rozprzestrzenia, mogą wystąpić takie objawy, jak zmęczenie, niezamierzona utrata wagi i utrata apetytu. Rak płuc, który rozprzestrzenił się do mózgu może powodować bóle głowy, trudności w mówieniu, utratę pamięci i osłabienie. Rak płuc, który rozprzestrzenia się do wątroby może powodować bóle brzucha i żółtaczkę. A rak płuc, który rozprzestrzenia się do kości, może powodować ból pleców, ramion i klatki piersiowej.

Diagnoza

Zaawansowany rak płuca może być początkowo znaleziony na zdjęciu rentgenowskim lub CT, ale dalsze testy z biopsją płuca są konieczne, aby stwierdzić, czy nieprawidłowość rzeczywiście jest rakiem i jaki to jest.

W przypadku zaawansowanych niedrobnokomórkowych raków płuca szczególnie ważne jest profilowanie genów (profilowanie molekularne). Tradycyjnie, aby wykonać to profilowanie, potrzebna jest tkanka z biopsji, w 2016 r. Zatwierdzono test na biopsję płynną do testów mutacji EGFR.

Rodzaje

Rak drobnokomórkowy może być zaawansowany, ale jest objęty inną sekcją. Zaawansowane niedrobnokomórkowe nowotwory płuc obejmują:

Gruczolakorak płuca - który odpowiada za około połowę tych nowotworów. Jest to typ nowotworu najczęściej występujący u kobiet, niepalących i młodych dorosłych z rakiem płuc.
Rak płaskonabłonkowy płuc - który odpowiada za około 30 procent niedrobnokomórkowego raka płuc.
Rak wielkokomórkowy - wielkokomórkowy rak płuc stanowi około 10 procent niedrobnokomórkowego raka płuc.
Inne - Być może zauważyłeś, że powyższe liczby nie sumują się do 100. Dzieje się tak dlatego, że niektóre nowotwory mają cechy, które znajdują się gdzieś w szarej strefie pomiędzy powyższymi kategoriami, takie jak "adenoquamous" wygląd lub różne regiony guz może mieć wygląd dwóch lub więcej różnych typów guza.

Zabiegi

Na początku ważne jest, aby to stwierdzić metody leczenia zaawansowanego raka płuca ulegają poprawie . Wskaźniki przeżycia dla zaawansowanego raka płuca ulegają poprawie. W związku z tym wszelkie statystyki, które czytasz lub jakiekolwiek przeczytane informacje na temat leczenia, które nie są aktualne, mogą być bardzo zniechęcające. Ważne jest, aby dowiedzieć się, co możesz o swojej chorobie, ale poświęć chwilę, aby dowiedzieć się, jak badać raka online. Jako przykład, w latach 2011-2015 zatwierdzono więcej nowych metod leczenia zaawansowanego raka płuca niż w ciągu 4 dekad przed 2011 r.

Jest dużo nadziei.

Rodzaje leczenia

Pacjenci coraz bardziej angażują się w opiekę nad rakiem płuc niż kiedykolwiek wcześniej. W przeciwieństwie do paternalistycznych relacji między pacjentem a lekarzem z przeszłości, pacjenci i lekarze współpracują, aby opracować najlepszy możliwy plan leczenia. Jednym z powodów jest to, że istnieje więcej możliwości niż kiedykolwiek wcześniej, a niektóre decyzje mogą bardziej odnosić się do twoich osobistych preferencji - skutków ubocznych, które najchętniej tolerujesz - niż jakakolwiek medyczna wyższość jednego leczenia nad drugim.

Pomocne jest rozpisanie terapii na 2 podstawowe typy.

Terapia lokalna - Miejscowe terapie leczą raka tam, gdzie jest - lokalnie - i obejmują radioterapię i chirurgię.
Terapia systemowa - Terapia ogólnoustrojowa ma na celu leczenie raka w dowolnym miejscu ciała. Należą do nich chemioterapia, terapie celowane i immunoterapia.

Ponieważ zaawansowany rak płuc z definicji nie jest już lokalny, Terapie systemowe są w centrum leczenia . Niektórzy zastanawiają się, dlaczego nie zaleca się operacji w przypadku raka płuca w stadium IV i IIIB. Powodem jest to, że sama operacja i radioterapia nie są w stanie wyleczyć raka, który już się rozprzestrzenił. To nie znaczy, że nigdy nie będziesz miał operacji. Są ludzie, którzy mają układowe leczenie, które zmniejsza ich guz do rozmiaru, w którym operacja będzie skuteczna. W przypadku niektórych nowotworów, takich jak rak jajnika, "wykańczanie" guza - usuwanie niektórych, ale nie wszystkich operacji chirurgicznych - może być pomocne, ale nie jest tak zazwyczaj w przypadku raka płuc.

W rzeczywistości, aby operacja podkreślała ciało w tym samym czasie, potrzebujesz siły, aby tolerować terapie, które pomogą. W ramach terapii systemowych można wybrać:

Terapie ukierunkowane - Wszyscy chorzy na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca powinni mieć profilowanie molekularne ("testy genetyczne") wykonane na ich guzie, co zwykle przeprowadza się na próbce biopsyjnej Obecnie istnieje kilka nieprawidłowości chromosomów i mutacje genów w komórkach nowotworowych, które są "celowane", a więcej można znaleźć przez cały czas, a celowa nieprawidłowość odnosi się do nieprawidłowości w komórkach nowotworowych lub do komórek nowotworowych, które mogą być specyficznie celowane przez leki.Jeśli masz mutację EGFR, gen fuzyjny ALK lub przegrupowanie ROS1, istnieją zatwierdzone terapie celowane dostępne - a ten obszar prawdopodobnie szybko się rozszerzy w ciągu następnych lat.

Jeśli "profilowanie molekularne" nie brzmi znajomo, porozmawiaj z lekarzem onkologiem.

Chemoterapia - Chemioterapia jest "ostoją" dla zaawansowanego raka płuc i może przedłużyć życie wielu ludziom.Istnieje wiele kombinacji leków, ale większość z nich obejmuje lek "platynowy", taki jak Platinol (cisplatyna).

Immunoterapia - Jeśli oglądasz wiadomości lub czytasz jakieś czasopisma, które prawdopodobnie słyszałeś o immunoterapii. W przeciwieństwie do niektórych hype w przeszłości, immunoterapia jest naprawdę bardzo ekscytujące podejście do leczenia zaawansowanych nowotworów. Można traktować te zabiegi jako zasadniczo wykorzystujące nasze własne układy odpornościowe do zabijania komórek rakowych na różne sposoby. Pierwszy lek na raka płuca w tej kategorii został zatwierdzony w 2015 r., A kolejne są oceniane w badaniach klinicznych.

Badania kliniczne - National Cancer Institute zaleca, aby każdy z zaawansowanym rakiem płuca rozważał badania kliniczne. Istnieje wiele mitów na temat badań klinicznych, ale bardziej niż kiedykolwiek wcześniej badania kliniczne mogą oferować osobom z rakiem płuc możliwość otrzymywania nowszych metod leczenia tej choroby. Na przykład osoby, które brały udział w badaniu klinicznym leku immunoterapeutycznego zatwierdzonego w 2015 r., Znacznie lepiej niż osoby, które nie miały takiej możliwości. Należy pamiętać, że każde zatwierdzone leczenie raka płuca było kiedyś badane w ramach badania klinicznego.

Obecnie trwa ponad 100 badań klinicznych oceniających nowe metody leczenia raka płuca. Sprawdź informacje o tym, jak znaleźć badania kliniczne w kierunku raka płuc, a także bezpłatną usługę porównywania testów klinicznych, którą zapewnia wspólny wysiłek kilku organizacji zajmujących się rakiem płuc.

Leczenie przerzutów

W przeszłości leczenie raka płuc z przerzutami było zasadniczo takie same dla wszystkich. To się trochę zmienia. Dla niektórych osób z przerzutami do mózgu z powodu raka płuca lub przerzutów do wątroby z powodu raka płuca - jeśli występuje tylko kilka "zmian" lub plam rozsianych - coś, co określa się jako "oligometastazy" - leczenie za pomocą stereotaktycznej radioterapii lub zabiegu chirurgicznego poprawiło przeżycie.

U osób z przerzutami do kości z powodu raka płuc, leki znane jako bisfosfoniany, a także radioterapia mogą pomóc w opanowaniu bólu i mogą w niektórych przypadkach poprawić przeżycie.

Rokowanie

Trudno mówić o prognozie zaawansowanego raka płuc, ponieważ będziemy rozmawiać o zebranych statystykach przed dostępnych było kilka preferowanych metod leczenia zaawansowanego raka płuc. Ostatnie zebrane statystyki wykazały, że 5-letnie przeżycie w przypadku zaawansowanego raka płuca wynosiło niecałe 5%. To powiedziawszy, istnieją długoterminowe osoby, które przeżyły zaawansowanego raka płuc, a liczba ta rośnie.

Radzenie sobie i wsparcie

To, czego szybko się nauczysz po zdiagnozowaniu zaawansowanego raka płuca, to fakt, że rak płuc przyjmuje społeczność i jest chorobą rodzinną. Sięgnij do rodziny i przyjaciół. Naucz się być swoim własnym adwokatem w zakresie leczenia raka. Zastanów się nad dotarciem do internetowej społeczności raka płuc - społeczności, która stała się jak rodzina dla wielu osób z zaawansowanym rakiem płuc.

Dla bliskich

Troska o ukochaną osobę z rakiem płuc będzie prawdopodobnie najtrudniejszą rzeczą, jaką kiedykolwiek zrobisz, ale także najbardziej satysfakcjonującą i wzbogacającą życie. Poświęć chwilę i przeczytaj ten artykuł o tym, kiedy twój ukochany choruje na raka płuc.