Rodzaje chirurgii Colectomy Surgery

Ogólnie rzecz biorąc, operacja usunięcia całości lub części okrężnicy (jelita grubego) nazywa się kolektomią. Istnieją jednak różne rodzaje operacji okrężniczych. Osoby z zapalną chorobą jelit (IBD) mogą poddać się operacjom kolektomii w celu leczenia swojej choroby, ale rodzaj wykonywanej operacji i ilość jelita są usuwane, zależy od tego, która postać choroby jest obecna i jak rozległe uszkodzenia są w jelicie grubym. Chirurgia kolektomii jest często umieszczana w jednej z kilku różnych kategorii, w zależności od tego, jak duża część okrężnicy jest usunięta lub czy została usunięta.

Należy jednak zauważyć, że nie każda operacja wykonana z powodu IBD będzie należała do jednej z tych kategorii: mogą występować różnice. Zanim przeprowadzisz operację usunięcia części lub całej okrężnicy, porozmawiaj ze swoim zespołem chirurgicznym o dokładnej operacji, którą masz. Skorzystaj z poniższego przewodnika, aby zapoznać się z niektórymi terminami, aby lepiej zrozumieć operację wykonywaną w konkretnym przypadku.

Proctocolectomy

W tym typie chirurgii kolektomii jelita grubego usuwa się wraz z odbytnicą. "Procto" oznacza "odbytnicę". Odbytnica jest częścią ciała, która znajduje się na końcu okrężnicy, która służy do utrzymania stolca, zanim zostanie usunięta z ciała poprzez odbyt. Po usunięciu okrężnicy i odbytnicy organizm będzie potrzebował nowego sposobu pozbycia się stolca. U większości osób z IBD (choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego), proktokolektomia oznacza także utworzenie ileostomii. Ileostomia występuje, gdy część jelita cienkiego jest przenoszona przez brzuch w celu utworzenia stomii. Stołek następnie opuszcza ciało przez stomię i jest gromadzony w urządzeniu stomijnym, które jest noszone na zewnątrz ciała. Ileostomia może być trwała lub może być tymczasowa.

Chirurgia J-Pouch

Jeden rodzaj zabiegu, który wykonuje się w tym samym czasie, a czasem po proktokolektomii, to zespolenie jelitowo-odbytowe jelita krętego (IPAA). Ten rodzaj zabiegu jest bardziej znany jako operacja j-pouch (chociaż torebki są czasami wytwarzane w kształcie litery "S" lub "W"). W tym zabiegu ostatnia część jelita cienkiego (końcowe jelito kręte) jest zszyta razem w kształcie litery "J", a następnie może przytrzymywać stolec przez pewien czas, służąc jak odbyt. J-kieszonka jest połączona z odbytem podczas kolejnej operacji, często po pewnym czasie z tymczasową ileostomią. Po wykonaniu operacji, aby połączyć jelito cienkie z odbytem, ​​stolec można ponownie wyeliminować poprzez odbyt (dno). Operacja ta jest zwykle wykonywana u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, ale w niektórych szczególnych przypadkach można to zrobić u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna.

Zespolenie okołaczyniowe

Innym rodzajem operacji, która jest wykonywana, aby przywrócić zdolność poruszania się stolca przez odbyt, nazywa się zespolenie krętniczo-kątowe (pull-through). W tej operacji, po usunięciu okrężnicy i odbytnicy, jelita cienkie są połączone bezpośrednio z odbytem. Często istnieje czas oczekiwania między operacją kolektomii a operacją "pull-through", w której pacjent ma tymczasową ileostomię, aby umożliwić leczenie. Z jelita cienkiego nie powstaje żadna saszetka. Operację tę wykonywano częściej u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego przed rokiem 1980, zanim procedura torebki J stała się bardziej preferowaną operacją. Przełom jest czasem wykonywany u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna, którzy nie chorują w jelicie cienkim.

Total Colectomy

Całkowita colektomia oznacza, że ​​cała okrężnica została usunięta. Termin ten może być trochę mylący w porównaniu z proctokolektomią, ponieważ w całkowitej kolektomii odbytnica pozostaje na miejscu. W niektórych przypadkach wrzodziejącego zapalenia okrężnicy lub choroby Leśniowskiego-Crohna można wykonać całkowitą colektomię z niektórymi lub wszystkimi pozostawionymi w miejscu odbytnicy. Całkowita kolektomia będzie również wymagać utworzenia ileostomii (ze stomią, gdzie torba jest noszona na zewnątrz ciała w celu pobrania stolca). Ileostomia może być trwała, ale w niektórych przypadkach może być tymczasowa. Można wykonać więcej operacji, takich jak operacja j-pouch lub operacja "pull-through", aby "ponownie połączyć" jelito cienkie z odbytnicą i odwrócić tymczasową ileostomię. Po wykonaniu operacji, aby połączyć jelito cienkie z odbytnicą, stolec można ponownie wyeliminować poprzez odbyt (dno).

Częściowa kolektomia

Częściowa operacja kolektomii polega na usunięciu części okrężnicy i czasami może być nazywana subtotalną colektomią. Podczas tej operacji można usunąć dowolną część okrężnicy. Częściowa kolektomia może być wykonana dla niektórych osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna, a także może być stosowana w leczeniu raka okrężnicy lub zapalenia uchyłka. Po usunięciu części jelita grubego, zdrowa okrężnica po obu stronach jest połączona. Kolostomia, w której część okrężnicy przenosi się przez brzuch, tak że stolec może zostać usunięty do worka noszonego na brzuchu, często nie jest potrzebna.

Częściowa kolektomia prawie nigdy nie jest wykonywana u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, ponieważ choroba często powraca w zdrowej części okrężnicy, która pozostała. W chorobie Leśniowskiego-Crohna istnieje również ryzyko nawrotu choroby w okrężnicy, a w niektórych przypadkach konieczna jest większa operacja.

Decyzja o usunięciu tylko części okrężnicy u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna jest bardzo zindywidualizowaną decyzją i uwzględnia zasięg choroby w okrężnicy i odbytnicy, a także wiek i ogólny stan zdrowia pacjenta.

Hemikolektomia

W chirurgii hemikolektomii usuwa się prawą lub lewą połowę okrężnicy. W prawej hemikolektomii usuwa się kątnicę, okrężnicę wstępującą i część poprzecznej okrężnicy wraz z dodatkiem, który jest dołączony do wstępującej okrężnicy. W lewej hemikolektomii, zstępująca okrężnica i część poprzecznej okrężnicy są usuwane. Tę procedurę można wykonać w celu leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna, blokady jelit lub raka okrężnicy. Zazwyczaj zdrowe odcinki okrężnicy są ze sobą połączone i stomia nie jest potrzebna.