Co powinieneś wiedzieć o hiperbilirubinemii

Żółtaczka występuje bardzo często u noworodków.W ciągu jednego lub dwóch dni od urodzenia około 60 procent dzieci rozwinie żółty kolor na tle skóry i białek oczu, które wskazują na ten typowy stan przejściowy i łagodny. Żółtaczka jest spowodowana hiperbilirubinemią - skomplikowanym terminem o prostym znaczeniu: podwyższonym poziomem bilirubiny we krwi. Jest łatwy w leczeniu i rzadko prowadzi do innych problemów zdrowotnych. Jedynym potencjalnym powikłaniem związanym z żółtaczką u dzieci jest poważny rodzaj uszkodzenia mózgu, które stanowi ryzyko, jeśli stan nie jest leczony szybko i prawidłowo.

To, co może sprawić, że żółtaczka będzie potencjalnie trudna dla wcześniaków - tych urodzonych przed 35 tygodniem ciąży - jest to, że mogą być podatni na tę komplikację przy niższych poziomach bilirubiny niż dzieci w ciąży. Jeśli masz preemie z żółtaczką, twój pediatra zastosuje terapię światłem, aby upewnić się, że ustąpi jak najszybciej. Tymczasem powinno ci być wygodnie, abyś zrozumiał podstawy żółtaczki i jej wpływ na wcześniaka.

Objawy i powikłania

Żółtaczka występuje szczególnie u niemowląt urodzonych przed 35 tygodniem. W większości przypadków jedynym objawem tego stanu jest żółtawy odcień wpływający na skórę i białka oczu. Dzieje się tak, ponieważ bilirubina jest dosłownie żółto-pomarańczowa.

Jeśli żółtaczka nie jest leczona szybko lub prawidłowo, bilirubina może narastać do niebezpiecznych poziomów. Nieleczony nadmiernie wysoki poziom bilirubiny może powodować ciężką postać uszkodzenia mózgu zwanego kernicterus. Wczesne objawy tego stanu to:

Uporczywe lub nasilające się zażółcenie skóry i oczu
Ekstremalne zmęczenie
Trudności z przebudzeniem lub spaniem
Problemy z karmieniem
Ekstremalne zamieszanie, któremu często towarzyszy wysoki płacz
Łagodność lub sztywność ciała
Niezwykłe ruchy gałek ocznych
Skurcze mięśni

Jeśli u dziecka wystąpi którykolwiek z tych objawów, natychmiast skorzystaj z pomocy doraźnej. Kernicterus może powodować trwałe uszkodzenie neurologiczne, w tym utratę słuchu, porażenie mózgowe, upośledzenie umysłowe, a nawet śmierć.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Bycie przedwczesnym zwiększa ryzyko rozwoju żółtaczki u dziecka. Według portalu kidhealth.org, 80 procent wcześniaków ma żółtaczkę. Większość dzieci urodzonych w terminie jest w stanie dość łatwo metabolizować bilirubinę i przekazywać ją na stolec przed nadmiernym gromadzeniem się. Jednakże, ponieważ przedwczesna wątroba dziecka nie jest w pełni rozwinięta od urodzenia, może nie w pełni metabolizować bilirubiny.

Na szczęście żółtaczka jest tak łatwa do zdiagnozowania, że rzadko staje się wystarczająco groźna, by wywołać kernicterus. Przedwcześnie urodzone niemowlęta, które są zagrożone, będą dokładnie monitorować poziom bilirubiny za pomocą testu krwi lub licznika na czole.

Oprócz porodów przedwczesnych czynniki ryzyka hiperbilirubinemii obejmują:

Posiadanie rodzeństwa, którego wcześniej dotyczyło
Siniakowanie podczas dostawy instrumentalnej, w której stosuje się kleszcze lub ekstrakcję próżniową, aby pomóc w porodzie
Opóźnienie w przejściu pierwszego stołka dziecka, zwanego mekonium

Leczenie

Leczeniem pierwszego rzutu w przypadku żółtaczki jest fototerapia, w której noworodek jest narażony na specjalne światła znane jako światła bili. Światło dosłownie pomaga dziecku rozpaść bilirubinę w formę, którą można łatwo wydalić.

Aby leczyć dziecko za pomocą fototerapii, będzie on rozebrany, z wyjątkiem pieluchy, aby jak najwięcej skóry było narażone na działanie światła, a oczy będą pokryte. Leży w ciepłym gąsiku lub inkubatorze - czasami przez kilka dni - i jego poziomy bilirubiny będą mierzone co najmniej raz dziennie.

Światło w ogóle nie zaszkodzi skórze twojego malucha. A jeśli jesteś pielęgniarką, możesz karmić piersią jak zwykle. W rzeczywistości może być konieczne karmienie go jeszcze częściej, ponieważ fototerapia może odwadniać.

W mało prawdopodobnym przypadku, gdy fototerapia nie działa na rzecz normalnego poziomu bilirubiny u dziecka, lekarz może zaproponować nieco ryzykowną procedurę zwaną transfuzją wymienną. W tej procedurze część lub cała krew dziecka zostaje usunięta i zastąpiona krwią dawcy. Jak możesz sobie wyobrazić, istnieje wiele zalet i wad tego podejścia, więc Ty i pediatra będziecie chcieli dokładnie je omówić.

Słowo od DipHealth

Kiedy dziecko rodzi się przed terminem, jest zagrożone wieloma potencjalnymi problemami zdrowotnymi, w tym żółtaczką. Chociaż stan ten może być bardziej problematyczny dla wcześniaków, ponieważ oczyszczanie bilirubiny zależy od dojrzałości wątroby, a narządy preemie często są dobrze rozwinięte, żółtaczka jest łatwa do skutecznego leczenia. Niezależnie od tego, co możesz napotkać, jeśli masz przedwcześnie urodzone dziecko, zapewniona żółtaczka to taka, którą zespół medyczny twojego dziecka będzie w stanie szybko poradzić sobie i wyeliminować.

Źródła:

Bhutani, VK, Wong, RJ. Hiperbilirubinemia u wcześniaka (mniej niż 35 tygodni ciąży). Aktualny. 17 stycznia 2018 r. Www.uptodate.com/contents/hyperbilirubinemia-in-preterm-infant-less-than-35-weekgestation

Kidshealth.org. Co to jest Wcześniactwo?

Stokowski, LA. Podstawy fototerapii dla noworodkowej żółtaczki. Adv Neonatal Care. Październik 2011: 11 (5 Suppl): S10-21. doi: 10.1097 / ANC.0b013e31822ee62c. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22123449

University of Wisconsin School of Medicine and Public Health. Fototerapia dla żółtaczki u noworodków. 4 maja 2017 r.