Skręcenie stawu skokowego - diagnostyka i leczenie skręconych kostek

Skręcenie kostki | rehabilitacja (Grudzień 2024)

Skręcona kostka pojawia się po nagłym bocznym lub skręcającym ruchu stopy. Skręcenie kostki może wystąpić podczas wydarzeń sportowych lub podczas codziennych czynności. Wystarczy nierówny krok lub nierówna powierzchnia, aby spowodować skręcenie kostki - dlatego te urazy należą do najczęstszych problemów ortopedycznych.

Skręcona kostka zwykle występuje, gdy osoba ląduje skacząc lub biegnąc na nierówną powierzchnię. Na przykład zwichnięte kostki są często widoczne, gdy koszykarze zejdą ze skoku i wylądują na stopie innego gracza. Zwichnięcia kostki występują również przy bardziej rutynowych codziennych czynnościach, takich jak zejście z krawężnika lub poślizgnięcie się na lodzie.

Skręcenie kostki jest uszkodzeniem więzadeł podtrzymujących kostkę. Więzadełka są strukturami, które kontrolują nadmierny ruch stawu. Kiedy dochodzi do skręcenia kostki, więzadło jest rozciągnięte zbyt daleko i jest częściowo lub całkowicie rozdarte.

Istnieją dwie szerokie kategorie skręcenia kostki:

Odwrócenie skrętu kostki
- Najczęstszym rodzajem zwichnięcia stawu skokowego występuje, gdy stopa jest odwrócona, skręcając do wewnątrz. Kiedy dochodzi do tego rodzaju zwichnięcia kostki, więzadła zewnętrzne lub boczne są rozciągane zbyt daleko. Istnieją trzy boczne więzadła kostek, które podtrzymują zewnętrzną stronę stawu. Około 90% zwichnięć stawu skokowego to urazy inwersji. Ból jest zawsze na zewnątrz kostki, a na wewnętrznej stronie stawu zwykle nie ma minimum.
Ewersja Skręcenia kostki
- Drugi rodzaj zwichniętej kostki nazywany jest urazem wynicowania, w którym stopa jest skręcona na zewnątrz. Kiedy to nastąpi, wewnętrzne więzadło, zwane więzadłem naramiennym, jest rozciągnięte za daleko. Pacjenci odczują ból po wewnętrznej stronie stawu skokowego.

Ponadto istnieje jedna odmiana zwana skręceniem stawu skokowego. Obrażenia te mają bardziej złożony powrót do zdrowia, ponieważ obejmują więzadła powyżej kostki, a także po stronie stawu. Więzadło łączące dwie kości nogi nazywa się syndesmozą, a wysokie skręcenie kostki wiąże się z uszkodzeniem tego więzadła.

Objawy zwichnięcia kostki

Najczęstsze oznaki skręcenia kostki obejmują:

Obrzęk stawu skokowego
Siniak wokół kostki, czasami w stopach i palcach
Ból wokół kostki
Trudności z ugięciem kostki w górę lub w dół
Dyskomfort podczas próby chodzenia

Stopień objawów zwykle dobrze koreluje z rozmiarem uszkodzenia więzadeł. Większość lekarzy stosuje system klasyfikacji, aby kategoryzować skręcenia kostki. Należy pamiętać, że są to szerokie kategorie, a nie każde skręcenie kostki I stopnia zachowuje się dokładnie tak samo. Te kategorie dają poszkodowanemu sportowcowi poczucie ciężkości urazu i prognozy na powrót do zdrowia.

Skręcenie kostki I stopnia:
- Skręcenia kostki I stopnia powodują rozciąganie więzadła. Objawy zwykle ograniczają się do bólu i obrzęku. Większość pacjentów może chodzić bez kul, ale może nie być w stanie pobiegać lub skakać.
Skurcze kostki II stopnia:
- Skręcenie kostki II stopnia jest cięższym częściowym rozerwaniem więzadła. Zwykle występuje większy obrzęk i siniaki spowodowane krwawieniem pod skórą. Pacjenci zwykle odczuwają ból podczas chodzenia, ale mogą zrobić kilka kroków.
Skurcz kostki III stopnia:
- Skręcenia kostki III stopnia są pełnymi łzami więzadeł. Kostka jest zwykle dość bolesna, a chodzenie może być trudne. Pacjenci mogą skarżyć się na niestabilność lub uczucie drażnienia stawu skokowego.

Jak wspomniano wcześniej, ból i obrzęk są najczęstszymi objawami zwichnięcia stawu skokowego. Pacjenci często zauważają siniaki na obszarze obrażeń. To siniaczenie przesunie się w dół stopy w kierunku palców stóp po skręcie kostki - przyczyną tego jest grawitacja, która wciąga krew w dół w stopę.

Kiedy zobaczyć lekarza

Jeśli po skręconej kostce występują istotne objawy, należy udać się do lekarza. Znaki, które powinny budzić obawy, obejmują:

Niemożność chodzenia po kostce
Znaczący obrzęk
Objawy, które nie ulegają szybkiej poprawie lub utrzymują się dłużej niż kilka dni
Ból w stopie lub powyżej kostki

Rozróżnienie między skręconą kostką a złamaniem kostki może być trudne, a czasami potrzebne jest prześwietlenie. Podczas gdy umiarkowany ból i obrzęk są częstymi objawami po prostej skręconej kostce, objawy takie jak niezdolność do obciążania nogi lub ból bezpośrednio na kości powinny budzić niepokój. Jeśli wydaje Ci się, że zrobiłeś więcej niż trwała skręcona kostka, powinieneś zwrócić się o pomoc lekarską.

Wysokie skręcenie kostki jest szczególnym rodzajem urazu więzadeł powyżej kostki. W zwichnięcie stawu skokowego, więzadła powyżej stawu są również uszkodzone. Te więzadła, zwane więzadłami syndeskopowymi, łączą obie kości piszczeli (piszczel i kość strzałkową) i mogą wymagać dłuższego przebiegu rehabilitacji.

Leczenie zwichnięcia kostki

Leczenie zwichniętych kostek jest ważne, ponieważ powrót do normalnej aktywności w odpowiednim czasie jest ważny dla większości pacjentów. Leczenie rozpoczyna się od standardowego R.I.C.E. (Odpoczynek, Lód, Kompresja i Uniesienie) leczenia, ale powinien szybko przejść do rehabilitacji i wzmocnienia. Tylko w nietypowych okolicznościach można rozważyć operację związaną z leczeniem skręcenia kostki.